Nekroz

Olarak insan ve hayvan ilaç , nekroz , hücre hasarının bir biçimi olduğu canlı dokuda hücre erken ve programlanmamış ölüme yol açar.

Tanımların unsurları

Nekroz, hücrelerin geri dönüşümünde önemli bir rol oynayan normal bir fenomen olan apoptozdan (programlanmış hücre ölümü) ayırt edilirken, nekroz organizmanın kontrolünün ötesinde neredeyse her zaman zararlıdır ve ölümcül olabilir (ölümcül sepsis / kangren ) .

Nekrozdan ölen hücreler, apoptotik sinyaller sonucu yok edilmek yerine, çeşitli reseptörlerin anormal ve "kaskatlı" aktivasyonu sonucu yok edilir.

Biyolojik Mekanizma

Membran bütünlüğünün kaybı, ürünlerin hücre ölümünden hücre dışı alana akışına izin verir (bu, deride morumsu kahverengi-siyah olan bir değişiklikle sonuçlanır).

Bu hücre içeriği kaybı , çevreleyen dokuda inflamatuar bir tepkiye neden olur : yakındaki fagositler ölü hücreleri bulamaz veya içine alamaz, bu da sitenin yakınında ölü doku ve hücre parçalarının birikmesine neden olur.

Bu , lenfositler ve makrofajlar gibi hematopoietik sistemin eksüda ve özel hücrelerinin varlığı ile sonuçlanır .

nekroz türleri

• İskemik nekroz (veya "pıhtılaşma nekrozu" ): örneğin enfarktüs ve yanıklar sırasında bir pıhtı veya tıkacın neden olduğu kan dolaşımının durmasıyla bağlantılıdır. Sitoplazma pıhtılaşır (proteinleri ve özellikle pH ve diğerleri açısından yerel ortamdaki değişiklikleri takiben katılaşan ve opaklaşan albümini denatüre ederek). Mikroskop altında çekirdek kaybolur, ancak hücrenin şekli ( dokuların mimarisi ) hücresel bir iskelet (veya siluet) şeklinde korunur. Bunun nedeni, lizozomal proteinlerin denatüre olması ve sitoplazmik içeriği sindirememeleridir. Görünür olduğunda, ölü yara dokusu jelatinli görünür.
  Bu tür nekroz genellikle , tipik olarak bir kalp krizi sırasında dokuyu boğmaya yetecek kadar uzun süre hipoksik bir durum oluştuğunda ortaya çıkar . Pıhtılaşma nekrozu, tercihen böbrek , kalp ve adrenal dokuyu veya şiddetli iskemiye maruz kalan herhangi bir dokuyu etkiler .
• Sıvılaşma nekrozu (veya "kollikatif nekroz" ): pıhtılaşma nekrozunda olanın aksine, burada ölü hücrelerin bir viskoz sıvı kütlesi oluşturan sindirimi (hidrolizi) vardır. Genellikle enzimatik kapasiteleri ve/veya güçlü bir inflamatuar yanıtı uyarması nedeniyle bakteriyel ve/veya muhtemelen mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Yara, sarımsı, bazen kokulu, kremsi bir nekrotik sıvı (hücresel kalıntı ve değişmiş beyaz kan hücrelerinin karışımı) oluşturan büyük miktarda irin içerir . Hipoksik beyin enfarktüsü de bu tip nekroz gösterir, çünkü beyin çok az bağ dokusu, ancak büyük miktarlarda sindirim enzimleri ve lipidler içerir. Bu nedenle hücreler vücudun kendi enzimleri tarafından kolayca sindirilebilir.
  
