Gelen istemi yardımı , kaldırma bir bir kurban koyarak oluşur operasyondur sedyeye Arabasını (izin sedye o (örneğin saha için yakınken bakım yapısına) Hastanede bir felaket durumunda). Ya da önleyici ilk yardım bir olaydaki istasyon ) veya tahliye aracına ( ambulans , helikopter ). "Kaldırma" terimi yanıltıcıdır, vakaların çoğunda mağdur tüm manevra sırasında uzanmaktadır.
Not : Bir aracı çıkarma yöntemleri İstemi yol yardımı makalesinde açıklanmıştır .
Tüm ilk yardım ve acil yardım eylemlerinde olduğu gibi, ilk prensip mağdurun durumunu kötüleştirmemektir. Bu nedenle kaldırma işlemi yalnızca mağdur taşınabilir olduğunda (sabit durum) yapılır, bu bir acil durum hareketi değildir. Bununla birlikte, acil durum sadece hastanede tedavi edilebiliyorsa, bir kişi istikrarsız bir durumda rahatlayabilir (bkz. " Altın saat " kavramı ), bu kuruluşa bağlı olarak, ülkedeki rahatlama. Genel olarak, kaldırma işlemi yalnızca tıbbi yönetmelikten ( Fransa'da SAMU ) veya sahadaki tıbbi müdürün yetkilendirmesinden sonra veya değerlendirme, mağdurun herhangi bir travma olmadığını ve bilinçli olduğunu ortaya çıkardığında yapılır ( hastanın derecesine bağlı olarak özerkliğe bağlı olarak). takım Lideri). Hayati fonksiyonlar, işlemin herhangi bir bozulmaya neden olup olmadığını kontrol etmek için kaldırıldıktan sonra sistematik olarak tekrar kontrol edilecektir.
Mağdurun maruz kaldığı hareketleri en aza indirmek (ve dolayısıyla yaralanmaları ağırlaştırmaktan kaçınmak) ve baş-boyun-gövde ekseninin düzlüğüne saygı göstermeye çalışmak ( omuriliğe herhangi bir zarar vermemek için ) gereklidir . Sonuç olarak, genel olarak, sedyeyi altına kaydırmak için kurbanı en aza indirmekten memnunuz ("köprü" teknikleri). Bazen kayışlar, tahta veya sert yüzey , hareketsizleştirici vakumlu şilte , çıtalı raf (Sicard ve Mans sedye) veya bıçak sedyesi (veya kürek) gibi kaldırma ara ürünleri veya "raflar" kullanılır . Travma olmadığında, kurbanı kurtarmak ve onu sedyeye getirmek için esnek bir taşıyıcı kullanılabilir.
Ekip üyeleri, garip bir pozisyonda ağır bir yük taşımaları gerektiğinden, kendilerini, özellikle de sırtlarını incitmemeye dikkat etmelidir. Bu nedenle sırtınız düz bir şekilde çalışmalı ve uyluklarınızı hareket ettirerek kaldırmalısınız.
Takım üyeleri, manevra sırasında dengesiz olmamak için sabit bir pozisyonda olduklarından emin olmalıdırlar: ayaklar ayrı olmalı, paralel olmamalı ("09:05" de) ve ofset (ayağa göre biraz önde olmalıdır). manevra. diğerine). Hareketler, ekip lideri tarafından verilen talimatlarla koordine edilir.
Lider, ekip üyelerinin pozisyonlarını büyüklüklerine ve fiziksel kapasitelerine göre seçmelidir. Kaldırma yorucu bir işlemdir, bu nedenle aşamaların zincirlenmesi tavsiye edilir, ancak ani bir durum söz konusu değildir; bu nedenle bu tekniklerde eğitim almak gereklidir.
Kazazede oksijen solunursa , bu inhalasyon kaldırma sırasında kesilecektir. Mağdurun daha karmaşık bakımı devam ediyorsa, yerinde doktor veya hemşirenin talimatlarını takip edeceğiz (örneğin, damlamayı tutun, entübe edilmiş bir kurbanı havalandırmaya devam edin, vb.).
