Fasiyoliyaz

Fasiyoliyaz Resim açıklaması Fasciola hepatica 01 Pengo.jpg. Anahtar veri
Uzmanlık Bulaşıcı hastalık ve helmintolog ( d )
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
ICD - 10 B66.3
Hastalıklar DB 4757
eTıp 997890
MeSH D005211
Semptomlar Sarılık , anemi , bulantı , ateş , kusma , karın ağrısı , ekzantem , hepatomegali , ishal ve sol üst kadran sertliği ( d )
Nedenleri Fasciola hepatica
Uyuşturucu madde Praziquantel , nitazoxanide ( en ) , Triclabendazole ve bithionol ( en )

Wikipedia tıbbi tavsiye vermiyor Tıbbi uyarı

Fasciolose bazen de adlandırılan, fascioliasis veya bir karaciğer kelebeği olan , a, helminthosis göç neden hepatobiliyer parankima karaciğer olgun olmayan biçimlerde ve konumu ile safra kanallarının yetişkin biçimlerinin yaprak solucan ailesinin kan emen Fasciolidés ve cinsinin Fasciola . Avrupa'da bu parazit Fasciola hepatica , Afrika ve Asya'da ise Fasciola gigantica'dır .

Bu hastalık esas olarak koyun , sığır ve nutria'yı etkiler , ancak atlar, domuzlar, keçiler, vahşi geviş getiren hayvanlar ve hatta insanlar gibi diğer hayvanlar daha az etkilenebilir.

Sığır ve koyun yetiştiriciliğinde Fasciola enfeksiyonları , etin kalitesizliği, süt üretiminin kaybı ve tahrip olmuş karaciğerlerin ele geçirilmesi nedeniyle önemli ekonomik kayıplara neden olur.

Etkilenen türler

Koyun, F. hepatica'nın istilasına çok duyarlı olduğu düşünülmektedir (Haroun ve Hillyer, 1986). Koyun daha düşük bir seviyede ve sığır en sık etkilenen türlerdir. Bununla birlikte, fasiyoliyaz, domuzlar , atlar , leporidae , vahşi geviş getiren hayvanlar ve nutria gibi diğer hayvan türlerinde gelişebilir . İnsanları çok daha nadiren etkileyebilir.

Coğrafi dağılım

Fasiyoliyaz tüm dünyada yaygındır. F. hepatica ile insan enfeksiyonları, koyun ve çiftlik hayvanlarının çok olduğu ve insanların Avrupa , Orta Doğu ve Asya dahil olmak üzere çiğ su bitkileri ( su teresi ) tükettiği bölgelerde bulunur . Tropikal iklimlerde, Fasciola gigantica ve Fasciola huski gibi diğer türler de gözlenir .

F. gigantica enfeksiyonları Asya, Afrika ve Hawaii'de daha nadiren bildirilmiştir . Ara konakçı rolünü oynayan belirli salyangoz türleri de mevcut olmalıdır (cins Pulmonata Lymnaea , Fossaria , Galba , Radix ).

Geviş getiren hayvanlarda fasiyoliyaz, bodurluğa, süt üretiminde düşüşlere, mezbahada yakalamalara ve bazen ölümlere neden olduğu için ekonomik açıdan büyük önem taşımaktadır. Atlarda, kesin epidemiyolojik çalışmaların yokluğunda, teşhisinin zorluğunun yanı sıra çok düşündürücü olmayan bir semptomatoloji ile görülme sıklığını değerlendirmek zordur .

İnsanlarda, enfekte su teresinin yutulmasının ardından "ani" form görülmektedir. Enfekte hayvan karaciğeri ile beslenen gruplarda gizli ve ani formlar bilinmektedir. Çünkü parazit etkilerini ölçmede zorluk ruh, prevalans insanlarda gizli formun bilinmemektedir.

Parazitik döngü

Tam gelişim döngüsü 6 aydır (yumurtadan metaserkaryaya 3 aylık eksojen döngü ve metaserkaryanın yutulmasından safra kanallarında yetişkin karaciğer kelebeği varlığına kadar 3 aylık endojen döngü).