• kangrenli nekroz
• Kaslı nekroz  : Kaslı nekroz , tüberkülozun tipik nekrozudur . Yukarıda açıklanan pıhtılaşma ve sıvılaşma nekrozunun bir kombinasyonu olarak görülebilir. Genellikle mikobakterilerin ve diğer fırsatçı organizmaların (mantarlar, bakteriler) ve yabancı maddelerin yıkıcı etkisinden kaynaklanır .
  Nekrotik doku beyazımsı ila grimsi, topaklı ve ufalanandır (pek çok topaklı süzme peynir gibi). Ölü hücreler büyük ölçüde parçalanır, ancak tam olarak sindirilmez ve geriye granüler parçacıklar kalır. Mikroskobik inceleme, belirgin bir inflamatuar sınırla çevrili homojen bir granüler amorf enkaz kümesini gösterir. Granülom , bu özelliğe sahiptir.
• Fibrinoid nekroz  : Bazı "bağışıklık aracılı" hastalıklar (örn. sistemik lupus eritematozus , periarteritis nodosa) sırasında ortaya çıkan damar duvarlarının vasküler bir lezyonudur . Arter duvarının nekrotik kısmında fibrin , ' immünoglobulinler ve antijen-antikor kompleksleri bazen " bağışıklık kompleksleri  " olarak adlandırılır  .
• Yağ dokusu nekrozu  : Bu nekroz türü, genellikle pankreas veya pankreatit travmasının bir sonucu olarak yalnızca yağ dokusunu etkiler . Ayrıca beyni (yağ dokusu bakımından zengin) ve tükürük bezlerini de etkileyebilir . Bazen doğum sırasında bir travma sonrası yenidoğanı etkiler . Olarak , akut pankreatit , pankreas enzimleri kaçış periton boşluğuna ve sindirimi ve (bölme ile zarı sıvı hale trigliserit esterler yağların sabunlaştırılması aracılığı ile yağ asitleri). Kalsiyum , magnezyum veya sodyum iyonları bu lezyonlara bağlanabilir ve onlara kireçli beyaz bir görünüm verebilir. Kalsiyum birikintileri mikroskop altında görülebilir ve x-ışınlarında görülebilecek (bulutlanma) yeterince büyük olabilir . Çıplak gözle kalsiyum birikintileri beyazımsı kumlu noktalar olarak görünür.

Olası nedenler

Nekrozun birkaç olası nedeni vardır:

• Enfeksiyon .
• Tümör nekrozu .
• Toksinler ( belirli zehirli yılanların , örümceklerin zehirleri gibi doğal veya belirli ilaçlar, kimyasal silahlar vb. dahil olmak üzere sentetik).
• Travma (yaralanma, kompresyon, donma ...), kan dolaşımını bozma .
• İskemi (az ya da çok) uzun bir uzuv.
• Uyuşturucu bağımlılığı (2010'ların sonundan bu yana, kokain, antelmintik bir pestisit olan levamizol ile giderek daha sık kesildi (2009'da Amerika Birleşik Devletleri'nde analiz edilen örneklerin %69'u, 2007'de ise %5'i içeriyordu). Maddeler ve Toksikler için Ulusal Tanımlama Sistemi SINTES , 2008 yılında kokain örneklerinin %29'u kokain içeriyordu. Kokain ile birleştiğinde, bu madde (bağımlılığı artıran) ciddi rahatsızlıklara ( vaskülit ve diğer vaskülopatiler) ölümcül ( nötropeni , purpura) (nekrotik seviyeye ilerleyen ) neden olabilir. lezyonlar) tüketimden birkaç hafta sonra ortaya çıktı. İlacın bazı yan etkilerinde gözlemlendiği gibi, kulak ve özellikle kulak memesi sıklıkla (ancak her zaman değil) nekrotizan vaskülitten etkilenen bölgelerin yanı sıra yanaklar, elmacık kemikleri ve alt uzuvlar, kıkırdak ve kemik de bazen etkilenebilir. (203 vakanın 84'ü), genellikle birlikte görünürler.
  Bu nekrozları tedavi etmek zordur çünkü vücudun geniş bir bölgesine yayılabilirler. Herhangi bir deri greftinden ( otogreft ) önce (eksizyonla) stabilize edilmelidirler . Ek olarak, nekroz bazen kıkırdağa (sıklıkla burun, kulak) ve kemiğe de ulaşabilir , bu da damar sistemi çok bozulursa ampütasyona yol açar .)
• Işınlama