Manevraya başlamadan önce tüm malzemenin hazırlanması gerekir.
Standart bir sedye ise, açılmalıdır, kaliperler kilitlenmeli ve gücü test edilmelidir (tüm ağırlığınızla tartarak dizinizle tüm tuval üzerine bastırırsınız). Tekerlekli sedye ise araçtan çıkarılmalı ve en alt konumuna indirilmelidir.
Duruma bağlı olarak , sedye üzerine bir battaniye veya vakumlu sabitleyici bir yatak yerleştirilecektir ; MID, varsayılan olarak sedye üzerine konumlandırılmışsa, ona zarar vermemek ve sedyeyi hafifletmek için gerekli değilse kaldırılır.
Battaniye kullanılıyorsa, manevrayı engellememek ve yerleştirildikten sonra kurbanın üzerine katlanabilmesi için sarılmalıdır; böylece mağdur sarılacak ve aşağıdan da soğuktan korunacaktır. Onun için :
Battaniyenin köşeleri çıkıntı yapmalı, kişiyi örtmek için battaniyeyi çekmek için kullanılacaktır.
Sedye bir şilte ile donatılmışsa, bu zaten üzerine yalıtım sağlar, bu yüzden kaldırdıktan sonra sadece battaniyeyi kazazedenin üzerine koyarız. Aynı şekilde, seyahat süresi kısaysa, kişi sadece üstünü örtmekle tatmin edilebilir.
MID kullanırsanız, topları eşit şekilde dağıtmanız, temiz bir çarşaf koymanız ve pompanın emme konumunda olduğundan emin olmanız gerekir.
Teknikler sırt üstü bir mağdur için tanımlanmıştır. Kişinin başka bir pozisyona kaldırılması gerekiyorsa, son paragrafa bakın.
Köprü teknikleri, standart bir sedye veya tekerlekli sedye (vakumlu immobilizer şiltesi olan veya olmayan), sert bir düzlem (tahta) veya kurbanın altından kayabilecek herhangi bir sert cihazla yapılabilir.
Rahatsızlık veya hafif bir travma durumunda, kurbanın işbirliğini isteyebileceğimizi unutmayın: Sedyeyi yanına koyabilir ve ona yardım ederek üzerinde durmasını isteyebiliriz. Ayrıca bir yürüme yardımcısı da düşünebiliriz .
En güvenli yöntem ve daha az personel gerektiren yöntem sedye küreği ( kepçe sedye ) kullanmaktır. Nitekim, kurbanın omurgasına destek sağlarken iki mürettebat üyesi ile bir kaldırma yapılmasını mümkün kılar.
Bu yöntem, müdahale ekiplerinin iki kişiden oluştuğu ülkelerde mantıksal olarak kullanılmaktadır. Öte yandan bu sedyenin yeterli sayıda olmasını gerektirir. Bununla birlikte, birçok bağlamda (yapısal veya tesadüfi), malzeme eksikliği vardır, ancak insan yoktur. Ek olarak, bıçak gerici, bacaklar kaldırılmış veya yarı oturmuş bir pozisyondayken kaldırmaya izin vermez. Bu nedenle, diğer kaldırma yöntemlerinin bilinmesi önemlidir.
Ayrıntılı kaldırma bıçağı sedye makalesine bakın .
Geliştirilmiş köprüİyileştirilmiş köprü referans yöntemdir, çünkü en çok önlemin alınmasına izin verir, ancak beş ekip üyesinin (lider dahil) varlığını gerektirir. Kaldırma, belirli bir travmayı izlemek için altıncı bir mürettebat üyesinin varlığını gerektirebilir.
Sedye, mümkünse mağdurun ayaklarının yanında (şefin mağdurla aynı hizada olmasına izin verir), eğer başın yanında değilse, mağdurla aynı hizaya yerleştirilir.
