Bir nevroz bir olan psişik bozukluk konu onun farkında olduğu psişik acı ve bu konuda şikayet ediyor.
Nevroz, iltihaplı olmayan hastalıkları ifade eden kelimeler için kullanılan " ôsis " kelimesinden " ose " sonekiyle birlikte Yunanca " nöron " dan ("sinir, nöro") türetilen nevroz kelimesinden gelir .
Terimi görünen XVIII inci yüzyılın bu tarafından kullanılan, doktor İskoç William Cullen içinde 1769 . Aşağıdaki gibi son ürün daha sonra nevrozları tanımlar: “I duygu ya da hareketinin, tüm yapay duygularına nevroz ya da sinir hastalıklarında başlığı altında dahil etmek için teklif pireksi primer hastalığın bir parçasını teşkil etmez; ve organların topikal bir sevgisine değil, sinir sisteminin daha genel bir sevgisine ve özellikle duygu ve hareketin daha çok bağlı olduğu sistemin güçlerine bağlı olanlar ” . 1785'te Philippe Pinel bunu Fransızca olarak tanıttı. O zaman, terim, kanıtlanabilir organik hasar olmaksızın sinir sisteminin tüm hastalıklarını belirtir .
1893'ten itibaren Sigmund Freud tarafından , çocuksu kökenli bastırılmış bir psişik çatışmanın yarattığı psişik nedenlere sahip bir hastalığı ( histeri , obsesif nevroz, vb.) Belirlemek için ele alınacaktır . Laplanche ve Pontalis , nevrozun aşağıdaki genel tanımını verir: "Semptomların , öznenin çocukluk tarihinde köklerini bulan ve arzu ile savunma arasında uzlaşmalar oluşturan ruhsal bir çatışmanın sembolik ifadesi olduğu psikojenik bir duygudur " . Günümüzde Jean Bergeret gibi psikanalistler için mesele "nevrotik yapı" meselesidir. René Roussillon , "yapı" teriminin neden olduğu donmuş yönden kaçınmak için bir "nevrotik organizasyon kutbundan" bahsetmeyi tercih eder.
Freud, çeşitli nevrozların altında yatan psikolojik mekanizmaları nozolojiden çok açıklamakla ilgileniyordu . Psikanalizin gelişmesiyle birlikte, kavram nihayet üçlü yapıdaki yerini bulacak şekilde gelişir: Nevroz, psikoz , sapkınlık , bunlara Jean Bergeret'in "nevrotik yapı ve" arasında bir yapı olduğunu düşündüğü sınır kişilikler kategorisi de eklenebilir. psikotik yapı '.
Freud'a göre histeri , obsesyonel nevroz , fobi , anksiyete nevrozu , gerçek nevroz , nevrasteni ve psikonevroz ( aktarım nevrozu ve narsisistik nevroz ) gibi psikolojik bozukluklar nevroz olarak sınıflandırılabilir.
Freudcu perspektiften, terimin tam anlamıyla, belirti, psişik bir çatışmanın sembolik ifadesidir ve aynı zamanda dürtü ile ona karşı çıkan savunma arasında bir uzlaşmadır. Çatışma intrapsişiktir, Ego içindeki Süperego ve İd arasında sınırlıdır . Sabitleme ve regresyon sadece kısmi bir karaktere sahip; Libido , nesne sorunu muhafaza eden ve tam olarak disinvested değildir; gerçeklik fantezide çarpıtılır ve inkar edilmez.
Freud'un yazılarından başlayarak iki tür ızdırabı ayırt etmek tavsiye edilir. Aynı zamanda, ruhsal travma kavramını açıklığa kavuşturmak ve tekrar etme zorunluluğunun bir parçası olduğu nevrotik semptomların kökeninde baskının nasıl olduğunu anlamak meselesi olacaktır.
Sigmund Freud , 1926'da şöyle yazar: "Acı, sıkıntıya verilen orijinal bir tepki, travması daha sonra tehlike durumunda bir alarm sinyali olarak yeniden üretilir" . Benlikteki libidinal gerilimlerin büyük ölçüde boşalmasıyla nesne kaybının sonucu olan acı yoluyla, otomatik kaygı, hilflosigkeit , müthiş psişik sıkıntının geçişini etkiler, egonun örgütlenmesini doldurur , sinyal kaygısı, tepkileri harekete geçirir. algılanan tehlikeyle yüzleşmek için ego. Nitekim, hoşnutsuzluk nesnenin, yani içgüdüsel gerilimlerin giderilmesiyle ilişkilendirildiği için çocuğun yatırım yaptığı annenin (acıktığında onu beslemesi vb. ) sinyal kaygısının ortaya çıkması için koşul. Tekrar tekrar yenilenen doyum deneyimleri, çocuğun onu gözeten kişinin varlığından haberdar olmasını ve onu bir zevk kaynağı olarak değerlendirmesini sağlar. “Bedensel acıdan ruhsal acıya geçiş, narsisist yatırımın nesne yatırımına dönüşmesine karşılık gelir” . Egonun öngörü işlevi, gücüne, duyguları ve temsilleri birbirine bağlama, yani yaşanmış deneyime anlam verme olasılığına bağlıdır. Sıkıntılı ıstırapta, "duygulanım esasen ekonomik bir etkiyle kendini gösterir" , işaret bir ıstırapla, " simgeleştirmenin bir etkisiyle" kendini gösterir . Her zaman iki karşıt eğilim arasındaki bir çatışmanın sonucu olan ıstırap, kelimeler rahatsızlığı kapsayamazsa sınırsızca boşaltılır.