Yetişkin formu

Fasciola hepatica yetişkinleri esas olarak safra kanallarında yaşar ve hermafrodittir (aynı kişide testis ve yumurtalık varlığı). 2 ila 3  cm uzunluğunda ve 8 ila 13  mm genişliğindedirler. Pseudocuticle ile kaplı vücutları düzleştirilmiş, yapraklı (dolayısıyla Fasciola adı verilir), soluk kahverengi renkli, oval şekilli, daha sivrilen bir ön uçludur: sefalik koni ve bir skapular genişleme. Ağızdan bir vantuz beslenmeye izin verir ve ventral veya sabitleyici bir vantuz fiksasyona izin verir . Kan emer ve safra kanallarının duvarındaki kılcal damarlardan kanla beslenirler. Yetişkin bir karaciğer kelebeği günde 0,2 ml kan emebilir. Yetişkinler, safra kanallarında birkaç ay yaşayabilir. Döllenme, iki birey arasında ventro-ventral çiftleşme veya kendi kendine döllenme yoluyla gerçekleşir; seminal hazne , yumurtalığa katılan spermleri toplar , daha sonra oositler, yumurta şeklinde atılmadan önce uzun uterusu takip ederek olgunlaşır.

Yumurtalar

Yumurtalar (140 x 80 um) oval, kapaklı, sarımsı renkte, granüler ve homojen içeriklidir. Dış ortamdaki eliminasyonları safra boşaltımının ritmine göre düzensiz yapılır (günde 3000'den 4000'e kadar yumurta bir yetişkin tarafından elimine edilebilir). Çoğunlukla yumurta, elimine edilmeden önce ilk embriyonik gelişime uğrar. Fasciola hepatica yumurtaları kısa bir süre kurumaya veya donmaya karşı dayanıklıdır, ancak soğuk ve nemli bir ortamda 1 veya 2 yıla kadar yaşayabilir.

Embriyonik aşama

Dış ortamda, kirpikli bir embriyo , miracidium, üç ila altı hafta arasında değişen bir gecikmeden sonra yumurtada ve çatlaklarda gelişir. Üçgen şekilli (130 um uzunluğunda) bu miracidium, her zaman amfibi bir gastropod yumuşakça olan bir ara konakçı ve esasen kesik limne ( Lymnaea truncatula ) arayışı içinde yüzer . Daha sonra yumuşakçaların solunum boşluğuna girer ve sporokist adı verilen düzensiz bir kütleye (çapı 300 um) dönüşür. Sporocyst, redies adı verilen bir sindirim sistemi olan organizmalara yol açar.

Azaltılmış

Kızarıklıklar yumuşakçaların hepatopankreasını istila eder, orada 1.3 ila 1.6 mm uzunluğa ulaşmak için gelişir  ve iklim koşullarına bağlı olarak başka kızarıklıklar (veya kızartmalar) verir.

Her redie, yaklaşık yirmi belirli organizmayı doğurur: cercariae . Sindirim sistemi, iki vantuz ve bir kuyruklu organizmalardır. Cercariae (tek tek limnée 4000 kadar sayabilir) dış çevre, özellikle nemli olduğunda limnée ile uzaklaştırılır. Çok hızlı bir şekilde serkaryalar kuyruklarını kaybeder, su altındaki bir bitkide kist haline gelir ve metaserkaryaya (200 µm) dönüşür . Su altındaki bitkilerde veya ıslak çayırlarda hayatta kalmaları birkaç aydan bir yıla kadar sürebilir, diğer yandan sıcak ve kuru iklim koşullarında hızla yok olurlar.

Hayvan istilası, metacercariae taşıyan bitkilerin veya bu aynı metaserkaryayı içeren suyun yutulmasıyla olur . Bu şekilde alınan kistler bağırsakta çözülür ve karın boşluğundan geçerek bağırsaktan karaciğer parankimine (bir haftadan kısa sürede) geçen olgunlaşmamış sıvıları serbest bırakır . Genç histofagöz fluke , boyut olarak artarken hepatik parankimden geçer ve 7-8 hafta içinde safra kanallarına girer. Birkaç hafta içinde bu genç hendekler yetişkin olur ve cinsel olgunluklarını kazanır.

Epidemiyoloji

Dolaylı parazit kaynakları, parazitlenmiş hayvanlardan ve daha özel olarak sığır ve koyundan ve ayrıca limne gelişimine uygun iklimsel ve jeomorfolojik koşulların varlığından oluşur. Sığır veya koyun fasiyoliyazisi vakalarının görüldüğü otlaklarda yetiştirilen atların bu parazitozu kapma olasılığı çok daha yüksektir. Aynı şekilde sulak alanların varlığı veya kireçli toprağın varlığı da limne oluşumuna elverişli faktörlerdir.