Ayaklardan gelen sedyeHazırlık
1'den 3'e kadar takım üyeleri, sedyenin bacaklarının arasından geçebilmesi için ayaklarını yeterince ayırmaya dikkat etmelidir.
Lider oksipito-çene tutuşunu seçerse, kaldırılmış diz elin çenenin altından kayan tarafında olmalıdır.
Yürütme
Sedye baştan yaklaşırsa iki teknik mümkündür.
Birincisi: şef, sedye geçmesi için yer bırakmak amacıyla baş hizasına ancak kurbanın yan tarafına yerleştirilir; kurbanın eksenine göre köşegendir. Olası tek kavrama, oksipito-çenedir; kurbanın ayaklarının yan tarafındaki el boynun altından geçmektedir (başka herhangi bir tutuş kurbanın başını döndürme eğilimindedir) ve bu nedenle araştırılan, kurbanın ayaklarının yan tarafındaki şefin dizidir.
İkincisi: Lider eksendeki bir köprünün üzerinde durur ve sedyenin geçmesine izin vermek için diğer ekip üyeleri gibi ayağa kalkar. Baş desteği daha sonra latero-lateral olabilir.
Tekniğin geri kalanı önceki teknikle kesinlikle aynıdır.
Tek köprüTek köprü, baş desteği olmadan geliştirilmiş köprünün bir varyasyonudur. Bu nedenle, yalnızca kazazedenin omurgada bir travma olmadığı kesin olduğunda kullanılabilir . Bu teknik yalnızca dört ekip üyesi gerektirir (lider dahil).
Aslında şef birleştirir mürettebat işlevi n o 1: Bir takım arkadaşı ve izlerken ayakları üzerinde güvenerek kurban yayılan; bir elini kurbanın boynunun altına, diğer elini omuz bıçaklarının arasına koyar. Diğer ekip üyeleriyle ayağa kalkar ve sedye bacaklarının arasından geçer. Manevranın geri kalanı aynı.
Mağdur belirli bir travma ortaya koyduğunda, ancak omurga travması şüphesi olmadan, beş kişiyle tek bir köprü yapılabilir, daha sonra baş, özellikle yaralı kısımla ilgilenmek için yan taraftadır. Örneğin, kırık bir bacaktan şüpheleniliyorsa, koşumlanmış bacağı desteklemekle ilgilenebilir.
Kayışla kaldırmaTaşıma kayışı kaldırmayı kolaylaştırabilir. Bunun için 6 m uzunluğunda, en az 3 cm genişliğinde (ağırlığı dağıtmak ve ağrıyı önlemek için) ve yeterince dayanıklı (en az 150 kg destekleyen ) elastik olmayan bir kayış kullanılır.
Kayış, kurbanın altına kaydırılır: düz şekli, kurbanı kaldırmadan sırtın altından ve pelvisin altından geçmesine izin verir. Bu kayış, pelvise yapılan ilk yardımın daha iyi bir tutuş ve düz bir sırta sahip olmasını sağlayan iki sap oluşturur; Omuzlarda (geliştirilmiş köprü) veya baştaki (tek köprü) kurtarıcının kolunu kürek kemikleri arasına koymasını önleyen ve böylece sırtını dik tutmasını sağlayan sırtın arkasından geçer. Kayış bu nedenle obez kişilerin kaldırılmasını kolaylaştırır.
Kayış iki şekilde takılabilir:
Daha sonra, omuzlardaki takım arkadaşı bir ucunu omzunun üzerinden ve ardından diğer koltuk altından geçirir (bu nedenle sırtını çaprazlar); her iki uç da bağlanır veya tek elde tutulur. Ellerden biri başını desteklemek için kurbanın boynunun altına giriyor (artık yeni PSE2 programının bir parçası değil), "kaşık" adı verilen bir sedye kullanılması tercih edilir.
