Kızamık

Kızamık Bu resmin açıklaması, ayrıca aşağıda yorum yapıldı Morbilliform döküntü, tipik kızamık döküntüsü. Anahtar veri
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CISP - 2 bir 71
ICD - 10 B05
CIM - 9 055
HastalıklarDB 7890
MedlinePlus 001569
eTıp 966220
eTıp derm / 259   ortaya / 389 ped / 1388
ağ D008457
kuluçka dk 6 gün ve 7 gün
Maksimum inkübasyon 19 gün ve 21 gün
Belirtiler Ateş , öksürük , rinore , makülopapüler döküntü ( tr ) , lenfadenopati , anoreksiya , ishal , Köplik belirtisi , konjonktivit ve okulonazal nezle ( d )
Bulaşıcı hastalık Havadan iletim ( d )
nedenler Kızamık virüsü (Genus Morbillivirus / Family Paramyxoviridae )
Önleme aşı
tedavi Destekleyici bakım ( d )
Birleşik Krallık hastası kızamık hastalığı

Wikipedia tıbbi tavsiye vermez Tıbbi uyarı

Kızamık (aynı zamanda da adlandırılan ilk hastalık ) a, viral enfeksiyon , akut püskürme. Esas olarak 5-6 aylıktan itibaren çocukları ve genç yetişkinleri etkiler. Aşılama kızamık, şu gibi enfeksiyon komplikasyonların önlenmesinde yönelik olan ensefalit önemli sonuçlara yol öldürücü değilse sahip olabilir, ve bir son-kızamık bağışıklık bozukluğu koruma.

Tarih

kökenler

Bulaşıcı bir hastalığın kalıcı olarak devam etmesi (sürekli bir bulaşma zincirinin sağlanması) için minimum bir insan popülasyonuna ihtiyacı vardır. Kızamık durumunda, en az 250.000 ila 500.000 kişilik bir bakire (aşılanmamış) nüfusa ihtiyaç vardır. Bu insan yoğunluğuna ancak MÖ 2.500 civarında, Mezopotamya'nın ilk kentsel uygarlıkları tarafından ulaşıldı .

Kızamık virüsünün , 2011 yılında gezegenden resmen yok edilen sığır vebası virüsünün insan türüne adaptasyonuna tekabül ettiği, filogenetik çalışmalarla artık kabul edilmektedir . Bu tutarsızlığın partner ele alınmaktadır: hiç XI inci  yüzyıldan MS. AD veya en VI inci  yüzyıl  M.Ö.. Yakın tarihli bir araştırmaya göre AD .

Antik Yunan-Roma döneminin tıbbi metinlerinde, Çin antik dönemininkiler gibi, kızamığa benzeyen bir hastalıktan özel bir söz yoktur. Antik çağda hastalığın Akdeniz havzasında olmadığı kabul edilir.

Kızamık ilk açıklama atfedilen Razi , bir Pers hekim X inci  o ayıran nerede, ünlü risalesinde, yüzyıl tarihli 910 çiçek . İbn Sina , 1000 yılı civarında bu farklılıkları açıklığa kavuşturarak, daha sonra aslında kızamıkçık olarak yorumlanacak olan "zayıflatılmış kızamık"ı da ayırt eder .

Orta Çağ'da kızamık,  " morbus  " veya "küçük hastalık" için kısa olan Latince " morbilli "  terimiyle belirlendi  . Bu terim, birkaç erüptif hastalığın benzer yönlerini az çok karışık bir şekilde kapsar (çiçek hastalığı, cüzzam , kızıl ateş ...). Modern tıp Fransızcası "morbilliforme"da (kızamık döküntüsünü andıran) kullanılmaya devam etmektedir.

Kızamık salgınları, İspanyol fetihleri ​​( Aztek İmparatorluğu'nun düşüşü  ; 1530 ve 1531'de İnka İmparatorluğu'nun fethi) sırasında Kızılderililer arasındaki çiçek hastalığı salgınlarını takip eder .

Modern Zamanlar

Kızamık salgınlarının ilk modern tanımları (1670, 1674), onları On the Measles'ta toplayan İngiliz Thomas Sydenham'ın , 1692'de yayınlanan tüm eserlerinin açıklamalarıdır. O  , Ortaçağ İngilizcesi " mesles " inden gelen " kızamık "  terimini resmileştirir.   "Latin gelen"  misella  " nin küçültücü '  cimri  ' (sefalet).

1758'de İskoç doktor Francis Home  (in) , hastalığın bulaşıcı doğasını gösterdi ve kızamık kanı kullanarak variolasyona benzer bir ilke uygulayarak önleme elde etmeye çalıştı .

In XIX inci  kızamık yüzyılda, büyük yerli salgınlar ada bölgelerinin işgal açıklanmıştır: Faroe Adaları (1846), Hawaii (1848), Fiji Adaları (1876), adalar Samoa (1911) yanı sıra güney 1951'de Grönland . Bu ada veya izole popülasyonlar, kızamık olmaması (bakire veya “naif” popülasyon) nedeniyle bağışık değildi. Daha sonra kızamık, nüfusun %20 ila %25'ine varan yüksek bir ölüm oranıyla 10 kişiden 9'undan fazlasını vurdu: 1848'de Hawaii, 1876'da Fiji.

Avrupa'da salgınlar 1840 , 1860 ve 1880'de şiddetlendi .

Onun çeşitli komplikasyonlar, kızamık, doğru ve eksiksiz bir klinik açıklama, dönümünde tamamlandı XX inci  yüzyılın. 1896'da Henry Koplik , kızamığın erken bir belirtisi olan Koplik'in işaretini tanımladı .

Hastalığın viral doğası 1911'de John F. Anderson  (tr) ve Joseph Goldberger tarafından gösterildi . Hücre kültürü virüs virüs izole edilmiştir 1938 den yapılır 1954 yılında tarafından John Enders 1958 yılında zayıflatılmış gerginlik alır.

