Osteopati a, konvansiyonel olmayan ilaç elle manipülasyon fikrine dayanır kas-iskelet sistemi ve teknikleri miyofasyal salınım alanında rahatlama sağlamak için kullanılan fonksiyon bozukluğu . Fransa'da artık düzenleniyor, ancak bilim dışı olarak kabul ediliyor.
1874 yılında Amerikalı doktor Andrew Taylor Still tarafından kurulan osteopati, "vücudun çeşitli yapılarının fizyolojik hareketliliğini korumayı veya geri kazanmayı" amaçlayan manuel tekniklere dayanmaktadır . Kaslar, tendonlar, iç organlar, kafatası veya zarflar ( fasya ) seviyesinde ortaya çıkan organların birbirine göre doğal hareketliliğinde herhangi bir değişikliğin işlev bozukluklarına neden olacağı fikrine dayanır . Bu nedenle osteopati, patoloji veya fizyoterapi rehabilitasyonu ile ilgili olmayan , muhtemelen psikosomatik olan fonksiyonel bozukluklara odaklanır .
Osteopatinin etkinliği kanıtlanmamıştır, bu da bazılarının onu sahte ilaç olarak nitelendirmesine yol açar.
Osteopati, bilimsel görüşe göre kanıtlanmış hiçbir bilimsel temeli olmayan ve terapötik yaklaşımı bir bütün olarak doğrulamayan dört ilke etrafında düzenlenmiştir:
Bu kavramlar insan anatomisi ve fizyolojisine uygulanır . " Atardamarın rolü ", vücudun sulanmasına ve dolayısıyla oksijen ve besin kaynağına odaklanarak ona bakmanın beslenme yoludur. Tüm osteopatlar ona aynı önemi vermez. Sözde "bilimsel" osteopatlar, bu rolün normal işlevi sağlamak için yeterli olmadığını düşünürler.
Göründü vücudun anatomik ve fizyolojik bazlar dayalı Osteopatik tıp, XIX inci yüzyıl öncülüğünde, Still Andrew Taylor , gezici doktor Kansas ölçüde kendi kendini yetiştirmiş .
Osteopati, Andrew Taylor Still tarafından kurulmuştur . 1874 sonbaharında, bir salgın sırasında , dizanterili bir çocuğu ve ardından on yedi kişiyi başarılı bir şekilde iyileştirdiği söylenir ; ilk osteopatik tedaviydi.
22 Haziran 1874'te, zamanının beklentilerini hiçbir zaman karşılamayan Amerikan tıbbından kesin olarak koptu ve osteopati ile ilgili teorilerini ve sonuçlarını sundu. Osteopatik sanatın ana ilkelerini belirledi ( "Osteopati bayrağını rüzgara atıyorum!" ): Elleriyle iyileştirir ve "bir adamı belli bir şekilde büküp dizanteriyi iyileştirebileceğini" söyler. , ateş, soğuk algınlığı ve iklim koşullarına bağlı hastalıklar, çocuğu sarsmak ve kızıl, krup, difteri durdurmak ve çocuğun boynunu bükerek üç gün içinde boğmacayı tedavi etmek, vb ... "
1892'de Kirksville'de Amerikan Osteopati Okulu kuruldu . Dünyadaki ilk osteopati kolejidir. Missouri eyaletinde osteopatinin resmi olarak tanınmasını kutsuyor . Orada yetişen öğrenciler MD ( tıp doktoru ) değil, DO mezunu (osteopati doktoru) unvanını alırlar . En başından beri Still, tamamen farklı iki profesyonel faaliyet arasında ayrım yapmak istedi.
1892'den 1900'e kadar, osteopati Amerika Birleşik Devletleri'nin güneyine yayıldı .
1894'ten 1900'e kadar, resmi tıp otoritelerinden şiddetli bir muhalefet gelişti . Bununla birlikte, osteopati, çoğu Devlette, ilaç reçete etme olasılığı olmaksızın, ancak doğum ve cerrahi uygulama hakkı ile, bir paramedik mesleği olarak uygulama hakkını elde eder . Amerika Birleşik Devletleri'nin her yerinde tıp fakülteleri açılıyor.
1901 gibi erken bir tarihte, osteopati, Mark Twain'in şahsında mükemmel bir destek aldı ve bu, kendisine Times'da sayısız eleştiri ve düşmanca sütunlar kazandırdı . Ancak Twain, kızı Jean'in epilepsi ataklarının iyileşmesi ve kendi kronik bronşitinin tedavisi sonrasında desteğini güçlendiriyor . Tıp fakültesinin osteopatiye karşı çıkmasının esasen sağlık bakımında bir tekel arzusu olduğuna inanıyordu.
Konvansiyonel tıp, çok genç osteopatik tıbba kıyasla hala baskın, güçlü bir şekilde organize edilmiş ve yapılandırılmıştı. Güçlü Amerikan Tıp Derneği (AMA) aracılığıyla, kamu yetkilileri üzerinde büyük bir baskı uyguladı ve daha sonra Flexner komisyonunu atadı . 1905, Flexner raporunun yayınlandığı yıldır. Komisyon, özel sağlık kurumlarını denetledikten sonra birçok kolejin kapatılmasını sağladı ve kurulma sürecinde olan kolejlerin oluşturulmasını engelledi. Ancak kamuoyu o kadar skandallandı ki, ulusal düzeydeki dilekçeler , ailesi osteopati ile tedavi edilen Başkan Theodore Roosevelt'i anayasa uyarınca bu kolejlerin açılmasına izin vermeye zorladı .
Meşrulaştırmak osteopati ilk eyalet oldu Vermont Bu için yaklaşık 100 yıl sürdü 1896 yılında Kaliforniya'da bir avuç eski osteopatlar başına, 1974 yılında inatçı bir mücadeleyle bu aynı hakkı elde etmek, Birliği'nde son durumuna, Viola Frymann olarak Amerika Birleşik Devletleri Yüksek Mahkemesi Yargıcına son çare , Pomona'da Pasifik Osteopatik Tıp Koleji'ni kurma hakkını elde eder . Osteopat mesleği şimdi tanındı, 1969'da tıbbi ve cerrahi haklar ve ayrıcalıklar elde edildi. Viola Frymann , akranları ve mahkemeler tarafından yetersizlik ve başkalarını tehlikeye atmaktan iki kez (1992 ve 2000) mahkûm edildi.