Hollanda köprüsü yöntemi veya çeviri köprüsü ile sedye kurbanın yanına yerleştirilir ve kurban sedyeye taşınır. Bu yöntem, sedyeyi eksende kaydıramadığınızda kullanışlıdır (örneğin, kazazedeye yalnızca yanal erişiminiz varsa veya zemin kaba veya kumludur ve sedyenin kaymasına izin vermiyorsa); ancak mağdurun seferberliği daha önemliyken, travma riskini artırıyor. Omurga travmasından şüpheleniliyorsa, ilk önce engebeli veya kumlu arazide bir tahta kullanan iyileştirilmiş bir köprü veya zor erişim için bir kürek sedye kullanılması düşünülmelidir .
Mağdurun ciddi bir travma oluşturmadığından emin olduğumuzda, ilgili mürettebat sayısını kurtarmak için Hollanda köprüsünü üç mürettebat üyesiyle (lider dahil) kullanabiliriz.
Hollandalı dört yollu köprüHazırlık
Takım üyeleri 1 ve 2 bu nedenle yanal bir hamle içindedir, kurbanın tarafındaki bacak bükülmüş, sedye tarafındaki bacak uzamıştır.
Yürütme
Hollanda'nın üç yollu köprüsünde şef, ilk eşin rolünü birleştirir. Kendini başa yerleştirir, şaftı tutmak için bir ayağını sedyenin içine koyar; bir elini boynun arkasına, diğerini sırtın altına kürek kemikleri arasına yerleştirir. Sadece havuzda bulunan ekip üyesi sedyenin üzerinden geçer.
Kazazede travma yoksa ve yalnızca iki kişi varsa, sert bir uçağı kaydırmak mümkündür: kurtarıcılardan biri başını kaldırır, diğer kurtarıcı sert uçağı aşağı kaydırır; daha sonra, ilk kurtarıcı omuzları, ardından kalçaları kaldırır, diğeri ise tahtayı itmeye devam eder.
Mağdurda dengesiz bir travma yoksa (özellikle kırık yoksa), kurbanı kendi tarafına çevirmek mümkündür, bu da bıçak sedyeniz yoksa sedyeyi takmayı kolaylaştırabilir. Bu yöntemler, ekipman getirmek için zamanın olmadığı acil durumlarda da kullanılabilir.
Özellikle obez insanlar söz konusu olduğunda , geleneksel asansörler çok yorucudur ve ileriye doğru eğildikleri için kurtarıcılar için sırt yaralanması riski oluşturur. Kazazedenin dönüşü zahmetsizdir ve bir cihazın, esnek veya sert bir yüzeyin kaymasına izin verir, bu da iyi koşullarda, sırtı düz ve iyi bir tutuşla (tutamaçlarla) iyi koşullarda kaldırmaya izin verir.
Bu yöntem, mağdurun çukur gibi dar bir yerde olması durumunda da yararlıdır; dönüş, esnek bir rafı, bir tahtayı veya bir kürek sedyesinin parçalarını kaydırmaya izin verir .
Bir kaşıkla kaldırmakKaşıkla kaldırma, kurbanı göğsüne koyarak birkaç ekip üyesine götürmeyi içeren bir operasyondur. Bu yöntem ancak mağdurda stabil olmayan travma yoksa (özellikle kırık yoksa) kullanılabilir. Kendini kenarda bulan mağdur için oldukça rahatsız edici, bu yüzden başlamadan önce manevrayı açıklamanız gerekiyor.
Avantaj, kurbana yaklaşmak mümkün olmadığında kişiyi sedyeye taşıyabilmektir. Mağdurun göğsüne yerleştirilmesi, ekip üyelerinin çabalarını azaltmayı ve hemen geri çalışmayı mümkün kılar. Bununla birlikte, çoğu zaman, sert bir düzlem, esnek bir raf veya bir bıçak gergisi ile bir kaldırma gerçekleştirilebilir; bu nedenle kaşıkla kaldırma, bu rafların bulunmadığı durumlar için ayrılmalıdır. Mümkünse, aynı büyüklükteki ekip üyeleri seçilmelidir. Teknik iki ila dört ekip üyesi ile yapılabilir (lider dahil).