İlk canlı atenüe kızamık aşısı 1963'te Amerika Birleşik Devletleri'nde ruhsatlandırılmıştır ve 1974'te DSÖ kızamık aşısını Genişletilmiş Bağışıklama Programına dahil etmiştir .

kızamık virüsü

Kızamık virüsü bir olan morbillivirus ait Paramyxovırıdae ailesi . Kabakulak virüsü ile aynı aileye aittir . Tek doğal rezervuarı insanlar olan (enfeksiyonu olan kişi, hatta asemptomatik olan kişi) olan kesinlikle insan virüsüdür. Maymunlara da bulaşabilir, ancak laboratuvar koşullarında.

Bu bir olduğunu sarılı, ayrılmamış, tek şeritli bir anti-mesajcı RNA bir sarmal kapsid ile virüs. Boyutları 120 ile 250 nm arasında değişmektedir  .

Bu virüs ısı ( 56  °C'de 30 dakika ) veya ultraviyole ışık ile hızla etkisiz hale gelir . Ayrıca birçok dezenfektana karşı hassastır ( örneğin %70 alkol ).

2017 yılında, RNA dizilimi ile tanımlanan 24 farklı genotipi biliyoruz . Bu, epidemiyolojik çalışmalar sırasında bir viral suşun coğrafi kökenini ayırt etmeyi, bulaşmasını, yayılmasını ve ortadan kaldırılmasını takip etmeyi mümkün kılar.

Antijenik yapısı özellikle stabildir ve aşı etkinliğini kolaylaştıran tek tiptir.

İletim ve bulaşıcılık

Kızamık virüsü doğrudan hava yoluyla bulaşır (havada asılı duran tükürük damlacıkları). Ayrıca, enfekte kişilerin burun veya boğazındaki salgılarla doğrudan temas yoluyla da yayılabilir. Bu şekilde yayılan virüs, kapalı bir hava ortamında (bir doktor muayenehanesi gibi) veya nesneler ve yüzeyler üzerinde en az otuz dakika ve yaklaşık iki saate kadar tehlikeli kalır.

Virüsün yayılma süresi, döküntü ortaya çıkmadan iki ila altı gün önce başlar. Virüsün vücuda yerleştirilmesi kuluçka döneminde gerçekleşir. Virüs, inkübasyonun sonundan döküntüden sonraki beşinci güne kadar solunum salgılarında bulunur. Döküntü başlangıcından sonraki ikinci günden itibaren bulaşma riski azalır.

Biz biliyoruz XIX inci  bu hastalık olduğunu yüzyılın "çok bulaşıcı" . Bulaşıcılık dönemi döküntüden beş gün önce başlar ve döküntüden sonra beş güne kadar sürer. Üreme oranı olmayan bağışıklaştırılmış popülasyonda (bireylerin ortalama sayısını bulaşıcı olacak şekilde enfekte birey bulaştırabilir hesaplama) kızamık daha bulaşıcı bir hale, 12 ve 18 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Klinik belirtiler ve seyir

Kızamık dört aşama ile karakterize edilir: sessiz inkübasyon, ateşli nezle ile istila, sözde morbilliform döküntü , ardından kalıcı yorgunluk ile deskuamasyon.

Hastalık vakaların %90'ında görülür. Asemptomatik formlar (semptomsuz) ve yeniden enfeksiyonlar nadirdir. İlk aşama , ortalama on iki günden biraz fazla (on ila on dört gün) süren sessiz bir kuluçka dönemine karşılık gelir .

Ortak ve olağan biçim

İstila aşaması

Bu, iki ila dört gün süren ikinci aşamadır. Çocuğun genel halsizlik ve baş ağrısı ile 39.5 - 40 ° C'ye kadar hızla ilerleyen ateşi vardır.

Okülorespiratuar nezle (akıntı ile iltihaplanma): konjonktivit ve sulu gözler, rinit ve burun akıntısı, öksürük ... Çocuk çok sinirlidir, "huysuz" bir yüz sunar. Bu yaygın mukozal nezle, kızamık teşhisini önermek için bu aşamada mevcut olmalıdır.

Sindirim mukozasının tutulumu ishal, karın ağrısı ve kusma ile sık görülür. Nörolojik belirtiler mümkündür (konvülsiyonlar, meningeal sendrom).

İstila sırasında, konu bulaşıcıdır. Koplick işareti görüntülenir 36 inci kadar tutarsız nezle başladıktan sonra ve eruptif faza saat (vakaların% 70'i). Geçicidir, genellikle 24 saatten daha kısa bir süredir mevcuttur. Küçük beyaz bir merkezi nokta ile küçük düzensiz kırmızı noktaların alt premolar seviyesinde oral mukoza üzerinde görünümünden oluşur .

1896'da Henry Koplik tarafından tanımlanan bu enantem , mevcut olduğunda hastalık için patognomoniktir .

patlama evresi

Kızamık döküntüsü karakteristiktir. Tek tuşla yapılır. Baş seviyesinde, kulakların arkasında, ağız çevresinde başlar, daha sonra tüm yüze uzanır. Uzaması üç ila dört gün içinde azalır: boyuna, omuzlara ve göğüs kafesinin üst kısmına ulaşır. At 3 inci günde, gövde ve üst uzuvlar etkilenir. Karın döküntü yayılır ve daha düşük uzuvlar 4 inci gün. Avuç içi ve ayak tabanlarının tutulumu vakaların %20-50'sinde mevcuttur.

Makülopapüller ( makül ve papüllerden oluşan ) adı verilen , baskı altında az ya da çok kaşıntı ve solma ile birlikte, az ya da çok kabartmalı, birkaç milimetre çapında küçük plakların (beyaz ten üzerinde kırmızı) kademeli görünümünden oluşan bir ekzantemdir .