William Garner Sutherland öğrenciyken Kirksville sonunda XIX inci yüzyılın . Kafatası kemiklerinin dikişlerini gözlemleyerek, bunların düzenlemesi karşısında şaşırdı: " D r Still'in felsefesinden esinlenerek hâlâ düşünürken, düşünürken, sfenoid kemiğin eklem yüzeylerinin eğimleri dikkatimi çekti. Aniden bu düşünceyi - yol gösterici bir düşünce gibi - bir balığın solungaçları gibi, solunum mekanizması için hareketliliği gösteren eğimli hale getirdim. " Bu nedenle böyle bir fikrin geçersizliğini kanıtlamak için araştırmalara başladı. Kafatasının kemiklerinin anatomisi üzerine yaptığı çalışma ve kendi üzerinde yaptığı testler, yavaş yavaş onu bu hipotezin değerine ikna etti.
1939'da, araştırmasının sonuçlarını kayıtsızlık veya şüphecilikle karşılanan Kafatası kasesi ( Kafatası topu ) adlı kitabında yayınladı . Büyük destek onu ancak getirdiği Ge r Kimberley , Amerikalı bir beyin cerrahı. Öğrencisi Harold Magoun, çalışmalarına devam etti ve 1951'de Kranial alanda osteopati ( kraniyal alanda osteopati ), kraniyal osteopatinin referans kitabını yayınladı.
Şüpheci fizikçi ve yazar Sébastien Point , kraniyosakral terapiyi "bilimsel temeli olmayan büyülü düşünme" olarak adlandırıyor.
İngiliz John Martin Littlejohn Chicago'da uzun zaman geçirdi ve hala doğrudan talimat aldı. Littlejohn, yaşamı boyunca aldığı anlaşma ile 1917'de Londra'da İngiliz Osteopati Okulu'nu (tr) kurdu.
Bu doğumundan kadar sadece İngiliz okulu kalacaktır Uygulamalı Teknikleri Kemik Hastalıkları Enstitüsü (tr) içinde Maidstone yarattığı, John Werhnam John Martin Littlejohn kendi kendini ilan gözbebeğinin.
Fransız Osteopati Okulu 1957'de Paul Geny başkanlığında İngiliz bir osteopat olan Thomas G. Dummer'ın yardımıyla kuruldu . Doktorlar ve fizyoterapistler için özel eğitim vermektedir. Aynı öğreti doktorlara ve fizyoterapistlere verilir, bu da Fransız Doktorlar Düzeni Konseyi'nin iradesine aykırıdır . Düzenin konseyi gitmesine izin vermeyecek ve 1960 yılında Maidstone Avrupa Osteopati Okulu haline geldiği İngiltere'deki Fransız Osteopati Okulu'nun gurbetçiliğini zorunlu kılacaktır ve İngiltere'deki osteopatik yetkililer tarafından tanınmayan bir diploma teslim edecektir. Artık tamamen resmi ve tanınmıştır.
1973 yılında, merkezi Cenevre'de olan ve onaylanmış osteopatik eğitimi olmayan eski fizyoterapistler tarafından kurulan Uluslararası Osteopati Derneği , DSÖ tavsiyelerine uyarak, sağlığın önlenmesi ve korunmasında yetkin bir mesleğe öncülük etmek için ortaöğretimin mezuniyetinden sonra altı yıl içinde toplam beş bin saat ders olmak üzere üç döngüde üniversite tipi osteopatinin öğretimi için standartlar önerir. .
Osteopatın, hastanın özel ihtiyaçlarına, kendi ilgi alanlarına ve kendi bilgisine uyarlanmış olduğunu düşündüğü farklı terapötik yaklaşımları vardır . Bunlar arasında ayrım yapıyoruz:
Osteopatik profesyonel standartlar metni , kamu yetkilileri ile ortaklaşa beş osteopatik dernek tarafından kurulan üç osteopatik uygulamayı kabul eder: "yapısal" olarak adlandırılan ("zorlamasız" vertebral ve eklem manipülasyonları dahil), viseral osteopati (organları ilgilendiren) ve kraniyal osteopati. Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğu gibi Fransa'da da meslekte geniş çapta tartışmalı olan bu son iki uygulama, osteopati eğitim kursuna ilişkin 25 Mart 2007 tarihli kararnamenin 3. maddesinde yer almamaktadır. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı osteopati okullarının profesörleri bugün şarlatan olarak kabul edilen kraniyal osteopati öğretiminin tamamen kaldırılması için çağrıda bulunuyorlar.
Bununla birlikte, kraniyal osteopati, açıklamasını osteopatlara kafatası kemiklerinin doğal bir hareketliliği yanılsaması veren ideomotor etkisinde bulabilir . Bu ideomotor etkileşim, kafatası ve boyun kaslarının doğal kas tonusunu azaltacaktır. Bu ideomotor etki aynı zamanda osteopatlar tarafından tanımlanan viseral ve yüz hareketliliğinin (doğal hareketlilik) açıklaması olacaktır. Ancak bu hipotezler kanıtlarla desteklenmemektedir. Gerçekten de, 2016 tarihli ve sonuçları öncekilerle uyumlu olan son sistematik derleme, kraniyal osteopatinin terapötik teknikleri ve prosedürlerinin etkinliğinin kanıtının olmadığı sonucuna varmıştır. 2018'de yayınlanan viseral osteopatiye ayrılmış tek sistematik derleme, aynı zamanda visseral osteopati için terapötik tekniklerin ve prosedürlerin etkinliğine dair bir kanıt olmadığı sonucuna varmaktadır.
Palpasyon, vücudun tüm dokularında somatik işlev bozuklukları arar. Sorgulamanın yanı sıra el , hem teşhis hem de tedavi için temel aracı temsil eder . Burada da kavramlar birbirine zıttır. Bazı osteopatlar için el hiçbir şeydir; o terapistin merkezi sinir sistemi tedavi yöntemidir .
Osteopati tüm vücuda hitap eder ( bkz . birlik kavramı). Bu farklı sistemler üzerindeki etki, büyük bir fizyolojik bağlantıdan geçer: sinir sistemi . Aslında, tüm tekniklerin ortak bir noktası , periferik sinir sisteminin ve vejetatif sinir sisteminin (sempatik ve parasempatik) afferent elemanlarına bilgi iletmek olacaktır . Bu, osteopatinin vücut üzerindeki etkisinin neden lokal olmadığını, ancak tüm organizmayı etkilediğini açıklar .