Freud, 1933'te , gerçek bir tehlike (dışsal, bilinçli) karşısında anksiyete ile üç farklı durumda ortaya çıkan nevrotik anksiyete (içsel, bilinçsiz tehlike) arasındaki ayrımı hatırlar:
Semptomlar, anksiyetenin başlamasını önlemek için yaratılmıştır. Fobide, iç tehlikenin bir dış tehlikeye doğru yer değiştirmesi, kaçışla kaçınmaya izin verir - ayrıca boşluk fobisinde olduğu gibi kaygıları yaymak için bir maddelik verir. Aslında, dışsal bir tehlikenin önündeki ıstırap olduğunu, ancak iç içgüdüsel tehlikenin bir durum ve bir hazırlık olduğunu ve baskıya neden olduğunu açıklar. Dış tehlikenin oğlan için iğdiş edilme ve prototipi annenin yokluğunun yarattığı bebeğin acısı olan kız için sevginin kaybı olduğunu ekliyor. Başka bir deyişle, risk, konunun dengesi için gerekli olan bir şeyi kaybetmektir. 1926'da Freud, tehlike durumunun, kendi şahsına yöneltilen yıkım dürtüsünden kaynaklandığı için "mazoşist" nitelikteki belirli bir içgüdüsel ıstırapla şişirilebileceği hipotezini de ileri sürdü. Yaşam dürtüsü ile bağlantılı ve bir hedefe ulaşmanın hizmetine sunulan bu dürtü, mücadele, azim, azim, hırs vb. Gibi karakter özelliklerine yansır. Saldırgan dürtülerin kendine yönelmesi sık görülen bir durumdur, özellikle sevilen kişiye karşı kararsızlık (olumlu ve olumsuz hisler) kınanır veya zarar verici olarak hissedilirse.
Freud ayrıca, orijinal baskının egodan taşan heyecanların taşmasından doğan sıkıntılı ıstıraptan kaynaklandığını iddia eder. Keyif ilkesinin homeostazı sürdürmede başarısız olduğu bu durum travmatik faktörü oluşturur. 1923'te travmayı şu şekilde tanımladı: “Koruma araçlarıyla temsil edilen engeli kıracak kadar güçlü travmatik dış uyarılmalara diyoruz. Travmayı ilişkilerinden başka tanımlamanın, dolayısıyla anlaşılmış, heyecanlara karşı eskiden etkili olan bir savunma aracı ile tanımlanmasının pek mümkün olmadığına inanıyorum ” . İkincil baskılar sinyal kaygısından kaynaklanır. Bu düşünceler, arkaik travmaların bedenin imgesindeki izler halinde kaldığını düşünmemizi sağlar, bu tür anlamsız duyumlar, çünkü tüm temsillerden kopukturlar. Bunda, Freud'dan şöyle yazdığı zaman ayrılmayız: “[…] İlk psişik deneyimleriyle ilgili bastırılmış bellek izleri , bağlı durumda onda yoktur ve hatta bir dereceye kadar ikincil süreçlerle uyumsuzdur. ” . Bu gözlem, Winnicott'un (1974) “çöküş korkusu” başlıklı makalesinde dayandığı temeldir .
SemptomlarIn 1939 , Freud açıkça belirtti "nevroz oluşumu her zaman ve her yerde çok erken infantil gösterim düşürülür" patolojiye daha kırılgan anayasa katkıda bu etiyolojik durumun birlikte bundan. Daha sonra bu travmatik olayların ortak özelliklerini tanımlar: hepsi erken çocukluk döneminde meydana geldi, hepsi genellikle unutuldu ve "bu, cinsel veya saldırgan duygular ve kesinlikle egoya yönelik erken yaralanmalarla ilgili bir sorundur. (Narsisist yara) [sis ] ” .
Aynı zamanda nevrotik semptomların iki özelliğini sunar:
Travmaya sabitleme veya tekrarlama otomatizmaları olarak da adlandırılan bu iki etki, karakterin oluşumuna da katkıda bulunur. "Nevroz, bu hastaların geçmişlerinin erken dönemlerinde bir 'fiksasyonunun' doğrudan tezahürü olarak düşünülebilir . "
Bu metinde, sınırlı durumların derealizasyon anlarını, erken travmaların ölümcül tekrar zorunluluğunun hegemonyası altına yerleştirmenin bir yolunu, düşüncede belirli eksikliklere (infra) atfettiği narsisist yaraları öneriyor.