Bu küçük kırmızı lekeler, düzensiz konturlarla geniş yuvarlak alanlarda birleşir, ancak her zaman aralarında sağlıklı cilt aralıkları bırakır.

Siyah deride döküntü, grenli ve ödemli cilt görünümü verir.

Başlangıçta yüksek olan ateş, döküntünün üçüncü veya dördüncü gününe kadar yavaş yavaş azalır (normale döner).

soyulma aşaması

Dördüncü ve son aşamada döküntü, solmadan önce bakırı çeken kahverengi bir renk bırakır. Tutarsız bir şekilde, birkaç gün boyunca görülebilen ince bir soyulmaya yol açabilir. Ateş kayboldu, ancak iyileşme, genellikle yorgun olan çocuğun öksürebileceği on gün daha sürer.

Diğer şekiller

Atenüe ve atipik kızamık, aşılanmış kişilerde (veya düşük seviyelerde maternal antikorlara sahip bebeklerde), hafif nezle ve göze çarpmayan ekzantem ile görülebilir. Döküntü ekstremitelerde başlar ve başı korur.

Adolesan ve erişkin formları, pulmoner ve hepatik komplikasyonların daha sık olması nedeniyle, çocuklarda olduğundan daha ciddidir.

Fransa'da malign formlar istisnadır. Ölümcül ilerlemede, kendilerini akut solunum yetmezliği, ciddi nörolojik komplikasyonlar ve pıhtılaşma bozukluklarında gösterirler.

Tanı

pozitif tanı

Esasen kliniktir. Bulaşma kavramı ( mahallede bilinen vakalar), aşının yokluğu veya yetersizliği, nezle ve Koplik belirtisinin varlığı ve döküntünün özelliklerine (kafa seviyesinden başlayan ve inen) dayanmaktadır. tek basış).

Şüpheli durumlarda seroloji , döküntü sırasında ortaya çıkan spesifik IgM tipi antikorların varlığı ile tanıyı doğrulayabilir . Döküntünün ilk üç gününde negatif seroloji tanıyı dışlamaz. Bu spesifik IgM'ler, hastalığın başlangıcından sonraki ilk ve altıncı hafta arasında tükürükte bulunabilir.

Spesifik immünoglobulin G'nin varlığı, 10 gün arayla (akut faz ve nekahat dönemi arasında) 2 numunenin önemli bir artış gösterdiğinde (dörde katlanarak) tanıya yardımcı olur, aksi takdirde yalnızca varlıkları kişinin zaten temas hastalığı olduğunu gösterir. virüs (eski enfeksiyon veya aşı yoluyla).

Teknikleri PCR kadar oculorespiratoires salgıları, kan ve tükürük alarak tanıyı doğrular 5 inci patlama başlangıcından sonraki gün. Epidemiyolojik amaçlar için sorumlu suşun tanımlanmasına izin veren genetik karakterizasyonunun yanı sıra virüsün izolasyonu da mümkündür.

Ayırıcı tanı

Bu her şeyden önce olduğunu ve morbiliform döküntüler  : kızamık ayırt edilmelidir kızamıkçık , salgın megalerythema , enfeksiyöz mononükleoz , enterovirus ve adenovirüs enfeksiyonları ... Sonra diğer eritemler ait: infantil roseola , kızıl hastalığı , Kawasaki veya ilaçla döküntü .

komplikasyonlar

Kızamık komplikasyonları dört tipte olabilir: solunum, nörolojik, sindirim ve oküler.

Gelişmiş ülkelerde, çocuklarda en sık görülen komplikasyonlar akut otitis media (vakaların %7-9'u), diyare %8 ve pnömoni %1-6'dır.

İkincil bakteriyel enfeksiyonlar

Bunlara esas olarak streptokoklar ( Streptococcus pneumoniae ve S. pyogenes ), Staphylococcus aureus ve Haemophilus influenzae neden olur . Kendilerini KBB ve pulmoner düzeyde gösterirler ve solunum sıkıntısının nedeni olabilirler. Tarihsel olarak, antibiyotik çağından önce, kızamıktan ölümlerin önde gelen nedeniydiler. Kızamık sırasında meydana gelen zatürre ölümlerinin neredeyse yarısından hala sorumludurlar.

nörolojik komplikasyonlar

En yaygın olanı , döküntüden üç ila on gün sonra, binde bir vakada meydana gelen akut post-erüptif veya post-enfeksiyöz ensefalittir . Virüsün beyinde çoğalmasından değil, muhtemelen bir otoimmün mekanizmadan kaynaklanıyor . Ölüm oranı %10'dur.

İnklüzyon ensefaliti, bağışıklığı baskılanmış hastalarda enfeksiyondan iki ila altı ay sonra ortaya çıkar.

SSPE , bir 10 000 25 000 çocuk nüfus halinde ve 100 000 O ölümle sonuçlanan üst ve motor fonksiyonların ilerleyici bir bozulma ile karakterize edilir akut enfeksiyondan sonra ortalama sekiz yıl (on beş yıl dokuz ay) oluşur.

Diğer komplikasyonlar

İmmün yetmezliği olan çocuklarda interstisyel dev hücreli pnömoni (enfekte hücrelerin füzyonu ile) olarak adlandırılır .

Keratokonjonktivit konjonktivit yaygındır ve eksiklik söz konusu olduğunda, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, körlük tarafından karmaşık olabilir A vitamini etrafında ile, 000 60-000 15 olguda her yıl körlük dünya çapında. Akut otitis media ve sağırlık vakaları benzerdir.

Kızamık hepatiti daha çok erişkinlerde görülür.