Spesifik olmamasına ve kanıtlanmamış olmasına rağmen, osteopatik tekniklerin aşağıdaki alanları etkileyen rahatsızlıkların semptomları üzerinde faydalı bir etkisi olacaktır:
Birkaç bilimsel çalışma osteopatinin etkinliğini değerlendirmiştir.
2012 yılında Inserm tarafından yapılan bir değerlendirmeye göre, omurga kaynaklı ağrı için osteopatinin etkinliği belirsizdir (bazı çalışmalara göre sıfır, diğerlerine göre orta derecede etkilidir ve daha geleneksel olanlardan daha etkili olduğu tespit edilmemiştir. tedaviler) ve orada yetersiz olarak değerlendirilir, ancak diğer endikasyonlarda en iyi ihtimalle orta derecede etkilidir. Daha yakın tarihli çalışmalar, plasebo etkisinden daha fazla etkinlik gösterme eğilimindedir, ancak osteopati, esas olarak etkilerinin analizini spesifik hale getiren insan vücuduna bütünsel bakış açısı nedeniyle, etkilerini doğru bir şekilde ölçen çalışmaların eksikliğiyle karşı karşıyadır .
Amerikan Osteopatik Derneği tarafından yapılan sistematik bir araştırmaya göre , osteopati, irritabl bağırsak sendromunun semptomatik tedavisinde belki de etkili olabilir , ancak bu sonuç, küçük örneklerle yapılan az sayıda çalışmaya dayanmaktadır.
Inserm ayrıca , nadir fakat ciddi olan vertebrobaziler kazalar da dahil olmak üzere istenmeyen etki riskine de işaret etmektedir . Osteopati, kısmen pratisyenlerin yetkinliği ile bağlantılı diğer önemli riskler sunar; bunların başlıcaları tanıdaki hatalar veya gecikmelerdir.
Üçü osteopatili olmak üzere manuel terapiyle ilgili dört Cochrane incelemesi vardır .
Hamilelik sırasında pelvik ağrı ve bel ağrısı için en son çalışılan tedaviler. Bu derleme, osteopatik tedaviyi değerlendiren sadece bir klinik çalışma tanımladı. İkincisi, olağan tedavilere veya "yanlış" ultrasona kıyasla herhangi bir fayda gösteremedi. Bu nedenle, hamilelikle ilişkili bel ağrısı için osteopatik tedavinin faydalarına dair çok az kanıt vardır.
İkincisi torasik fizyoterapi ve pnömoni ile ilgilidir. Bu derleme, osteopatik tedavinin etkisini değerlendiren iki klinik çalışmayı tanımladı. Osteopatinin mortalite veya iyileşme oranı üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Ancak hastane ortamında kalış süresini ve antibiyotik tedavilerinin süresini kısalttı. Bu nedenle pnömonide osteopatik tedavinin yararına dair kanıtlar zayıftır.
Üçüncüsü, manuel tedavinin bebek kolik üzerindeki etkinliği üzerinedir. Bu derleme, osteopatik tedavinin ağlama süresini günde ortalama bir saat azalttığını göstermektedir. Ancak bu etkinin tedaviye özel mi yoksa bir bütün olarak yönetimden mi kaynaklandığını bilmek mümkün değildir. Bu nedenle, infantil kolik üzerinde osteopatinin yararına ilişkin kanıtlar orta düzeydedir.
[ikincil kaynak gerekli]Yayınlanan bir çalışmada New England Tıp Dergisi'nde ve kapladığı Fransız doktor Günlük , çalışmalar durumlarında osteopatik tedavilerin etkinliği subakut bel ağrısı (hastaların en fazla üç hafta boyunca acı ama az altı ay). İki grup (biri standart tedaviden ve diğeri osteopatiden yararlanan) aynı şekilde gelişti. Osteopati alan grup daha az ilaç tüketmiş ve daha az fizik tedavi uygulamıştır ancak osteopati olmadan böyle bir sonuca ulaşılamayacağına dair bir kanıt yoktur.
Omurga ağrısı olan kişilerde standart tedaviye ek olarak osteopatik tedavi Algonkian ve psikolojik kısa süreli (2 ay) ve uzun süreli psikolojik (6 ay) iyileştirir.
UK LEVENT deneme ekip çalışması 1334 tarihinde bel ağrısı hastalarında 3 ayda ve bir yıl osteopatik tedavinin yararı doğruladı. Bu sonuçlar, manipülasyonlara ek olarak egzersizler eklenerek geliştirilmiş gibi görünmektedir .
Bu yaklaşım kemonükleolizden daha etkili olduğundan ve daha az risk taşıdığından , fıtıklaşmış disklerden mustarip deneklerde osteopatinin de faydalı etkileri olacaktır .
Akut veya tekrarlayan bel ağrısı olan ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kontrendike olduğu hastalarda, aynı klinik sonuçlar daha az antiinflamatuar ilaçla elde edildiğinden osteopati iyi bir alternatif olabilir.
Osteopatın bel ağrısının biyopsikososyal yönünü ve hastaya faydasını dikkate alması, bel ağrısı olan hastaların osteopatiden faydalanmadan uzun vadede (1-4 yıl) osteopatiye başvurmalarının nedenini açıklayabilir. onların fiziksel durumu.
[ikincil kaynak gerekli]Osteopatik tedavinin faydalarının, yalnızca manipülasyonlardan ziyade hastanın yönetimiyle bağlantılı olduğu göz ardı edilmemektedir. Bu, en azından kronik bel ağrısı olan hastalara uygulanabilir görünmektedir, çünkü Licciardone ve ark. bir osteopata danışmanın ağrıyı azalttığını, fonksiyonel durumu iyileştirdiğini ve tedavinin sahte olup olmadığına bakılmaksızın diğer tedavilere olan ihtiyacı azalttığını göstermiştir. Plasebo tedavisi veya osteopatik tedavi alsalar da hasta memnuniyeti görünüşte aynıdır . Yine de Assendelft ve ark. manipülasyonun bir plasebo tedavisinden daha etkili olduğunu bir meta-analiz ile göstermiştir . Ancak meta-analiz, manipülasyonun olağan tedavilere üstünlüğünü göstermedi. Bronfort ve arkadaşlarının kalitatif analizi . Fiziksel tıpta ( fizyoterapi ) olağan tedavilere kıyasla spinal manipülasyonların etkinliğine dair orta düzeyde kanıt olduğu ve bunun esas olarak akut bel ağrısı için olduğu sonucuna varmıştır . Kronik bel ağrısı ile ilgili olarak, Ferreira ve arkadaşlarının meta-analizine göre, tek başına manipülasyon, plasebo tedavisinden veya NSAID'lerden daha etkili değildir . Osteopatik tedavinin kronik bel ağrısı üzerindeki analjezik etkisi nitel araştırmaların konusu olmuştur. 445 kronik bel ağrılı hasta üzerinde yapılan randomize bir klinik çalışma, ultrasonu da değerlendiren çapraz bir çalışma, bu tedavi için yüksek düzeyde hasta memnuniyetine rağmen, yaşam kalitesi üzerinde herhangi bir yansıma olmaksızın ağrıda 12 haftada bir azalma göstermiştir.
