Psödomembranöz kolit
Psödomembranöz kolit
Fotomikrograflarını a kolon psödozar bir durumda , Clostridium difficile, psödomembranöz kolit .
| Uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
|---|
| ICD - 10 | A04.7 |
|---|---|
| CIM - 9 | 008.45 |
| Hastalıklar DB | 2820 |
| MedlinePlus | 000259 |
| eTıp | 226645 ve 186458 |
| eTıp | med / 1942 |
| MeSH | D004761 |
| Semptomlar | Ateş , ishal , kusma , bulantı , kabızlık , karın ağrısı , kaşıntı , sarılık , Hazımsızlık ve mide ekşimesi |
| Nedenleri | Clostridioides difficile |
| Tedavi | Dışkı bakteriyoterapi |
| Uyuşturucu madde | Vankomisin , kolestiramin , kolesevelam ( en ) , Kolestipol ( en ) , metronidazol , basitrasin ( d ) ve fidaksomisin ( en ) |
Tıbbi uyarı
Psödomembranöz kolit bir olduğu inflamasyon şiddetli kolon ile enfeksiyonun neden Clostridium difficile son antibiyotik bağlamda.
Ayrıca psödomembranöz enterokolitten de bahsediyoruz .
Klinik işaretler
Klinik açıklama şunları birleştirir:
- antibiyotik alma bağlamında veya nozokomiyal bağlamda 3 günden fazla süren akut mukus ishal ve bazen kanlı;
- karın ağrısı ;
- dehidrasyon
Komplikasyonlar
Ek testler
Görüntüleme
At kolonoskopi , sen bağırsak duvarları, dolayısıyla hastalığın adını astar bir zar varlığını görebiliriz.
Biyoloji
Standart laboratuvar muayenesi, genellikle dehidratasyon belirtileriyle ilişkili bir enflamatuar sendrom bulur.
Kesin tanısı arasında difficile C enterit yapılır dışkı analizi : dışkı kültürü saptanması ile Clostridium difficile toksin A ve / veya B (enzim bağışıklık tahlili ya da dışkı sitotoksisite referans testi) ve kültür ile mikrop arayın.
Patolojik anatomi
Kolonoskopi sırasında sistematik olarak patolojik lezyonlardan biyopsi alınır. Histolojik inceleme genellikle tanı koymaz, ancak eşlik eden bir patolojiyi veya ayırıcı tanıyı dışlamayı mümkün kılar. Böylelikle akut spesifik olmayan enflamatuar kolit lezyonları gözlenir. Daha spesifik olarak, bir fibrinoleukositik ve mukoid kaplama ile üst üste gelen mukozanın yüzeysel bir nekrozu, teşhisi güçlü bir şekilde uyandırmayı mümkün kılar, ancak her zaman dışkının biyolojik muayenesi ile doğrulanması gerekir.
Tedavi
Tedavi rehidrasyon, rahatsız edici antibiyotiğin kesilmesi ve metronidazol , oral vankomisin veya fidaksomisin uygulanmasını içerir .
Etkililik kanıtının yokluğunda, dengeli bir bağırsak florasına dönüşü uyarmak için probiyotikler ve mayaların ( saccharomyces boulardii dahil ) birlikte alınması düzenli olarak tavsiye edilir.
Şimdiye kadar "son çare tedavisi" olarak kabul edilen dışkı nakli , sadece antibiyotiklere dirençli olmayan enfeksiyon clostridium , şimdi çoğu hasta için uygun olacaktır.
Psödomembranöz kolit, hastane izolasyonu gerektirir.
Notlar ve referanslar
- Kitap: French / hepato-gastroenterology / J.Lefevre / VG / 2007.
- CISMeF - Psödomembranöz enterokolit
- (inç) Chen N, Shih SL Klinik tıpta görüntüler. Psödomembranöz kolit , N Engl J Med. 2011; 364 (5): e8. DOI : 10.1056 / NEJMicm1004244
- Çocuklarda ve yetişkinlerde akut ishal (tedavi ile birlikte)
- Kitap: İngilizce / Gastrointestinal Patoloji / Cecilia M. Fenoglio-Preiser / Lippincott Williams ve Wilkins / 1999.