Kızamığın en şiddetli formları, özellikle bağışıklık veya A vitamini eksikliği olan, yetersiz beslenmeden muzdarip küçük çocuklarda görülür.Öte yandan kızamık, sindirim sistemi belirtileri (ishal, kusma vb.) yoluyla sıklıkla yetersiz beslenmeye yol açar. Gelişmekte olan ülkelerde kızamık ölüm oranı %1 ila %15 (yetersiz beslenme ve sağlık hizmetlerine erişime bağlı olarak) arasındadır.

Kızamık ve bağışıklık

Bazı bilimsel çalışmalar , çocuklukta daha düşük atopi riski ile kızamık arasında bir ilişki olduğunu göstermekte , bu da enfeksiyonun alerjilere karşı koruyucu bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Diğer çalışmalar, çocukluk çağında kızamığın atopi riskine karşı koruyucu bir etkisi bulunmamakta, hatta aşılamanın koruyucu bir etkisi bulmaktadır. Nedensel bağlantı kurulmamıştır ve çalışmalar arasında gözlenen farklılıklar diğer faktörlerle ilişkili olabilir.

2015 epidemiyolojik bir araştırmaya göre, kızamık virüsü, vücudun önceden kazandığı tüm bağışıklıkları "silerek" bağışıklık sistemini sıfırlar. Bu nedenle, yaklaşık 2 yıl boyunca kızamık krizinden önce korunduğu diğer enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale gelen çocuğun bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatacaktır, bu nedenle kızamığa karşı aşılama, çocuğun başka hastalıklara karşı direncini de iyileştirebilir. .

2019'dan yeni bir çalışmaya göre kızamık virüsü, antikor yapan ve bağışıklık sistemini zayıflatan hücreleri birkaç yıl boyunca öldürebilir.

Kızamık tedavisi

Çare

Yüksek bulaşıcılık nedeniyle kızamık hastası izole edilmelidir.

Kızamık için iyileştirici tedavi yalnızca semptomatiktir: 2019'da hiçbir antiviral tedavi, şiddetli kızamık formlarında etkinliğini kanıtlamadı.

Çoğu zaman hastaya, duruma bağlı olarak beslenme desteği ve rehidrasyon ile öksürük, kaşıntı veya ateş gibi çeşitli semptomları hafifletecek bir şey verilir. Bakteriyel süperenfeksiyon durumunda (pnömonide olduğu gibi), daha sonra uygun bir antibiyotik verilir.

WHO , göz komplikasyonlarını (körlüğü) önlemek ve mortaliteyi azaltmak için kızamık olan herhangi bir çocukta 24 saat arayla en az iki doz oral A vitamini uygulanmasını önermektedir . Amerika Birleşik Devletleri'nde, Amerikan Pediatri Akademisi, şiddetli kızamık nedeniyle hastaneye yatırılan her çocuk için A vitamini önermektedir.

Önleme

Fransa'da kızamık, 2005'ten beri bildirilmesi gereken bir hastalıktır. Kızarıklığın başlamasından 5 gün sonrasına kadar okuldan uzaklaştırılması önerilir.

aşı

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kızamık önlenebilir ve aşı ile ortadan kaldırılabilir. Kullanılan aşılar , virülans genlerini inaktive eden mutasyonların ortaya çıkmasıyla virülansları azaltılan canlı atenüe virüs aşılarıdır .

Önlenmesi açısından, kızamığa karşı aşılama arası çocuklar için Fransa'da zorunludur 1 st Ocak 2018: 12 ay (veya toplumda yaşam için 9 ay) yaşında kızamığa karşı aşı ilk doz. “ MMR  ” adı verilen zorunlu aşı  aynı zamanda diğer iki hastalığa, kızamıkçık ve kabakulak hastalığına karşı da koruma sağlar (buna üç değerlikli aşı denir). Bu aşının ikinci dozu Fransa'da 13 ay ile 24 ay arasında (ya da toplum yaşamı söz konusu olduğunda 12 ile 15 ay arasında) yapılmalıdır. Bu ikinci doz bir güçlendirici değildir, ilk dozdan sonra elde edilen bağışıklık uzun sürelidir. İlk enjeksiyondan sonra kızamık, kızamıkçık veya kabakulak hastalığına karşı serokonversiyonu olmayan çocuklar için bir telafidir. Bunun nedeni, tek doz aşılamanın insanların %90 ila 95'inde bağışıklık ile sonuçlanması, iki doz aşılanan kişilerin ise %98'inden fazlasında bağışıklık sağlayabilmesidir.

Bağışıklık süresi birkaç on yıldan fazladır ve muhtemelen bunun ötesindedir, hesaplama spesifik immünoglobulinlerin kalıcılığının ölçümüne dayanmaktadır.

Aşı genellikle iyi tolere edilir, %5'ten daha az ateş ve birkaç deri döküntüsü vakası vardır. Nadiren kan trombositlerinin sayısında geçici bir azalma olabilir .

Maruziyet sonrası önleme

Bir vakayla temastan sonraki 72 saat içinde bir doz aşı verilmesi hastalığın başlamasını önleyebilir. Bu süre aşılsa bile tavsiye edilir (etkililik daha da azalır, ancak yine de faydalıdır). Bu, 6 ila 11 aylık çocuklar, 1980'den sonra doğmuş ve güncel olmayan kişiler, iki doz aşı yaptırmamış veya kızamık öyküsü olmayan sağlık veya çocuk profesyonelleri gibi potansiyel olarak kabul edilebilir kişileri (henüz aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış) ilgilendirmektedir.

