Bacak ülseri

Bacak ülseri Anahtar veri

Uzmanlık	Dermatoloji

Sınıflandırma ve dış kaynaklar

ICD - 10	I83.0 ve I83.2
CIM - 9	454.0
Hastalıklar DB	29114
MedlinePlus	000834
Uyuşturucu madde	Becaplermin ( içinde )

Tıbbi uyarı

Bir ülser ve bacak insanlarda bir bacak üzerinde bir kronik cilt yarası. Bacak, ciltte bir veya daha fazla lezyonla sonuçlanan ve bunun normal iyileşmesini engelleyen dolaşım bozukluklarına özellikle duyarlıdır.

• Venöz ülser bazen aşağıdaki alt uzuvların venöz yetmezliği sırasında meydana flebit veya varisli damarlar . Hamilelik ve uzun süreli ayakta durma gerektiren meslekler gibi faktörler bu venöz hastalığı şiddetlendirir. Sigara , alkolizm , diyabet veya yüksek tansiyon gibi diğer faktörler venöz hastalığı etkiler .
• Arteryel ülser bacak arteryel dolaşım bozukluğu meydana gelir. Periferik arter hastalığı sekonder ateroskleroz topallık ve ağrı ortaya aynı zamanda cilt ülseri görünümünü desteklemek ve onun iyileşmesini geciktirebilir.
• Ülser nekrotik angiodermatitis (nekrotik angiodermatitis) bir tekabül eden bir tablodur mikro- hipertansiyon veya diyabet sekonder. Esas olarak kadınları etkiler.

Patofizyoloji

Klinik açıklama

Venöz ülser

Venöz ülserler bacak ülserlerinin% 90'ını oluşturur (geri kalanı arteriyel ülserlerdir). Var olma özelliklerine sahiptirler:

• genellikle benzersiz
• büyük boy,
• süperinfeksiyon durumunda ağrı çok az veya hiç yok,
• iç supra-malleolar seviyede karakteristik bir konuma sahip.

İyileşmeyen ve gittikçe daha fazla yayılan bir yara ile ani veya sinsi bir başlangıç ​​yaparlar. Bunlar vakaların% 50'sinde varisli ülserlerdir (trombotik sonrası) veya kronik venöz yetmezliğe bağlıdır (özellikle yaşlılarda).

Bir Doppler yankı sistematik venöz yetmezlik nesnelleştirmek ve karışık ülser bağlamında muhtemel arter yetersizlik, ortadan kaldırmak için yapılmalıdır alt ekstremite.

Erizipellere neden olabilirler .

Arter ülseri

Klasik sunumunda arteriyel ülser, kardiyovasküler risk faktörleri olan kişileri etkiler. Ülser derin, çukurlu, nekrotik dipli, bacağın dış tarafından sarkıtılmış olmasıyla karakterizedir. Arteriyel ülser ağrılıdır. Periferik darbeler kaldırılır ve ayak genellikle soğuktur. Arteriyopati durumunda cilt tüy dökülür, beyaz ve soğuktur.

Arteriyel kaynaklı ülserlerin tedavisi, alt ekstremitelerin kronik iskemisine bağlıdır. Kronik iskemi bağlamında, yaralar kendi başlarına iyileşemeyecektir. Arteriyel ağı değerlendirmek için vasküler aksların paraklinik muayeneleri ( arteriyel Doppler eko , BT anjiyografi, arteriyografi) gereklidir.

Arteriyel ülserlerin tedavisi öncelikle hastalığın nedeninin tedavisidir. Bu tedavi, bir damar cerrahı tarafından yapılan revaskülarizasyon işleminden oluşur. Bu tedavi yapıldıktan sonra, yara klasik iyileşme adımlarını takip ederek iyileşebilecektir.

Nekrotik anjiyodermatit ülseri

Tipik olarak 60 yaş üstü, diyabetik ve hipertansif kadınları etkiler. Başlangıcı genellikle anidir, ülser büyüktür, purpurik morumsu kenarları vardır. Yara çok ağrılı.

Etiyolojik tedavi diyabetin dengelenmesi ve hipertansiyonun normalleşmesinden oluşur.

Epidemiyoloji

Tedavi

Tedavi, sebebin hepsinden öte.

Bir venöz ülser durumunda, duvar ötesi venöz basıncın fazlalığını azaltmak bir sorundur:

• yaşam tarzı alışkanlıklarıyla: bacakları olabildiğince sık yüksekte tutmak
• fiziksel tıbbi yollarla: sıkıştırma bantları ve çoraplarla bacakların sıkıştırılması
• cerrahi tekniklerle: safen venlerin ve inkontinan dallarının tahrip edilmesi (sıyırma, flebektomi) veya delinme: sklerozan ürünler, buhar, lazer, radyofrekanslar veya yapıştırıcı enjeksiyonu (bkz. varisli damarlar ) veya hatta konservatif cerrahi ile kapsamlı oklüzyonlar ve Minimal invaziv hemodinamik ( Cure CHIVA ).

Lokal tedavi, nekrotik dokuyu temizleyerek, genellikle süperenfeksiyonla geciken iyileşmeyi desteklemeyi, böylece doku yenilenmesini teşvik etmeyi ve çeşitli antiseptikler, yumuşatıcılar, germ hücreleri ve% 60 şeker veya glukoz tozu ve% 40 petrol karışımı içeren diğer ürünlerle enfeksiyonla mücadele etmeyi amaçlamaktadır jöle

Kaynaklar

• Petit Larousse tıp
• Marsilya Tıp Fakültesi'nde Venöz semiyoloji kursu
• Lyon Tıp Fakültesi'nde Venöz semiyoloji kursu

Notlar ve referanslar

1. C. Lok, JF. Poulain, "  Venöz kaynaklı veya karışık ağırlıklı olarak venöz bacak ülserleri  " , www.therapeutique-dermatologique.org , Eylül 2005(erişim tarihi 23 Temmuz 2012 )
2. N. Kluger ve P. Senet, "  Necrotic angioderma  " , http://www.therapeutique-dermatologique.org ,19 Aralık 2012(erişim tarihi 5 Eylül 2015 ) .
3. Şeker-vazelin karışımının bacak ülserleri üzerindeki anti-enfektif etkileri