Bu nedenle, bu parazitin hayatta kalması için gerekli koşulların sağlandığı ve atların kontaminasyonu için daha büyük bir risk oluşturan alanlar veya bölgeler vardır.

Analitik epidemiyoloji

Fasiyoliyaz, yaşlarına bakılmaksızın tüm atları etkileyebilir . Eşekler Fasciola hepatica daha açık, ancak atlar gözlenenlere göre daha ince klinik işaretler mevcut olacaktır.

Tanımlayıcı epidemiyoloji

Dolaylı parazit kaynakları, parazitlenmiş hayvanlar ve özellikle sığır ve koyunlar tarafından ve ayrıca limne gelişimine uygun iklimsel ve jeomorfolojik koşulların varlığından oluşur. Sığır veya koyun fasiyoliyazisi vakalarının görüldüğü meralarda yetiştirilen atların bu parazitozu kapma olasılığı çok daha yüksektir. Aynı şekilde, sulak alanların varlığı veya kireçtaşı toprağının varlığı da limne oluşumuna elverişli faktörlerdir. Bu nedenle, bu parazitin hayatta kalması için koşulların sağlandığı ve atların kontaminasyonu için daha büyük bir risk oluşturan alanlar veya bölgeler vardır.

Klinik çalışma

Akut formu

Kronik form

Semptomlar

Atlar, şansın olağan konağını temsil etmediği ve düzensiz lokalizasyonların mümkün olduğu gerçeği kadar, çok çeşitli klinik belirtiler gözlemlenebilir. Semptomların ciddiyeti ayrıca safra kanallarında bulunan yetişkinlerin sayısına da bağlıdır . Fasiyoliyaz daha sonra subkronik gelişen kötü bir genel durum, şekil düşüşü, dikenli saç, ishal ve kabızlık değişimleri, hafif kolik ile sonuçlanır. En şiddetli vakalarda anemi, subicterus, kilo kaybı ve büyük bir yorgunluk hali görülür.

Lezyonlar

İçerideki fluke varlığında safra kanallarının duvarında bir genişleme not edilir. Karaciğer büyüyebilir veya tam tersine körelebilir. Genç fluke göçünün neden olduğu hepatik parankim fibrozisi ile birlikte siroz lezyonları ile başvurur.

Tanı

Klinik özellikler

Sırasında akut faz neden olduğu göçün ile olgunlaşmamış karaciğer kelebeği arasında karaciğer parankimi , semptomlar belirgin olduğunu olan karın ağrısı , hepatomegali (büyük karaciğer), ateş , kusma , ishal , ürtiker ve eozinofili  ; aylarca sürebilirler. Hastalığın kronik evresinde (ortak safra kanalındaki yetişkin parazitinin neden olduğu ) semptomlar daha düşündürücüdür ve aralıklı safra tıkanıklığı ve enflamasyonu yansıtır . Bazen ektopik enfeksiyon bölgeleri (bağırsak duvarı, akciğerler , deri altı dokusu ve faringeal mukoza gibi) oluşabilir.

Laboratuvar teşhisleri

Gözlemlenen semptomlar patognomonik olmadığı için klinik tanı pratik olarak imkansızdır . Yumurta mikroskobik tanıma kronik (yetişkin kurdu) aşamasında mümkündür teşhis ama yumurta dökülme çok düzensizdir ve en fazla 4 ay sonra meydana geldiği gibi yumurta test edilmesi genelde, yanlış negatif sonuçlar vermektedir. Yetişkinler tarafından istila başlangıcının. Yumurtalar, parazitolojik bir test veya duodenal aspirasyondan (bağırsağın bir kısmı) veya safra drenajından elde edilen sıvı kullanılarak dışkıda bulunabilir . Morfolojik olarak F. buski hendekinden ayırt edilemezler . Yalancı fasiyoliyaz ( "  psödofasiyoliyaz  " ) terimi, dışkıda gerçek enfeksiyondan değil, yumurta içeren enfekte karaciğerlerin yakın zamanda yutulmasından kaynaklanan yumurtaların varlığına karşılık gelir. Bu durum ve yanlış tanı riski, hastadan tekrar dışkı muayenesinden birkaç gün önce karaciğeri olmayan bir diyet izlemesini isteyerek önlenebilir.