Kontrendikasyonları olan veya aşılanamayan kişiler için, temastan sonraki 6 gün içinde insan immünoglobulinleri (esas olarak IgG ) ile önleme yapılır . Bu, bağışıklığı olmayan bir anneden doğan 6 aylıktan küçük bebekler, 6 ila 11 aylık henüz aşılanmamış bebekler ve ciddi kızamık riski taşıyan kişiler (hamile kadınlar, bağışıklığı baskılanmış) için geçerlidir.

epidemiyoloji

modaliteler

Yenidoğan, birkaç ay içinde azalan maternal antikorların bulaşmasından nispeten korunur; ikincisi, anne aşılı olmaktan ziyade doğal olarak kızamığa yakalanmışsa daha yüksek seviyelerde olur. Bu anne koruması bu nedenle ülkeler ve bağlamlar arasında farklılık gösterebilir ve ilk kızamık aşısının yaşının belirlenmesinde değerlendirilmesi önemlidir.

Bir kişinin kızamığa yakalandığı ortalama yaş, nüfusun bağışıklığına, doğum hızına ve biyolojik ve çevresel faktörlere bağlıdır. Aşı kapsamının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde ve sanayileşmiş ülkelerde aşılamadan önceki çocuklarda kızamığın çoğu bebeklerde, genellikle 2 yaşından önce ortaya çıkar.

Hastalık, genç erişkinlerde daha yüksek komplikasyon riski ile 3 yaşından önce daha ciddidir. Kızamık ciddiyet de sosyal çevre ile bağlantılıdır, tüm istikrarsız ortamlarda daha ciddi: aşırı kalabalık , yetersiz beslenme özellikle A vitamini eksikliği , immün yetmezlikler böyle o kadar AIDS .

Aşı kapsamı arttığında, virüsün dolaşımının azalması ve aşılanmamaları veya yetersiz bağışıklamaları (aşı olmaması veya çocukluklarında virüsle temas nedeniyle) nedeniyle ortalama yaş ergenlere ve genç yetişkinlere kayar.

Aşı kapsamı yetersiz kalırken ilerlerse, hastalığın eliminasyon sürecinde ortaya çıktığı (virüsün zayıf dolaşımı), ancak savunmasız bir popülasyonun (yaş grupları aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış) olduğu “balayı” olarak bilinen bir düşüş dönemi gözlemlenir. ) salgın bir geri tepme oluşana kadar birikir.

Kızamığın yüksek bulaşıcılığı, bir dozun aşı etkinliği %95 iken, belirli bir coğrafi bölgede kızamığın ortadan kaldırılması (bulaş zincirinin kesilmesi) için çok yüksek aşılama kapsamına (iki dozda %95'ten fazla) olan ihtiyacı açıklamaktadır.

Kızamık için bu toplu koruma eşiği, aşılanan kişilerin %89 ile %94'ü arasında, örneğin Amerika Birleşik Devletleri için %92-95 arasında, bağlama bağlı olarak değişir. Bu aşı kapsamı (ulusal düzeyde ortalama) herhangi bir boşluk içermemeli, her bölge düzeyinde en az %80 olmalıdır ( DSÖ'ye göre üçüncü uygulama düzeyi , yani Fransa'daki departman düzeyine eşdeğer ). Aksi takdirde virüs aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış topluluklarda dolaşmaya devam eder.

aşı öncesi dönem

Ilıman ülkelerde, aşı öncesi dönemde salgın hastalıklar mevsimseldi, kış ve ilkbaharda daha sıktı; Tropik ülkelerde kızamık vakaları en sık kurak mevsimde görülür.

Başında XX inci  yüzyıl Fransa, kızamık difteri, kızıl ve kombine boğmaca daha bebek ölüm enfeksiyon önde gelen nedenidir oldu. Kurbanlar çoğunlukla üç yaşından küçük çok küçük çocuklar.

Aşının kullanıma sunulmasının arifesinde, Fransa'da kızamık salgınları yaklaşık olarak her üç yılda bir meydana geldi ve yılda 300.000 ila 500.000 deneği etkiledi, yani tüm çocuklar için neredeyse kaçınılmaz olarak, yıllık kızamık ölüm oranı 1980 civarında zaten yılda 15-30 vakaya düştü.

Gelişmiş ülkelerdeki ölüm oranlarındaki (hasta sayısındaki değil) bu azalma, daha iyi yaşam koşullarına (beslenme, barınma, aşırı kalabalığın azalması, aile başına daha az çocuk) ve varışta antibiyotiklere ve diğer tıbbi gelişmelere (ikincil tedavilerin tedavisi) bağlanmaktadır. akciğer enfeksiyonları).

Gelişmekte olan ülkelerde, 1960'ların başında , kızamık hala dünyanın önde gelen enfeksiyon ölüm nedeniydi (yılda 135 milyon vaka, 7-8 milyon ölümle sonuçlanıyor).

1974'te DSÖ, kızamığa karşı aşılama getirerek genişletilmiş bağışıklama programını oluşturdu .

Aşının etkisi (1980-2000)

Gelişmiş ülkelerde sağlıklı bir bireyde hafif bir hastalık olarak algılanan kızamık, aslında yetersiz beslenen veya kötü hijyen koşullarında yaşayan çocuklarda çok ciddi bir hastalıktır: 1980'de dünyada 2.600.000 kişi bu hastalıktan öldü.

Gelişmekte olan ülkeler

1988'de DSÖ, aşılama programının 1987 için gelişmekte olan ülkelerde kızamıktan 700.000 ölümü önlediğini tahmin etmiştir. 1997'de Afrika'da vaka ve ölüm sayısı %40 düştü (1990-1997).

Bununla birlikte, bir yandan dokuz aylıktan küçük çocuklarda, diğer yandan aşı kapsamının optimal olmaması ve %5 oranında tek doz sonrası kazanılmış bağışıklığın olmaması nedeniyle hala çok sayıda kızamık vakası bulunmaktadır. vakaların. Afrika, en yüksek kızamık insidansının (yılda 100.000 kişi başına 47.5 vaka) ve en düşük aşı kapsamının (beş yaşın altındaki çocukların %57'si kızamığa karşı aşılanmamış) olduğu bölge olmaya devam etmektedir.

