ICD - 10 | birçok dahil R57 |
---|---|
CIM - 9 | 785 |
Hastalıklar DB | 12013 |
MedlinePlus | 000039 |
eTıp | 827930, 152191 ve 168402 |
eTıp | acil / 531 med / 285 acil / 533 |
MeSH | D012769 |
MeSH | D012769 |
İlaç, in şok ya da şok , yetersiz tedarik giden akut periferik dolaşım yetmezliği olan oksijen açısından zengin kan için vücudun hücreleri ( hipoksi ). Hücre ölümüne ve doku ve organlarda düzensizliğe neden olur. Kardiyovasküler çöküşe ve ardından ölüme kadar ilerleyebilir .
Çeşitli patolojik mekanizmalardan kaynaklanabilir ve eşit derecede çeşitli klinik tablolar gösterebilir.
Şok, yetersiz besleme nedeniyle hücreler tarafından yetersiz oksijen alımı ile akut dolaşım yetmezliği olarak tanımlanabilir.
Ana klinik belirti , genellikle mevcut olan arteriyel hipotansiyondur . Hipertansif hastalarda normal değere göre 90 mmHg'den düşük sistolik kan basıncı veya% 30 azaltılmış olarak tanımlanabilir .
Diğer klasik belirtiler hipoperfüzyon belirtileridir:
Diğer işaretler mevcut olabilir:
Bazen dört derecelik şok vardır.
Derece | ben | II | III | IV |
---|---|---|---|---|
Kan kaybı a | % 0-15 < 750 ml |
% 15-30 750 ml - 1.5 l |
% 30-40 1.5 - 2 lt |
>% 40 > 2 l |
Kalp atış hızı (/ dak) | <100 | 100-120 | 120-140 | > 140 |
Radyal nabız | iyi vuruş | eğirme | eğirme | algılanmadı |
Saç yeniden renklenme süresi | normal | Genişletilmiş | Genişletilmiş | uzun süreli veya yok |
İdrar emisyonu | > 30 ml · h -1 | 20- 30 mi · s -1 | 5- 20 ml · h -1 | önemsiz |
Beyin fonksiyonu | normal / biraz endişeli |
endişeli / korkmuş düşman |
endişeli / kafası karışmış |
kafası karışmış / bilinçsiz |
a - hipovolemik şok için |
Biyoloji:
Şokun nedenleri çeşitlidir. Üç ana aile vardır:
Yoğun bakım veya yoğun bakımda acil yatış gereklidir.
Nedeni tespit edildiğinde tedavi edilmesi esastır.
Her durumda, nazal tüp, maske veya trakeal entübasyon yoluyla oksijen sağlanarak yeterli oksijenasyon sağlanmalıdır . Bu oksijenlenmenin izlenmesi vazokonstriksiyonun önünde satürometre ile zor olabilir .
İntravenöz infüzyon yapılmasını gerektiren uygun bir damar dolgusu . Şok kardiyojenik tipteyse, yine de çok hızlı doldurma akciğer ödemi ile komplike hale gelebilir .
Vazopresör ilaçların kullanımı (yani arteriyel ve arteriolar vazokonstriksiyona neden olan ) gerekli olabilir. Norepinefrin sürekli infüzyon ile bir beta-mimetik etkiye (kalp kasılmasını arttırır) ile ilişkili bir alfa mimetik etkileri baskın (vazokonstriksiyon) ile seçim ilaçtır. Dopamin da kardiyojenik bu septik şok gibi, bu amaç için kullanılabilir, ancak ölüm açısından daha az norepinefrin daha olduğu kanıtlanmıştır. Adrenalin , norepinefrin daha ancak daha fazla yan etki ile daha kuvvetli olduğu; ikincisine dirençli şoklar için ayrılmıştır.
Şok kardiyojenik ise , dobutamin koymak, esas olarak kalp kası ve kasılması ( pozitif inotropik ) üzerinde oynamayı mümkün kılar .