Üç ekip üyesi ile kurulum şu şekilde yapılır:
Manevra daha sonra şu şekilde yapılır:
Kurulum için ekibe, sedyenin diğer tarafına yerleşen ve kurbanı alan bir veya iki ekip üyesi yardımcı olabilir ve böylece taşıma ekibini rahatlatabilir.
Bu teknik aynı zamanda omurgada şüpheli bir travma olması durumunda, örneğin sudaki hızlı yükselme ( sel ) tarafından tehdit edilen bilinçsiz bir kurban durumunda acil yardım için de kullanılabilir .
Sert bir uçakla kaldırmaTeknik, kurbanı kendi tarafına çevirmekten, sert uçağı sırtına yerleştirmekten ve ardından her şeyi tersine çevirmekten ibarettir; böylece kurban tahtanın üzerinde düz bir şekilde bulunur. Rotasyon şeklinde, üç kişi ile yapılır PLS üç ile: lider, latero lateral pozisyonda kafa, bir takım elemanı büst seviyesinde durur ve ona omuz ve kalça ters muhafaza tutar başka bir takım arkadaşı ayak bileklerini korur.
Bu yöntem acil bir durumda sadece iki ekip üyesi (lider dahil) tarafından kullanılabilir. Örneğin Amerikan sisteminde, bir kardiyopulmoner arrest mağduru , yerinde tedavi edilmez, ancak acil olarak sağlık görevlileri ( sağlık görevlileri ) tarafından tahliye edilir ( kepçe ve koş ). Mağdur genellikle travma ( miyokard enfarktüsü nedeniyle ani ölüm ) ile gelmediğinden, mağdurun önemli ölçüde seferber edilmesini içeren, ancak çok az yolla hızlı iyileşme sağlayan bu yöntemi kullanmalarına izin verirler. Kaldırma, yarı otomatik defibrilatör tarafından olası bir elektrik şokunun verilmesinden sonra yapılır . Kaldırma sırasında kardiyopulmoner resüsitasyon manevraları geçici olarak kesintiye uğrar.
Bu teknik Fransa'da kullanılmaz, çünkü “kurbana gelen hastane” ( kal ve oyna , şirin doktorla seyahat eder ve yerinde bakıma izin veren tüm malzemeler).
Esnek bir raf ile kaldırmaEsnek bir rafla kaldırmak, sakat bir hastanın çarşaflarını değiştirmek için kullanılan yöntemden esinlenmiştir.
Raf, kurbanın karşısına yerleştirilmiştir. Esnek rafa bir çarşaf koyuyoruz, ardından rafın üçte birini ortaya doğru katlıyoruz, kulpların katlanmış kısmın altında olmasına dikkat ediyoruz.
Kurban, üç yönlü PLS yöntemi kullanılarak raftan uzağa yana doğru döndürülür. Raf, kurbanın sırtına doğru kaydırılır, ardından kurban düz bir şekilde arkaya yerleştirilir. Kurban diğer tarafına çevrilir, bu da bükülmüş kısmı serbest bırakır; raf ve çarşaf açılır ve kurban sırtüstü düz bir şekilde yerleştirilir. Çarşaf, her iki tarafta kurbanın üzerine katlanır.
Böylece kurbanı iyi koşullarda kaldırabiliriz.
Bilinci yerinde olmayan bir kurban sıklıkla tıbbi tedavi edilecek ve bu nedenle düz bir şekilde doğurtulacaktır (hava yolları orotrakeal entübasyon ile serbest tutulur). Bununla birlikte, bazı durumlarda, tıbbi yardım gerekli değildir (örneğin, alkol zehirlenmesi durumunda), bu nedenle, kazazede yanal güvenlik pozisyonunda (PLS) kaldırma yapılabilir .
Bunun için aşağıdaki modifikasyonlarla geliştirilmiş bir köprü kullanılır:
Kurbanı sedyeye yerleştirirken sırtı direğe yaslanmalıdır. “Kabuk” şilte, kazazedeyi sabitlemek için kalıplanmalı ve yüzün önünde boş bir alan bırakılmalıdır.