Çocukluk çağı travması, muhtemelen fizyolojik gecikme nedeniyle bir gecikme süresinden sonra yeniden ortaya çıkan yara izi gibi ego değişikliklerine neden olur. Travmanın gecikmiş etkisi, dış gerçekliğin talepleri egonun savunma örgütlenmesiyle çatıştığı zaman ortaya çıkar. “Hastalık, travmanın çözdüğü benliğin unsurlarını dış dünya karşısında güçlü bir şekilde bir araya getirme girişimi olarak bir iyileşme girişimi olarak görülebilir. " . Freud, sunumunun geri kalanında, bastırılanların geri dönüşünün koşullarını şöyle not eder:
"Bu durumda, son materyal, bastırılanın tüm gizli enerjisiyle takviye edilir ve ikincisi, son izlenimin arka planında ve onun yardımıyla hareket eder . " Yorulduğumuzda, endişelerle tükendiğimizde, güçlerimiz tükenir, karşı yatırımlar yol açar ve her zamanki savunma mekanizmalarımız daha az etkili olur. Bazen gözyaşlarının eşiğindeyken öfkeleniriz ve bir hiç uğruna aşık oluruz. Bazı durumlar, belirli olaylar, geçmişte bir anla paralellik kurana kadar yoğunluğunu anlamadığımız bir tepkiyi ortaya çıkarır. Dengemiz için gerekli olan bir veya daha fazla ihtiyaç karşılanmadığında ve bunlar küçültüldüğünde veya tanınmadığında, görüntüler, film veya hayattan sahneler vb. eksikliği uyandırabilir ve içerilmesi zor bir duyguyu tetikleyebilir. Bastırılan, cilt yüzeyinde sadece yüzeye dokunulmayı bekleyen bir kırılganlık gibidir.
Freud, bu metinde, travmanın ego içinde bir ayrışmaya yol açtığını, bir kısmının dışarıyla yeteri kadar zedelendiğini, diğerinin de korunmasını gerektirdiğini belirtir. Nevrozdan artık içgüdüsel bir çatışmanın doruk noktası olarak değil, egonun parçalanmasını önlemeyi amaçlayan bir eğitim olarak bahsediyor. Bastırılan, benliğin bir kısmını ya da ona neden olan sıkıntı deneyimini keserdi. Freud'un bu bakış açısı, baskının, id'nin içgüdüsel talepleri ile mücadelede süperego'nun (ahlaki beden) müdahalesinden kaynaklandığı öncekilerden çok uzaktır.
In 1913 , Alfred Adler , Freud başlangıçta müridi ve daha sonra kurucusu bireysel psikoloji onun modelinden kopma önce, bir kendimizi kurtarmak için bir girişim olarak her nevroz anlayabileceği”olduğunu açıklıyor sırayla aşağılık duygusu a geçmek için üstünlük hissi. Ancak nevroz yolu sosyal faaliyetler çizgisine götürmez ve verilen yaşam sorularının çözümüne ulaşmaz. Küçük aile çevrelerine neden olur ve izolasyona yol açar.
Gerçeklikten fazlasıyla uzaklaşan nevrotik, hayal gücünde bir yaşam sürüyor. Gerçek taleplerden kaçmasına ve sorumluluktan ve sosyal performanstan kaçmasına izin veren ideal bir durum aramasına izin veren çok sayıda numara kullanır. Bu özgürlükler ve acı çekme ayrıcalığı orijinal (ancak riskli) üstünlük hedefinin yerini alır. "
Geniş vizyonundaki "nevroz" terimi, yine psikanalizin dışında ve hatta Arthur Janov'unki gibi "kişisel gelişim" tekniklerinin dışında her türlü uzantı ve tanımlara yol açmıştır ; Amerikan sınıflandırmalarından (CIM ve DSM) çıkarılmasının nedenleri.
APA tarafından 1980 yılında yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) ' ün üçüncü baskısında, nevroz teriminin psikanalitik anlamları ilk önce çok belirsiz olduğu için eleştirilmiş ve yazarlar onu nevrotik bozuklukları ifade etmek için tercih etmişlerdir. "tedavi edilen, ancak DSM'de ayrı olarak kalan" nevrotik sürece "ilişkin teorik yorum yapılmaksızın gözlemlenebilen semptom takımyıldızlarını belirtmek. Bu ateorik terminoloji, DSM tarafından iddia edilen istatistiksel epidemiyolojik yaklaşımla daha uyumludur .
Ve dördüncü revizyondan (DSM-IV) itibaren, nevroz terimi, daha genel "sendromlar" ın geniş kategorilerinde bir tanımlama lehine kesin olarak terk edildi: obsesif ve kompulsif bozukluklar, anksiyete ve fobik bozukluklar, somatoformlar ve stres sonrası, travmatik . İken 9 th sürümü Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD) geçerli baskısının kaynağında, WHO konferansa (bu terimleri tanımlamak olmadan) ikilik nevroz / psikoz devam CIM-10, kaldırarak DSM evrimini takip terim, birkaç varlık haricinde ("Nevrotik bozukluklar, stresörlerle bağlantılı bozukluklar ve somatoform bozukluklar", bölüm F 40 -48) dışında, psikiyatrik terminolojisinden gelen terim. Bu kararlar, bu alandaki uzmanlar arasında değişen derecelerde tartışmalara yol açtı.