Uzmanlık | Endokrinoloji |
---|
ICD - 10 | E87.6 |
---|---|
CIM - 9 | 276.8 |
Hastalıklar DB | 6445 |
MedlinePlus | 000479 |
eTıp | 767448 |
eTıp | ortaya çıkan / 273 |
MeSH | D007008 |
Uyuşturucu madde | Triamteren , potasyum hidrojen karbonat , amilorid , potasyum asetat , tripotasyum sitrat ( in ) , potasyum glukonat , spironolakton ve potasyum klorür |
İngiltere hastası | Hipokalemi |
Hipokalemi plazmasındaki bir potasyum kusur tarafından tanımlanan bir elektrolit hastalıktır: pozitif tanı ile teyit edilir elektrolitler sonra plazma , serum potasyum az 3.5 mmol / L'dir Gibi hiperkalemi , bu hayatı ile tehdit olabilir kalp ritim bozuklukları tedavi edilmediği takdirde.
Orta derecede hipokalemi,% 3'e varan prevalans ile genel bir yetişkin popülasyonda görülebilir. Hastanelerde daha yaygındır.
Hipokaleminin en sık görülen nedeni, akut ishal ve kusma sırasında veya sindirim aspirasyonlarını takiben ( potasyum ve klor kaybı : mide asidi hidroklorik asittir ) sindirimde potasyum kaybıdır . Sindirim bozukluklarından potasyum kaybı, çoğunlukla , potasyum seviyelerindeki düşüşü kötüleştiren ve aynı zamanda idrarda bikarbonatlarla eliminasyonunu teşvik eden bir alkaloz ile ilişkilidir . Alkaloz, vücudun asit-baz dengesinin bir bozukluk, bir damla kaynaklanır asit içinde kan plazması haricinde (kanın sıvı kısmı) ve (hücreler banyo akışkan içinde), örneğin interstisyel sıvıları gibi diğer vücut sıvıları damarlarda bulunan sıvının.
İkinci neden dahil olmak üzere belirli ilaç alma sekonder potasyum idrar kaybı olan tiazid diüretik ve bu döngü ( furosemid ).
Diğer nedenler çok daha nadirdir:
Hiperkalemide olduğu gibi , hipokaleminin klinik belirtileri spesifik değildir. Ancak, aşağıdakiler tarafından öncelikli olarak uyarılmalıyız:
Sonra buluyoruz:
Bununla birlikte, bazı hastalarda, özellikle kademeli olarak ortaya çıktığında veya orta derecede olduğunda, asemptomatik kalır (herhangi bir semptoma neden olmaz).
3 mmol / L'den yüksek orta derecede hipokalemi genellikle asemptomatiktir, ancak iskemik kalp hastalığı olan veya digoksin alan hastalarda aritmi riskini artırır .
Cushing hastalığı veya hiperaldosteronizmi aramak için kan basıncı ölçümü yapılmalıdır .
Teşhis, bir kan iyonogramı için venöz kan numunesi alınarak yapılır . Hipokalemi bazen toplama tüpündeki hücre liziziyle maskelenebilir.
İdrar iyonogram, renal potasyum sızıntısını (hiperkaliürez) ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Kan gazı analizi , gerekirse, kanın asit-baz dengesinde belirli nedenlere ( metabolik veya solunumsal alkaloz ) işaret edebilecek bir bozukluğu tespit edebilir .
Elektrokardiyogramda , hipokaleminin derecesine göre ardışık olarak aşağıdaki yaygın işaretler not edilir:
EKG değişikliklerini hatırlamak için bir anımsatıcı , "Hugh Grant'i bu kasırga altında yassılaştırın" (Yassılaştırılmış 'T' dalgası, bir 'U' dalgasının görünümü, "Grant": QT uzatma, "bunun altında": 'ST' alt kayması, "kasırga": ventriküler ritim bozuklukları).
Tedavide ilk adım hipokaleminin nedenini belirlemek ve potasyum kaybını durdurmaktır; örneğin ishal veya kusmayı tedavi ederek sindirim kaybını durdurarak veya diüretik tedaviyi durdurarak böbrek kaybını durdurarak.
Tedavinin ikinci aşaması, ilişkili hipomagnezemi durumunda potasyum ve magnezyum sağlamaktır . Potasyum takviyesinin uygulama şekli (oral veya intravenöz), klinik ve elektrokardiyogram tarafından belirlenen durumun aciliyet derecesine bağlıdır. Acil olmadıkça, takviye gıda (taze ve kurutulmuş meyve ve sebzeler) ve / veya ilaçlı potasyum klorür yoluyla ağızdan yapılır . Acil bir durumda, takviye intravenöz olarak yapılır, potasyum klorür tercih edilen tuzdur, çünkü en çok potasyum sağlayan (13 mmol / g) olanıdır. Enjekte edilebilir olarak, saatte 1 gram potasyum akış hızını geçmeyin ve infüzyonu bir EKG kapsamının kontrolü altında yapın.
Böbrek sızıntısı durumunda, potasyum tutucu diüretikler olarak bilinen antikaliüretik diüretikler, ciddi böbrek yetmezliğinin resmi kontrendikasyonunun (GFR <30 ml / dak) gözlenmesi durumunda faydalıdır .