2021'de Assistance publique - Hôpitaux de Paris , bel ağrısı tedavisinde plaseboya kıyasla osteopatik manipülasyonun "önemli bir klinik etkisi" olmadığını gösteren bir çalışmanın sonuçlarını yayınladı .
Boyun ağrısının kronik veya subkronik olmasına bakılmaksızın osteopatik tedavi faydalı görünmektedir . Bu tedavinin ayrıca Ketorolac'ın kas içi enjeksiyonundan daha etkili olduğu gösterilmiştir . Literatürün kalitatif analizi ayrıca, servikal manipülasyonların veya mobilizasyonun, eğer egzersiz eşlik ederse, baş ağrısı olan veya olmayan mekanik kaynaklı subakut veya kronik boyun ağrısı için faydalı göründüğünü göstermektedir.
Bununla birlikte, servikal manipülasyonlar, kronik hasar için orta derecede etkililik kanıtı göstermektedir. Manipülasyon tek başına diğer daha az riskli müdahalelerden daha etkili görünmemektedir. Cleland et al. diğer komşu yapıların (yüksek sırt kasları) manipülasyonunun da boyun ağrısı için fayda sağladığını göstermiştir.
[ikincil kaynak gerekli]Baş ağrılarında osteopatik tedavinin etkinliğini kesin olarak değerlendiren hiçbir büyük ölçekli bilimsel çalışma tanımlanmamıştır. Bonfort et al. osteopatik literatürden, baş ağrısı çeken hastalarda gerçekleştirilen servikal manipülasyonların masajdan daha etkili olacağı ve servikojenik baş ağrıları veya migren için olağan profilaktik tedavilere kıyasla kısa vadeli etkileri olacağı sonucuna vardı.
Bir osteopati dergisinde yayınlanan daha yeni bir çalışma, uzun vadede (1 yıl) servikojenik baş ağrıları üzerinde servikal manipülasyonların etkinliğini göstermiştir.
Buna rağmen, baş ağrılarında osteopatik yaklaşımın etkinliğine karar verebilmek için daha uzun takip periyodunu içeren diğer titiz çalışmaların yapılması gerekmektedir.
Kraniyosakral yaklaşımla ilgili olarak Green ve ark. mevcut yedi çalışmadan altısının kalitesiz olduğunu ve bu yaklaşımın etkinliğini doğru şekilde değerlendiremeyen yöntemler kullandığını kaydetti. Sonuncusu, bu yaklaşımın travma sonrası beyin hasarı çeken denekler üzerindeki aşağılayıcı etkilerini kaydetti.
Genel popülasyonda sekonder baş ağrılarının prevalansı %0.5'tir. Bunların arasında, ağrısı kafatasına "yayılan" boyun ağrısı vardır.
[ikincil kaynak gerekli]Apendiküler sistem alanında az sayıda çalışma mevcuttur . Bir ayak bileği burkulmasında Eisenhart ve ark. acil osteopatik tedavinin, manipülasyondan sonra hızlı bir şekilde ağrı ve ödemi azalttığını ve bir haftada hareket açıklığını iyileştirdiğini gösterdi.
Epikondilit kronik osteopatik işlenerek giderilebilir edilebilir. Ancak Geldschlager'in çalışması bunu doğrulamamaktadır. Daha iyi bir fikir verebilmek için manuel işlem yapılmadan kontrol grubu kullanan çalışmalara ihtiyaç vardır.
İçin karpal tünel sendromu , bir deneysel olmayan pilot çalışma osteopati uzun vadede (3 ay) 'de yararlı olabilir olabileceğine işaret eder. Bu gözlemler, cesetlerin aynı bağları üzerinde yapılan basit bir traksiyondan daha fazla bağları uzatan cesetlerde yapılan manipülasyonlarla desteklenmektedir.
Subakromiyal sıkışmanın tedavisi yetersiz belgelenmiştir. Konuyla ilgili az sayıda çalışma göz önüne alındığında, mobilizasyon, manipülasyon veya fizyoterapinin yararlı bir etkisi olduğuna dair sınırlı kanıt vardır. Manipülasyon veya mobilizasyon çalışmaları hakkında atıfta bulunulan tek çalışma, Winters ve ark. Bu, manuel tedavinin semptomların süresi üzerinde egzersizden (fizyoterapi) daha iyi etkilere sahip olduğunu, ancak bu iki yöntemin infiltrasyondan daha az etkili olduğunu göstermiştir.
[ikincil kaynak gerekli]Osteopati, hamile kadınlarda kas-iskelet ağrısını hafifletecek ve doğumdan önce ve doğum sırasında ilaç ihtiyacını azaltacaktır.
Retrospektif bir çalışma, tedavinin erken doğum riskini ve amniyotik sıvıda mekonyum varlığını azaltarak gelecekteki yenidoğan üzerinde de faydalı bir etkiye sahip olma olasılığını ortaya koymaktadır .
Son olarak, bir pilot çalışma, kraniyal osteopatinin , term kadınlarda uterus kasılmalarının başlangıcını destekleyebileceği olasılığını artırıyor , ancak bugüne kadarki literatürün en son sistematik incelemesi, kraniyal osteopatinin terapötik teknik ve prosedürlerine dair hiçbir kanıt olmadığı sonucuna varıyor.