Kurban yüzüstü yatıyorEğilimli bir mağdur genellikle değerlendirmenin yapılabilmesi ve nefes almayı kolaylaştırmak için (göğse baskı yapan vücudun ağırlığı) ters çevrilir. Bununla birlikte, sırtta yanık durumunda olduğu gibi, mide üzerinde taşıma bazen endikedir.
Kurban, köprü yöntemiyle büyütülür. Kazazedeyi kaldırmak için en az dört kişiye ihtiyaç vardır (bu nedenle iyileştirilmiş bir köprü veya dört kişilik bir Hollanda köprüsü):
Bazı kurbanlar ayakta duruyor ancak yatarak nakledilmeleri gerekiyor. Bununla birlikte, kurbandan uzanmasını istemek her zaman mümkün değildir, özellikle de omurgada bir travma olduğu düşünüldüğünde: aslında, bazı Amerikalı müdahaleciler, omurga travması kurbanlarının% 17-25'inin ayakta, yürürken bulunduğunu tahmin etmektedir. kaza mahallinde [1] ve bu durumda, klasik bir uzatma omurları zorlar (kasların çekilmesi, ağırlığın dağılımı) ve travmayı ağırlaştırma ( felç , hatta ölüm ) riski taşır .
İlk adım, kişinin işbirliğini sağlamaktır; psikolojik şok veya olası bir kafa travması nedeniyle ajite edilebilir. O alınır Boyunluk ayakta dururken.
Bir varsa vakum motor blokaj yatağı , yere ( "kabuk" ile), kişinin etrafında onu kalıba ve bir vakum oluşturmak için; kişi böylece omurları zorlamadan yana yatırılabilir ve sedyeye yerleştirilebilir.
MID'niz yoksa, zor bir plan kullanabilirsiniz :
Oturarak veya yarı oturarak (yarı yatarak) pozisyon, göğsüne travma veya nefes almada güçlük çeken bilinçli bir kurban için taşıma pozisyonudur. Bu durumda, mağdur yarı oturmuş bir pozisyonda (bir sandalyeye, bir kurtarıcıya yaslanmış zemine veya bir duvara yaslanarak) kurulur ve kaldırma işlemi şu şekilde gerçekleştirilir:
Kurban yerde oturuyorsa, bir kurtarıcıya bacakları tutup köprü yapması gerekir.
Kurbanın kalp problemi varsa kollarını kaldırmaktan kaçının. Daha sonra, kalça altından ve kurbanın arkasından koltuk altlarının altından geçirilen bir kayış halkası kullanabiliriz. Daha sonra kafa artık tutulmaz.
6 m'lik bir taşıma kayışınız varsa, üç mürettebat üyesiyle kaldırabilirsiniz:
Böylece tek bir ekip üyesi sırt düz olarak çalışarak tüm üst gövdeyi kaldırır. Alternatif bir teknik kullanabiliriz:
Ağırlık yalnızca bir omuz üzerindedir ve bir kurtarıcının desteği diğerinden daha güçlü ise veya omuzlarından birinde sorun varsa faydalı olabilir.
Kurban bir sandalyeye oturmuşsa ve sarkan bacakları olan oturarak taşıma kontrendike değilse (özellikle dolaşım problemi yoksa) ve sandalyenin sabit bacakları varsa ve katlanmıyorsa, sandalye sedye için. Aksi takdirde sandalyeyi tekerlekli sandalye veya sedye ile değiştirebilirsiniz :
Kazazedenin sırt travmasından şüpheleniliyorsa, yatırmadan önce (boyunluk taktıktan sonra) bir tahta arkaya doğru kaydırılmalıdır. Sandalyenin üzerindeyse, tahtayı arkalık ve sırt arasında kaydırın ve kurbanı desteklerken sandalyeyi eğin; bir çıkarma splintinin (KED tipi) kullanımı bu bağlamda ilginçtir.