Antikorların tespiti , özellikle enfestasyonun erken evrelerinde, yumurtalar henüz dışkıda tespit edilemediğinde veya ektopik lokalizasyonlu fasiyoliyazda faydalıdır. Çeşitli yöntemler kullanılabilir: hemaglütinasyon ( F. hepatica'nın f2 antijenine karşı ), ELISA ( F. hepatica'dan ekstrakte edilen antijenlerle ) ve immünofloresan . Varlığını göstermek de mümkündür antijenler olarak dışkı .

Tedaviler

Klosantel ve triclabendazole oral olarak uygulanır. Nitroxinil (bir dozda 10  mg / kg ) deri altından enjekte enjeksiyon için su içinde 1/4 seyreltilir. F. hepatica dışındaki diğer sıvılarla enfeksiyonlar prazikuantel'e yanıt vermeyebilir . Daha sonra tercih edilen ilaç, alternatif olarak bithionol ile triklabendazoldür . Nitazoksanit de bu tür enfeksiyonlar için çok etkili bir moleküldür.

At için izin verilen fasiolicides yok . Sığırlarda kullanılabilen moleküllerden bazıları bazen önerilmektedir, ancak bunlar sadece veteriner hekimin sorumluluğu altında kullanılmaktadır . Önleyici bir yol yok, ama biz Geviş getirenlerin bulunduğu veya istila edildiği çayırlarda at otlatmaktan kaçınabiliriz.

Havuzların boşaltılması veya kurutulması toprak nemini ve limneanın hayatta kalma olasılıklarını azaltır. Yumuşakça öldürücülerin kullanımı -  bakır sülfat , sodyum pentaklorofenat ,  vb.  - meraların sürdürülebilir bir şekilde temizlenmesine izin vermez ve bu maddeler atlar için toksik olabilir.

Yaygınlık

Bolivya'nın dağlık bölgelerinde, nüfusun yaklaşık% 15'i Fasciola hepatica'dan etkileniyor .

Bir vaka kontrol araştırması, hastalıkla bağlantılı tek faktörün , hayvanların otladığı tarlalarda toplanan bir su bitkisi olan kjosco'nun tüketimi olduğunu gösterdi ; 66 kontrolün 9'una (% 14) karşı 52 hasta vakasının 27'si (% 52) kjosco tüketmiştir ( Odds oranı = 6.84;% 95 güven indeksi = 2.60, 18.44). Fascioliasis önemli insan sağlığı sorunudur ve arasında yerleşiktir Aymara yerlilerinin arasında Bolivya Altiplano . Fasiyoliyaz önleme eylemleri, kjosco gibi çiğ su bitkilerini tüketmekten kaçınmaları için sakinleri bilgilendirmeyi içermelidir.

İnsanlar kirli su içerek veya çiğ su bitkileri, özellikle su teresi (berro), algler ( alg ), tortora (corr.: Totora ) ve kjosco tüketerek enfekte olurlar.

Bu alanlardan birinde bir bataklıkta yetişen otlak ve yarı sucul bitkilerin Fasciola metacercariae ile kontaminasyonu, kobaylar kullanılarak biyolojik olarak değerlendirildi. Bitkileri Asteraceae ailesinin dahil Eleokaris sp. daha fazla kontamine olmuş ve Senecio sp. ve Vallisneria sp. Oldukça fazla sayıda kist taşırken, Scirpus ve Ranunculaceae türlerinin bitkileri yalnızca birkaç kist taşıyordu. Liliaceae türü bitkilere bağışlanan tek bir hayvan bile fasciola enfeksiyonu kanıtı göstermedi.

Notlar ve referanslar

  1. Alıntı: Bolivya Altiplano'daki Aymara Kızılderilileri arasında akut fasiyoliyazinin bir tezahürü. (1996) [1]
  2. Alıntı: Bir göçmende hipereozinofili ve karaciğerin boyutu, 2002, [2]
  3. (in) Ueno H, R Arandia, Morales G, Medina G. "Bolivya'nın Altiplano Bölgesi'ndeki Fasciola için çiftlik hayvanlarının fasiyoliyazı ve salyangoz" Natl Inst Pet Health Q (Tokyo) . 1975 Yaz; 15 (2): 61-7. PMID 11820337

Ayrıca görün

İlgili Makaleler

Dış bağlantılar