[ikincil kaynak gerekli]Bir çalışma , kontrol grubuna kıyasla ek osteopatik tedavi gören çocuklarda anlamlı derecede daha az akut otitis media nüksü ve daha az cerrahi müdahale (1'e 8) gösterdi. Bir başyazıda osteopatinin etkinliğinin atfedilmesi tartışmalıdır, yazarı osteopatik yönetimin ebeveynleri çocuklarının semptomları hakkında daha az şikayet etme eğiliminde olduğunu ve bu nedenle bakım arama olasılığını azalttığını ileri sürmektedir. Bir meta-incelemeye göre, kulak enfeksiyonlarının osteopatik tedavisi ile ilgili şu ya da bu yönde etkililik sonucuna varmak için hiçbir kanıt yoktur.
Osteopatik tedavi, astımlı çocuklarda tepe akım değerlerini artırarak en azından kısa vadede faydalı bir etkiye sahip olabilirken, yetişkinlerde herhangi bir fayda gösterilememiştir. Bir sonuca varmak için bu alanda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Bebek kolik , gastroözofageal reflü hastalığının tedavisine ve bebek nörolojik gelişiminin sağlanmasına osteopatinin ilgisi tartışmalıdır ve randomize klinik çalışmaların yürütülmesini gerektirmektedir. Bir derleme çalışması, " KISS sendromu " (suboksipital stres ile ilişkili vestibüler sendrom) olan çocuklar için manuel tedavinin yararlılığını sorgulamaktadır .
[ikincil kaynak gerekli]Osteopatik tedavinin ortopedideki potansiyel postoperatif faydaları net olarak belirlenmemiştir. Gerçekten de, metodolojik eksiklikler içeren iki çalışma olumlu bir sonuca yol açarken, Licciardone ve ark. tersini gösterir.
Gelen geriatri , osteopati için hastaneye yatırılan hastaların iyileşme kapasitesi üzerinde olumlu etkiye sahip olduğu görülmektedir pnömoni . Hastalar antibiyotiklerini iki gün önce bırakabildiler ve kalış süreleri kontrol grubuna (SHAM) göre iki gün daha kısaydı.
Benzer şekilde, osteopati, influenzaya karşı aşılanmış yaşlı hastaların bağışıklık tepkisi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir .
[ikincil kaynak gerekli]Daha fazla araştırma gerektiren çalışmalar, osteopatinin fibromiyalji , depresyon , multipl skleroz veya sindirim fonksiyon bozukluğu olan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmede faydalı olabileceğini düşündürmektedir .
Son olarak, konsültasyon için tüm nedenler bir araya geldiğinde, hastalar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki osteopatik tedaviden çok memnundurlar ve genellikle ağrılarının yoğunluğunda bir azalma ve hareketliliklerinde bir artış gözlemlerler. Bununla birlikte, hasta memnuniyeti mutlaka tedavinin etkinliğinin iyi bir göstergesi değildir.
[ikincil kaynak gerekli]1970'lerin başından beri, osteopatlar Belçika'da çalışmaktadır ve bir sağlık mesleği olarak resmi statü elde etmek için çeşitli girişimlerde bulunulmuştur. 1999'da, tam teşekküllü bir tıp mesleğine dönüşebilmek için osteopati de dahil olmak üzere dört geleneksel olmayan ilaç için bir çerçeve sağlayan bir yasa (Colla yasası) kabul edildi.
2011 yılında, Belçikalı Bakan Onkelinx, geleneksel olmayan ilaçlar için Odalar ve Colla yasasında (1999) öngörülen Ortak Komite'yi oluşturup kurdu. Amaçları, bu uygulamaları yönetmek için farklı tıbbi kuruluşlar arasında tartışmak ve bir anlaşmaya varmaktır. Şubat 2014'te, yalnızca bir uygulama olan homeopati kabul gördü. Osteopati dahil diğerleri çözümsüz kalır.
2014'ten bu yana, profesyonel osteopat sendikalarının çoğu, osteopati imajını ve birleşik vizyonunu pekiştirmek için UPOB - BVBO (Belgische Vereniging van Belgische Osteopaten) adı altında bir araya geldi ( ± 900 osteopat) . Bu birleşme aynı zamanda Belçika'da osteopatiyi temsil eden bir web sitesinin oluşturulmasıyla da sonuçlandı.
Osteopathy Uluslararası Akademisi (IAO) akademik düzeyde Belçika (Mont Saint-Guibert) içinde osteopati öğretir. Fizyoterapistler DO diplomasını 5 yıl içinde alırlar, ancak aynı zamanda resmi Osteopati Yüksek Lisans diplomasını (MSc.Ost.), Bu bir İngiliz üniversitesi olan Buckinghamshire New University ile işbirliği içinde alma olanağına da sahiptirler .
[ikincil kaynak gerekli]Yönetmelik illere bağlıdır. Quebec dışındaki tüm iller , Amerika Birleşik Devletleri'nde eğitim almış DO ( osteopatik tıp doktoru) unvanını korur . Bu osteopatlar , Amerikan Osteopatik Derneği (AOA) ile yakından ilişkili olan Kanada osteopatik derneğinin (COA) üyeleridir . Amerika Birleşik Devletleri'nde eğitim alan Kanadalı DO'lar, MD'lerle aynı ayrıcalıklara sahiptir. In Ontario , uygulama “uygulayıcı olmayan reçete” statüsünde düşer. In Saskatchewan , osteopati düzenlenir ve Amerikan osteopatlar ve Kanadalı doktorlar için saklıdır.
Quebecİlde osteopatik uygulamalarla ilgili herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır. En fazla, Collège des médecins du Québec (CMQ) yönetmeliğinin 14. maddesi , bir Amerikan üniversitesinde verilen DO ( doktorun osteopatik tıp ) diplomasını tanır . Ancak Quebec'te hiçbir osteopati pratisyeni, bir Amerikan üniversitesinde eğitim almış osteopatik tıp doktoru değildir . Quebec veya Kanada'da osteopatide doktor olmak için üniversite eğitimi veren hiçbir üniversite yoktur.
CMQ, osteopat unvanını kullanan osteopatlara her zaman müsamaha göstermiştir, ancak Quebec'teki doktorlar koleji, bir osteopatik çalışmalar kolejinin kliniğini araştırdı ve ayrıca koleje, öğretmenlerine ve çeşitli öğrencilere karşı yasadışı ilaç uygulaması için şikayette bulundu. .
Osteopatların spinal manipülasyon yapma hakları yoktur, çünkü bunlar bir chiropractor, fizyoterapist veya doktor olarak eğitim ve bu profesyonel emirlerin gözetimi gerektiren müdahalelerdir.