Gelişmiş milletler

Finlandiya, 1982'den beri iki doz aşılama ve 1991'den beri %96'lık aşı kapsamı ile 1993'te kızamık hastalığını ortadan kaldıran ilk ülkedir (1996'da onaylanmıştır). Sonuçların sadece tek doz aşı uygulayan ülkelerle karşılaştırılması (2 yaşında veya 5-6 yaş civarında veya ülkeye bağlı olarak yaklaşık 11 yaş civarında) bu ülkelerde ikinci bir dozun uygulanmasına yol açmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde ve bazı Latin Amerika ülkelerinde, Avrupa devletlerinin aksine, okula gitmeden önce aşı zorunludur, eyalete bağlı olarak dini veya felsefi nedenlerle muafiyetler (Amerika Birleşik Devletleri'nde). 1978'den itibaren kızamık aşısı yaygınlaştı. Ancak vaka sayısı %90 oranında düşerse, okul öncesi dönemdeki aşısız çocuklar ve aşı başarısızlıkları (aşılananların %5'i, tek doz) nedeniyle salgınlar devam etti.

1989-1991'de kızamık yeniden canlandı: Amerika Birleşik Devletleri 55.000  vaka ve 123 ölüm bildirdi. Daha sonra, okul öncesi çocukları da hedefleyen iki dozluk bir strateji benimserler (2 yaşında bir doz, 5-6 yaş civarında bir ikinci doz). 1994 yılında 958 kızamık vakası bildirmişler ve takip eden yıllarda doğal virüsün bulaşması kesintiye uğramıştır.

Fransa

Fransa'da kızamık aşısı 1983 yılında aşı takvimine girmiştir. Önerilen bu aşı çocuklara hayatlarının ikinci yılında tek doz olarak sunulmaktadır. Aşı kapsamı istikrarlı bir şekilde artmaktadır ve 1987'den itibaren kızamık vakalarında yaklaşık 400.000 vakadan 1993'te 44.000  vakaya bir azalma olmuştur  . Bununla birlikte, aşı kapsamı 1990'larda bölümler arası farklılıklarla %80'de durmuştur ve virüs dolaşmaya devam etmektedir. .

Bağışıklama kapsamı arttıkça, ergenlerde ve genç erişkinlerde nispeten daha sık görülen kızamık ile daha ileri yaşlara doğru bir kayma vardır. Bu değişiklikler, iki doza geçiş de dahil olmak üzere aşı stratejisinde değişikliklere yol açmıştır.

Modelleme çalışması, aşılama kapsamının en az %95'ini hedefleyerek iki dozlu bir aşılama stratejisine olan ihtiyacı doğrulayarak, optimal olmayan bir seviyedeki kızamık aşısı kapsamının gelecekte salgınların ortaya çıkmasına elverişli olduğunu göstermiştir. Bu nedenle , ikinci bir üçlü aşı dozu ( kızamık-kabakulak-kızamıkçık ) 1996 yılında Fransa'da uygulanmaya başlandı ve 1999'da %100 oranında sosyal güvenlik tarafından geri ödendi.

2000 yılında, 1980'lerin sonuna kıyasla, Fransa'da kızamığa bağlı vaka ve ölümlerin sayısı %90'dan fazla azaldı: yaklaşık 200.000 vakadan 10.000  vakaya ve 30 ölümden 3'ün altına.

En Epidemiyoloji XXI inci  yüzyıl

Dünyada vaka sayısı

2012 yılında DSÖ, 2015 yılına kadar altı DSÖ bölgesinden dördünde ve 2020 yılına kadar beş bölgede kızamığı ortadan kaldırmayı hedeflemektedir. Bir coğrafi alanda kızamık eliminasyonu, bulaşın en az on iki ay süreyle kesilmesi olarak tanımlanmaktadır. Bu kesintinin en az otuz altı ay devam etmesi halinde teyit edilmiş sayılır.

2000-2018 döneminde, yıllık küresel kızamık insidansı, milyon nüfus başına 145 vakadan 49 vakaya , %66 oranında azaldı  . 2018 yılında ölüm sayısı 2000 yılına göre %73 azalarak 142.300 olarak tahmin edildi. Bu dönemde ve DSÖ'ye göre kızamık aşısı dünya çapında 23,2 milyon ölümün önlenmesini mümkün kıldı.

Ancak 2016 yılına kıyasla dünya genelinde kızamık vaka sayısı %167 arttı. Bölgeye göre ise Afrika'da %246, Amerika'da %732, Doğu Akdeniz'de %931, Avrupa'da %1791 ve Güneydoğu Asya'da %26 olmakla birlikte Batı Pasifik bölgesinde ağırlıklı olarak %49 azalmıştır. Çin'deki vaka sayısındaki düşüş nedeniyle. 2018'de kaydedilen bu oranlar, 2011'den bu yana görülen en yüksek oranlardır.

bağışıklama kapsamı

2018'de, kızamığa karşı ilk doz için tahmini küresel aşı kapsamı, bölgelere göre büyük farklılıklar göstermekle birlikte, %86 idi. 2016-2018 döneminde rakamlar nispeten sabit kalıyor: Afrika bölgesi (%74-75), Doğu Akdeniz (%82-83), Güneydoğu Asya (%88-89); 2008-2018 döneminde aynı: Avrupa (%93-95), Doğu Pasifik (%96-97). Amerika bölgesinde, aşılama kapsamı %92 (2016), %88 (2017) ve %90 (2018)'dir.

2018'de ikinci doz için küresel bağışıklama kapsamı sadece %69'a ulaştı. Aşılamanın kızamık insidansını büyük ölçüde azalttığı ülkelerde, yüksek aşılama kapsamının sürdürülememesi veya sağlanamaması, hastalığın yeniden ortaya çıkmasına neden olur veya sonuçlanacaktır.