Notlar ve referanslar

1. “  http://www.sciencedaily.com/articles/n/necrosis.htm  ” , www.sciencedaily.com adresinde ( 2 Şubat 2016'da erişildi )
2. Craft, J. et al. Patofizyolojiyi Anlamak . 1 baskı, (Mosby Elsevier, 2011).
3. Kumar, V., Abbas, AK, Fausto, N. & Aster, JC Robbins ve Cotran (2010), Pathological Basis of Disease , 8 edn, (Saunders Elseveir)
4. McConnell, TH (2007), The Nature of Disease: Pathology for the Health Professional . (Lippincott Williams ve Wilkins).
5. Stevens, A., Lowe, JS & Young, B. (2003), Wheater's Basic Histopatology: A Color Atlas and Text . 4. baskı, (Churchill Livingstone)
6. Proskuryakov, SY a., Konoplyannikov, AG & Gabai, VL (2003), Necrosis : programlanmış hücre ölümünün özel bir formu mu? Deneysel Hücre Araştırması 283, 1-16, doi: 10.1016 / s0014-4827 (02) 00027-7.
7. Casale JF, Corbeil EM, Hays PA (2008) Yasadışı kokain sergilerinde bulunan levamizol safsızlıklarının belirlenmesi . Mikrogram J 2008; 6: 82-89
8. Clin Toxicol (Phila). 2012 Nisan, 50 (4): 231-41. doi: 10.3109 / 15563650.2012.665455. Larocque A, Hoffman RS (2012), Kokain içinde Levamisole: eski bir tanıdıktan beklenmedik haberler ( özet )
9. Pearson T, Bremmer M, Cohen J, Driscoll M. (2012), levamizol ile karıştırılmış kokain ile ilgili vaskülopati: Literatürün gözden geçirilmesi  ; Dermatol Çevrimiçi J. 15 Temmuz 2012; 18 (7): 1. Epub 2012 15 Temmuz.
10. Espinoza LR, Perez Alamino R. (2012), Kokaine bağlı vaskülit: klinik ve immünolojik spektrum  ; Curr Romatol Temsilcisi 2012 Aralık; 14 (6): 532-8.
11. Medscape Fransa, Kokain ve levamizol ile kesilmiş eroin , kullanıcıları acil servise gönderir "Arşivlenmiş kopya" ( İnternet Arşivinde 25 Eylül 2013 versiyonu )
12. Trevor T. Muirhead, MD ve Melody J. Eide, MD, MPH (2011), Toxic Effects of Levamisole in a Cocaine User  ; N Engl J Med 2011; 364: e52 2011-06-16; DOI: 10.1056 / NEJMicm1008722 özet ve çizimler
13. Chung C, Tumeh PC, Birnbaum R, Tan BH, Sharp L, McCoy E, Mercurio MG, Craft N. (2011), Karakteristik kulak purpurası, vaskülit ve nötropeni - levamizol katkılı potansiyel bir halk sağlığı salgını kokain . J Am Acad Dermatol. Ekim 2011; 65 (4): 722-5. Epub 2011 Haz 11
14. Bradford M, Rosenberg B, Moreno J, Dumyati G. (2010), İki taraflı kulak memeleri ve yanak nekrozu: levamizol ile kontamine kokainin başka bir komplikasyonu Ann Intern Med. 2010 1 Haziran; 152 (11): 758-9 ( PubMed bağlantısı )
15. Ching JA, Smith DJ Jr. J (2012), Levamizole bağlı deri, yumuşak doku ve kemik nekrozu: vaka sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi  ; Yanık Bakım Arş. Ocak-Şubat 2012; 33 (1): e1-5
16. Arora NP, Jain T, Bhanot R, Natesan SK. (2012), kokain kullanan bir hastada levamizole bağlı lökositoklastik vaskülit ve nötropeni: cilt, yumuşak doku ve kıkırdak nekrozu olan geniş bir vaka Addict Sci Clin Pract. 2012-09-24; 7 (1): 19. epub: 2012-09-24. ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23186390 özet ve çizimler])

Ekler

İlgili Makaleler

• göçebe
• Kangren
• iskemik kaskad
• rezeksiyon
• ampütasyon
• Rekonstrüktif Cerrahi
• Nekroz (bitki patolojisi)

Dış bağlantılar

• Otorite kayıtları  :
  • Fransa Ulusal Kütüphanesi ( veri )
  • Kongre Kütüphanesi
  • Gemeinsame Normdatei
• Sağlıkla ilgili kaynaklar  :
  • (tr)  Tıbbi Konu Başlıkları
  • (tr + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  medisinske leksikon mağazası
  • (cs + sk)  WikiSkripta
• Apoptoz ve nekroz arasındaki farklar - eBiologie.fr