Bir grup osteopat, doktor, fizyoterapist (Fransız fizyoterapistler dahil) , yalnızca manuel osteopati tekniklerini uygulama hakkını elde etmek için Office des professionals aracılığıyla Quebec hükümetine bir yasa önermek üzere bir uzman komitesi kurdu, ancak bu geçerli değil . Birkaç kurum, hastalar için bir ciddiyet ve güvenlik düzeyini garanti etmek için osteopatları bir araya getiriyor.
Burada çeşitli osteopat dernekleri mevcuttur: Ostéopathie Québec, Association québécoise des ostéopathes, La Société des ostéopathes du Québec, The Society for the Tradition of Osteopathy (SOCATO), vb.
[ikincil kaynak gerekli]Fransa'da, 4 Mart 2002 tarihli kanunla , osteopatın profesyonel unvanı ve chiropractor unvanı tanınmaktadır . Bununla birlikte, bu unvanın kullanımı yalnızca osteopat mesleğini icra eden kişiler için ayrılmamıştır. sağlık personeli Danıştay tarafından onaylanan şartları yerine getirir . Ancak, mesleğin icra edilme şartlarına ilişkin uygulama kararnameleri, aynı kurallara uymayan bu iki meslek için farklıdır.
Osteopati algısı ve osteopatların durumu1970'den 1997'ye kadar, osteopatlara karşı yasadışı tıp uygulamaları için sayısız dava açıldı ve çoğu seçkin osteopatın tıp mesleğine güvenmemesine yol açtı.
Ulusal Tıp Akademisi'nin vizyonu yıllar içinde gelişmiştir. 1987'de osteopatiyi “irrasyonel ve anti-bilimsel doktrinlerden” biri olarak gördü. 2007'den önce, bu akademinin sitesinde seçkin osteopatların şarlatan olarak kabul edildiğini okuyabiliyorduk .
Eski bir rapor Gönderen Fransız Tıp National Academy ulusal ve uluslararası klinik çalışmalara dayanan bu uygulamayı tarif etmektedir. Bu çalışmalara dayanarak, rapor, faydaların kanıtlanmadığı ve bilimin mevcut durumunda kanıtlanamayacağı sonucuna varıyor; hatta bazı suistimallerin, doktoru hastanın teşhisinden dışlamayı amaçladığı; osteopati ile ilgili uygulamaların tümü olmasa da çoğu fizyoterapi uygulamalarıdır ; ve bu uygulamaların bir doktor gözetimi olmadan makul olamayacağı.
2013 yılında akademi, osteopati ve kayropraktik dahil olmak üzere yalnızca geleneksel tedavileri tamamlayıcı tedaviler olarak gördüğü çalışmalar ve meta-incelemelere dayanarak, "omurga manipülasyonları bel ağrısı üzerinde orta derecede etkili olabilir. akut, subakut veya kronik, akut, subakut veya kronik boyun ağrısında, servikal kaynaklı baş ağrısında, servikal kaynaklı baş dönmesinde ve daha az ölçüde migrende. Gerilim baş ağrıları üzerindeki etkileri belirsizdir. Servikal manipülasyonların olası komplikasyonları nadirdir, ancak ciddidir ” .
Sosyal Güvenlik olmayan tıbbi veya paramedikal personel tarafından yapılmalıdır osteopati ilgili davranan kapsamaz. 2002 yılında yasal bir çerçevenin ortaya çıkmasından bu yana, belirli sözleşmeler çerçevesinde, belirli tamamlayıcı sigortalar (karşılıklı sigortalar) , bir osteopatın danışmanlığıyla ilgili masrafları karşılamaktadır.
2021'de, Assistance publique - Hôpitaux de Paris tarafından en çok neden olan bir rahatsızlık olan bel ağrısının tedavisinde plaseboya kıyasla osteopatik manipülasyonun "önemli bir klinik etkisinin" olmadığının gösterilmesi . çok sayıda konsültasyon yardımcı olur Bu uygulamanın vizyonunu değiştirmek için.
Fransa'da MevzuatOsteopat ve kiropraktör unvanını tanıyan Mart 2002 tarihli Kouchner yasası (madde 75) nedeniyle, doktor olmayanlar tarafından uygulanan osteopati artık Fransa'da yasa dışı değildir. Ancak eğitim Sağlık Bakanlığı'nın kontrolündedir . Doktorlar ise bunu tıpkı bir homeopat veya akupunktur uzmanı gibi bir egzersiz oryantasyonu olarak uygulayabilirler .
Uygulamaların erime potası ve profesyonel statüdeki farklılıklar (doktorlar, fizyoterapistler, fizyoterapist olmayanlar, hekim olmayanlar) farklı temsilci dernekler arasında yakın müzakerelere yol açmıştır.
sadece 27 Mart 2007, tıbbi olmayan osteopatinin özel okullardaki öğrencilerin çeşitli gösterileri ve kararnamelerin Resmi Gazete'de yayımlanması için Danıştay'a yapılan başvurudan sonra . Osteopatlar artık düzenlenmiş bir uygulamaya sahip olacak ve ilk niyetle danışılabilecek. Sanat. 1 st sağlamaktadır: "osteopat bir başlıkla Uygulayıcılar uygulama manipülasyonları terapötik müdahaleyi gerektiren organik patolojilerin dışlayarak, önlemek veya insan vücudunun çare fonksiyonel bozukluklar için olduğu tek amacı yetkilidir, tıbbi, cerrahi, tıbbi. veya fiziksel ajanlar tarafından. "
Başka bir deyişle, osteopati alternatif tıp olarak kabul edilir , ancak özellikle ilaç kullanımı veya cerrahi olmak üzere kapsamlı tıbbi müdahaleler gerektiren patolojilerin bakımının yerini almamalıdır. Buna ek olarak, manipülasyonlara uygulaması servikal yanı sıra kafatası, yüz ve omurganın manipülasyonlara uygulaması bebeklerde altı aydan az eski bir tıbbi veya paramedikal diploma sahipleri için ayrılmış veya bir gerektirecektir kurulmuş tanı. osteopati için tıbbi kontrendikasyon bulunmadığını doğrulayan bir doktor tarafından. Uygulamada bu sertifika hastanın alması kolay olmaktan uzaktır.
Tıbbi olmayan osteopatlar bağımsız profesyonellerdir ve uygulamalarına ilişkin olarak sıralı bir otoritenin kontrolüne tabi değildir. Osteopatlara gelince , halk sağlığı yasasına , tıp etiği yasasına, sosyal güvenlik yasasına ve doktorlar düzeninin ulusal konseyine tabidirler .