2018'de en fazla aşılanmamış bebek (sıfır doz) içeren altı ülke Nijerya (2,4 milyon), Hindistan (2,3 milyon), Pakistan (1,4 milyon), Etiyopya (1,3 milyon), Endonezya (1,2 milyon) ve Filipinler'dir. (0,7 milyon).

2017-2018 yıllarında kızamığın küresel olarak yeniden canlanmasının nedenleri çoktur ve ülkeden ülkeye farklılık gösterir:

  • zayıf bağışıklama sistemleri veya programları; siyasi dengesizlik ;
  • aşılanmamış uluslararası yolcular (ithal kızamık): örneğin İsrail ( Ukrayna , Filipinler ve Birleşik Krallık'tan) ve ABD (İsrail ve Ukrayna'dan);
  • sınırlı erişim veya aşılama maliyeti, aşı stokları ile ilgili engeller;
  • Ailenin aşı olma gerekliliği konusunda bilinçlenmemesi, tereddüt ve aşılar hakkında yanlış bilgi verilmesi.
Afrika'da

Bu ülkelerde ölüm oranı çok yüksek, ani (kırsal Afrika'da 10 vakada 1 ölüm) veya gecikmiş ( yetersiz beslenmenin ikincil olarak kötüleşmesi nedeniyle ). Ensefalopatilere ek olarak çok sayıda sakatlık, körlük ( keratit sonrası ) .

2000 ve 2005 yılları arasında, yaşları dokuz ay ile on beş arasında değişen 300 milyondan fazla çocuk aşılandı veya yeniden aşılandı. Aşılar için soğuk depolama sisteminin kurulması ve bir dispanser ağının oluşturulması sayesinde rutin toplu aşılama politikaları iyileştirildi . Gelen tropikal ve ekvatoral Afrika'da , ölümlerin yaklaşık dörtte üçü bir azalma 506,000 den 126,000 e düşüyor, gözlenmiştir.

2008'de kızamık kontrolü kötüleşti (bütçe nedenleri, aşıya muhalefet vb.), 2009 ve 2010'da teyit edilen vakalarda artışa neden oldu.

Amerikada

In America , aşılama kampanyaları 2000 yılında ve 2002 yılında kıta boyunca ABD'de, 1998 yılında Kanada'da hastalığı (yerli virüs vaka) iletimini kesildi.

27 Eylül 2016'da, Pan Amerikan Sağlık Örgütü tarafından Amerika'da onaylandığı gibi, yerli kızamığın ortadan kaldırılması ilan edildi , kızamık insidansı milyon nüfus başına beş vakanın altında tutuldu . Ancak 2017'den beri Amerika, Venezuela (2018'de) ve Brezilya'da (2019) endemik (ithal olmayan) bulaşma yeniden başladı .

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2012'ye kadar yılda ortalama 60 kızamık vakası vardır, bunu 2014'te 667 vaka ile zirve, ardından 2015'te 188, 2016'da 86 ve 2017'de 118 vaka ile yeniden canlanma izlemektedir. 2019 için, 20 Haziran itibariyle, 2018'in sonunda eksik aşılanmış topluluklarda ( New York City ve Washington Eyaleti ) meydana gelen üç salgınla bağlantılı 1.077 vaka vardır  ve bu vakalar, ' İsrail , Ukrayna ve Filipinler'den enfekte yolcular tarafından ithal edilen vakalarla ilgilidir .

Bu salgınlar özellikle 2014 yılında Ohio Amish gibi aşılanmamış dini toplulukları etkiler .

Kanada'da, 2007 yılında aşılanmamış kişilerde 94 vakalık bir salgın meydana geldi. 2016 yılında, Kanada'da kızamık insidansı, toplam on bir rapor edilen vakayla birlikte, nüfustaki milyon kişi başına 0,3 vaka idi.

Avrupa'da

In 1998 , Dünya Sağlık Örgütü Euvac.net tarafından yapılır 2010 yılına Avrupa'da Avrupa'da geliş evrim izlenmesini kızamık önlenmesi hedefi ayarlayın.

2005'ten bu yana, Batı Avrupa'da birkaç ülkenin yeterli aşı kapsamını sürdürememesi ve aşı karşıtı aktivizm ile çakışan yeni bir epidemiyolojik profil ortaya çıktı. Bu kapsamın çok yüksek olduğu diğerleri ise kızamık hastalığına sahipler veya bunları ortadan kaldırma sürecindeler (İskandinav ülkeleri, Slovenya, Slovakya, Macaristan).

Euvac.net 2006-2007'de 12.000'den fazla kızamık vakası kaydetti ve bunların yaklaşık %85'i sadece beş ülkede (Romanya, Almanya, Büyük Britanya, İtalya, İsviçre) ilgiliydi  .

2006'dan 2009'a kadar İsviçre , Avrupa toplamının neredeyse dörtte biri olan 4.410 vaka ile uzun bir kızamık salgını yaşadı  ve %76'lık iki dozda yetersiz aşılama kapsamına bağlı.

Avrupa'daki vakaların sayısı 2010'da önemli ölçüde arttı ve 2010'da 30.000'den fazla vakaya ulaştı ve  vakaların yarısından fazlası Fransız'dı.

2017 yılında, AB / EAU ülkeleri tarafından 2016 yılında bildirilen vakaların üç katı olan 14.600  vaka rapor edilmiştir. Vakaların çoğu Romanya (5,608), İtalya (5,098), Yunanistan (967) ), Almanya (929) ve Fransa'da rapor edilmiştir ( 518). 2017 sonundan bu yana, 2 Şubat 2018 itibariyle, Yunanistan ve Fransa vakalarda belirgin bir artış bildirdi.

2018'den bu yana, Avrupa'da endemik bulaşma (ithal değil) yeniden başladı: Arnavutluk , Yunanistan , Birleşik Krallık ve Çekya .