Eğitim2010 yılında DSÖ, osteopatiyi öğrenmek için en az 4200 saatlik eğitim önermiştir. Fransa'da Aralık 2014'te iki yeni kararname osteopatların eğitimini tanımlıyor ve 2007'de yayınlananların yerini alıyor.
Üç kararname ve bir ölçüt ile desteklenirler.
Eğitim, bakalorya sonrası 5 yıl olup, minimum 150 onaylanmış konsültasyon için 1500 saatlik klinik uygulama dahil 4 860 saatlik eğitimi içerir .
Diğer mesleklerden geçiş kapıları açıkça ayrıntılıdır ve fiilen bir unvanla korunan benzersiz bir mesleği tanımlar.
Öğretim muafiyetleri, onaylanmış kuruluşlardaki ders saatleri ve kliniklerle desteklenecektir.
Okullara dayatılan katı çerçeve göz önüne alındığında, yarı zamanlı eğitim ciddi şekilde sınırlıdır.
Daha önce, 2007 mevzuatı sağlık dışı profesyoneller ( bakaloryadan ve aşağılayıcı bir şekilde "ni-ni" olarak adlandırılır ) için en az 2660 saat (üç yıldan fazla ) ve sağlık profesyonelleri (doktorlar, fizyoterapistler, hemşireler) için 1225 saat eğitim öneriyordu. , ebeler…).
De vardır üniversitelerarası diplomalar gelen (DÜ / DIU) 200 saat için 300 saat "osteopatik manuel tıp" onları yetkinlik sunan doktorlar için erişilebilir 2 ila 3 yıl içinde. Onlar sırasında takip edebilirsiniz staj (den 7 inci bir DU / RİA öğretim tıbbi çalışmanın yıl). Eğitim tıbbi profesörler tarafından sağlanmaktadır anatomi , romatoloji , nöroloji , vb Bu kursun saat sayısı, dünyadaki diğer osteopati eğitimlerinden çok daha düşüktür.
Hekim olmayanlara yönelik özel okullar için, tıbbi olmayan osteopatide özel eğitim kurumları için akreditasyon komisyonu sonuçlarını Ağustos 2007'de yayınladı. 4 Eylül 2007'de bir iyileştirme komisyonu düzenlendi, ardından birçok durumda her taraftan birçok baskı önerdi. Osteopati diploması vermeye yetkili kurumlar o zaman 49 firmaydı ve bu da yeni öğrenciler için satış yerleri konusunda kesin bir şüphe bırakıyordu.
2009 yılında, seçkin osteopatların baskısı altında , mecliste seçkinlere en az 3520 saat eğitim verilmesini öneren bir kararname çıkarıldı. 2011'de uygulanmayacak ve hatta geri çekilecek. Bu kararname, osteopati konusunda 860 saat ek eğitim verilmesini önerdi. Bu, sağlık profesyonelleri için yarı zamanlı eğitimi daha da artırdı. Ek olarak, 3520 saat osteopatide fizyoterapiden daha uzun bir eğitimi temsil ediyordu. 2660 saatlik eğitime geri dönelim .
Mesleğin bu düzenleme ve düzenleme eksikliğiyle karşı karşıya kalan osteopati, planlama eksikliğinin kurbanı olur. Göre osteopat Fransız Sendikası (SFDO) , 2012 yılında osteopati yaklaşık 70 eğitim kursları olacaktır.
Bu okullardan bazıları yasal asgari süreyi takip ederek eğitim vermektedir, yani sağlık profesyonelleri olmayanlar için üç yıllık tam zamanlı eğitim üzerinden 2.660 saat , ancak diğerleri DSÖ tavsiyelerine göre ( minimum 4.200 saat ) beş yıl boyunca eğitime devam etmektedir . 2011 yılında, yaklaşık on özel Fransız okuluna yabancı yüksek lisans denklik belgesi verildi. Seçkin öğrencilerin çoğunluğu, mevzuatın DSÖ tavsiyelerine uymasını talep etmektedir.
Sağlık profesyonelleri (doktorlar, fizyoterapistler, ebeler) için öğrenciler dört ila altı yıl veya 1225 saatlik yarı zamanlı eğitimden sonra mezun olurlar . Anatomi, fizyoloji, patoloji, radyoloji vb. tıbbi disiplinleri öğrenmeye gelince, öğretmenler tıbbi olmayan osteopatlar ve doktorlar, hatta araştırmacılardır .
Orijinal eğitimlerine (bakalorya sonrası, paramedikal veya tıbbi) bakılmaksızın, 2002 kanunundan önce var olan okullarda beş veya altı yılda eğitilen birçok osteopat, oluşturulan okul sayısıyla ilgili endişelerini dile getirdi. 2002 ve 2007 yılları arasında. (özellikle 2007'den oluşturulanlar). Her yıl, ROF (Register of Osteopaths of France) Fransa'daki osteopatinin demografik durumu hakkında istatistiksel bir rapor hazırlar. Ocak 2012'de 17.156 osteopat vardı ve bir yılda 2.825 yeni osteopat ile osteopati doygunluğa doğru ilerliyor. Fransa aynı zamanda dünyada en fazla osteopat sayısına ve en fazla eğitim kursuna sahip olan ülkedir.
In İsviçre , osteopati, sağlık çalışanlarının, pratiğinde düzenlenmesi kantonlarda sorumluluğundadır. Her kanton yasama konusunda tam özerkliğe sahiptir. Kantonların çoğunluğunun osteopati uygulaması için özel düzenlemeleri vardır.
Kanton Sağlık Yöneticileri Konferansı, kantonlara osteopatiyi düzenlemek için direktifler yayınlamış ve osteopatide kantonlar arası diploma alma prosedürlerini tanımlamıştır. Kantonlar arası sınava girmek için gereken eğitim, beş yıllık tam zamanlı eğitim artı iki yıllık asistanlıktır. Bu, temel eğitimlerinden bağımsız olarak tüm adayları ilgilendirmektedir. 31 Aralık 2012'ye kadar devam eden bir geçiş dönemi, daha önce uzun bir akışta (tıbbi veya paramedikal meslek ve ardından beş yıl boyunca yarı zamanlı osteopati çalışmaları, minimum 1.800 saat) eğitilmiş osteopatların kantonlar arası diplomayı kolaylaştırılmış bir prosedüre göre almalarına izin verdi. .
İsviçre'de 2014'ten beri sadece bir devlet üniversitesi okulu öğrencileri mesleğin icrasına izin veren sınava hazırlamaktadır. Fribourg kantonunun (HES-SO) Haute École de Santé'nin osteopati kursu, Osteopatide bir Master'a erişim sağlar. Bu eğitim iki dilli Fransızca-Almancadır. Bu üniversite kursuna kabul, bir hazırlık yılı gerektirir ve adayların psikolojik profiline dayalı bir giriş sınavına tabidir. Öğrenci sayısı yılda 30 ile sınırlıdır, yani 6500 kişi için bir osteopat planlaması, Fransa'da öngörülenden on kat daha az (590 kişi için bir osteopat). İsviçre Osteopatlar Federasyonu, CDS'nin kriterlerini karşılayan, sübvanse edilmeyen özel osteopatları bir araya getirir ve mesleğin Devlet ile ayrıcalıklı muhatabıdır.
Osteopatların hizmetleri sağlık sigortası kanunu (LAMal) kapsamında değildir ve temel sigorta tarafından geri ödenemez. Bu nedenle tedavi masrafları, özel ek sigortaları tarafından geri ödemeden yararlanabilecek hastalar tarafından karşılanır.
Birleşik Krallık tüm etiketlerin çeşitli uygulayıcıları tarafından icra bu uzmanlık tanır. Eğitim üniversitedir ve 1993'ten beri tanınan osteopatlar, doktor ve fizyoterapist olmayanların %90'ından fazlasını oluşturmaktadır. Yalnızca Osteopat Düzeni'ne (GOsC) kayıtlı uygulayıcılar osteopat unvanını taşıyabilir. Sürekli eğitim zorunludur.
Tarihsel olarak, birçok Fransız osteopat ilk eğitimlerini İngiltere'de aldı.
İsveç , Norveç ve Finlandiya 1994 yılından beri tıp fakültesinde bir çekirdek müfredat tanır. Öğrenciler daha sonra geleneksel olmayan tıpta resmi eğitimi seçebilirler.
In ABD'de osteopatlar Osteopathy Doctor (DO) başlığını taşımaktadır. Osteopatik tıp okullarında eğitilirler ve Tıp Doktorları ( MD'ler) ile aynı haklara sahiptirler . Ancak, statü değişikliğini daha önce tescil ettirmeden unvanı alamazlar.
In İspanya ve İtalya'nın , osteopat durumu tanınmadı. Bununla birlikte, resmi bir osteopat kaydı vardır.
Osteopati, pratiği ile şifa arasındaki bağlantının bilimsel olarak kanıtlanmadığı gerçeğiyle ilgili eleştirilere konu olmuştur: sözde bilim olarak kabul edilmektedir . Gerçekten de, birkaç çalışma osteopatinin plasebo tedavisinden daha etkili olmadığını göstermiştir .
Bilimsel bir bakış açısından, osteopati dogmatik teorilere ve şüpheli inançlara dayanıyor gibi görünmektedir. Böylece, Ocak 2006'da Fransız Ulusal Tıp Akademisi'nin bir raporuna göre , “Sunulan bilimsel bilgiler arasında, bazıları (örneğin, yetişkinlerde kafatası kemiklerinin hareketliliği) tamamen hayal ürünüdür. Daha klasik kavramlarla ilgili olan pek çok başkası, hayal gücüyle doludur. […] Bu tür temellere dayanarak nasıl bir teşhis yaklaşımı bulunabilir? […] Karmaşık bir denge sisteminin, ne yazık ki ve çoğu durumda bu “sistemin” işlemez kaldığını, başkalarının sağlığını tehlikeye attığını belirtmeden, kendi kendini düzenlemeye ve kendi kendini iyileştirmeye yöneldiğini bir dogma olarak kurmak . "
Bazı yetersiz eğitimli osteopatlar (mezuniyetten önce 2.500 saatten az uygulama) ve Amerika Birleşik Devletleri'nde mezun olmayan “masörler” tarafından kullanılan servikal manipülasyon teknikleriyle ilişkili riskler hakkında endişeler dile getirildi . Kötü belirtilmiş veya kötü yapılmış manipülasyonlar gerçekten ciddi sorunlara neden olabilir. Yüksek hızlı, düşük genlikli bir kamçı darbesi ile elde edilen "boyun çatlaması", olası bir arter tıkanıklığı ve dolayısıyla felç riski nedeniyle medyanın dikkatini çekti (yalnızca rotasyon tipi bir teknik bu tür bir etkiye neden olabilir; yatırma teknikleri, ancak ustalaşması çok daha zor, bu tür risklerden muaftır). Üç yıldan daha az bir uygulama ile öğrenilemezler ve sadece kursun sonunda öğretilirler, bu da 2014'ten önce gereken minimum saat sayısının düşük olması nedeniyle birçok osteopatın en kötüsünden korkmasına neden olmuştur. Her ne kadar mevcut veriler kesin bir bilgi vermese de servikal arter hasar riskinin tahmin, araştırmacılar söyledi teorik riski arasında inme yaklaşık 1,3 100,000 başına oturum düşünülebilir 0.5 ve 16.7 arasında olasılık% 95 güven aralığı ile, 45 yaş grubundaki kişiler adına. Profesör Louis Auquier'e göre, "Özellikle servikal omurgadaki omurilik manipülasyonları, çok nadir fakat ciddi riskler içerir. Hastalara diğer olası tedavilerin yanında veya bunlara ek olarak sunulmalıdır. "
Osteopatlar ayrıca hamile kadınları konsültasyonda görürler çünkü bebeğin ağırlığı ve hamileliğe bağlı duruştaki değişiklikler mevcut patolojileri artırabilir veya onları tetikleyebilir (örneğin hamilelik sırasında siyatik çok yaygındır). Bazı osteopatların, hastanın hamileliğini erken bir aşamada fark etmemesi ve diğer teknikler sırasında güçlü manipülasyonlar (eklem "çatlaması") yapma veya mide üzerinde baskı oluşturma riski vardır. bu konuda. Bazı uygulayıcılar, istenmeyen basınçtan kaçınmak için delinmiş bir uçak kullanır veya hasta otururken veya yan ya da sırt üstü yatarken pratik yapar. Her durumda, özellikle hamilelik sırasında, osteopatik tedaviye kontrendikasyon olmadığını doğrulamak için bir doktora danışmanız önerilir.