Fransa'da

In France , insidans yine 18.000 idi  durumlarda içinde 1998 nedeniyle aşılama politikası (aşı ikinci doz sadece 1996 yılında tanıtılan az% 85 olarak durgunlaşan) yetersizliğini ortaya. Hastalık, 1985'ten 2005'e kadar INSERM'in Sentinelles ağı tarafından izlendi . 2005'ten beri kızamık, bir kez daha bildirimi zorunlu bir hastalık haline geldi .

Bir "balayı" döneminden sonra, Fransa'da kızamık insidansı yüz bin kişi başına 0.1 vakanın (2006'da 40 vaka) altına düştüğünde, 2008'den itibaren kızamığın yeniden canlanması, eksik veya aşılanmamış çocuk ve ergen toplulukları tarafından tercih edilmektedir.

Halk Sağlığı Gözetim Enstitüsü'nden alınan verilere göre , 2010 yılında 5.000  rapor edilmiş vaka (muhtemelen daha fazla bildirilmemiş vaka) vardı, bunların 1.500'ü hastaneye yatışla sonuçlandı, 9'u bulaşıcı ensefalit ile komplike ve 273'ü pnömoni ile komplike oldu. 2010 yılında kızamık komplikasyonu sonucu biri ensefalitten, diğeri zatürreden olmak üzere iki ölüm meydana geldi. Veriler, 2010 yılında insidans oranlarının 1 yaşın altındakiler arasında üç kattan fazla arttığını ve 2009'a kıyasla 20 yaş ve üzeri yetişkinlerde yaklaşık 5 kat arttığını gösteriyor. Eğilim 2009'da daha da kötüleşiyor gibi görünüyor. 2011'in başlarında. O yıl, 15.000 vaka 651 şiddetli pnömoni, 16 nörolojik hasar vakası ve 6 ölüm dahil olmak üzere rapor edilmiştir.

Toplamda, 2008'den 2012'ye kadar Fransa, 23.000 vaka ve 10 ölümle kızamık salgını yaşadı  .

2018 yılında aracılığıyla salgın ve kızamığa karşı ülke genelinde hastalık, aşılama gelen ölümlerin birkaç dalgalar, sonra MMR sonra doğan Fransız çocuklar için zorunlu hale 1 st Ocak 2018.

saat 11 Temmuz 2018Kasım 2017'den bu yana , özellikle New Aquitaine'de bildirilen 2.817 vaka ile kızamıkta bir artış oldu  . İnsidans, 100.000 kişi başına 28 vaka ile 1 yaşın altındaki çocuklarda en yüksektir. Vakaların %22'si hastaneye kaldırıldı, vakaların %89'u aşılanmadı veya yetersiz aşılandı ve yıl başından bu yana kızamıktan 3 ölüm meydana geldi.

Kızamık aşısının tarihi

aşılama

Kızamığı önlemek için aşı kullanma fikri çok erken ortaya çıktı. Variolasyon süreçleri güvenlik ve etkinlik kazanınca, kızamığın çiçek hastalığı ile ilişkili olduğu düşünüldüğünde, bu aktarım projesi kolaylaştırıldı. Francis Home tarafından 1758'de yapılan ilk girişim 1759'da yayınlandı. Deney çok az yorumlandı ve çok az tekrarlandı. Ancak 1841-1842'de Von Katona, bu deneyimi çok daha büyük bir ölçekte devam ettirdi ve sonuçların iyi olduğu açıklandı. Bu girişim ve daha sonra yapılan daha küçük girişimler, indüklenen hastalığın gelişimini sınırlayamadığı için tekrarlanmadı.

seroterapi

Behring'in keşiflerinin ardından , dikkatler daha çok seroterapiye kaydı . Çalışmalarının ardından Nicolle ve Conseil de 1916 , bu tamamen bir önceki kızamık kurtarıldı convalescents veya yetişkinlerden serumun enjeksiyon yoluyla gerçekleştirilir. Yöntem, eğer serum çok erken enjekte edilirse ("enfekte olan çocukla temasın ilk günlerinde") hastaların %90'ında hızlı bir iyileşmeye ve hastalığın çok zayıflatılmış bir formuna yol açar gibi görünmektedir. Asıl zorluk, yeterli bir serum stoğuna sahip olmaktı (bu, genellikle çocuk olan kanaması iyileşen hastalar, kanlarının alınmasını reddeden aileleri içeriyordu).

Portekiz'de Prof. Salazar, anne kanının plasenta yoluyla fetüse verdiği bağışıklığın zaten iyi bilinen fikrine dayanarak, doğum hastanelerinde toplanması kolay olan plasental kanın kullanılmasını da önerdi. sadece sağlıklı doğumlar ("aktif tüberküloz izleri olmadan ve negatif Wassermann ile " belirtti). Sözde testler “Prof. Salazar de Sousa ”Jorge'ye göre (1932)“ başarı ile taçlandırıldı ”.

İlk Amerikan aşıları

Uygun aşılama, nedensel virüs izole edildiğinde ve üretilebilir olduğunda, hücre kültüründe büyük miktarlarda üretilebildiğinde mümkün olur ( 1954'te Enders tarafından yapılan ve daha sonra çocuk felcine karşı bir aşının geliştirilmesine izin veren çalışma ).

Bir işbirlikçi olan Enders, Samuel Katz  (tr) , adı geçen virüs zayıflatılmış Edmonston'ın (virüsün izole edildiği çocuğun adı ) bir türünü geliştirir. Bu virüsler, tavuk embriyolarının hücrelerinden geçerek ekilir ve zayıflatılır. Eylül 1958'de on üç özürlü çocuk üzerinde ve sonraki üç yıl içinde 10.000 çocuk - ve birkaç yetişkin - üzerinde yapılan bir denemeden sonra, yalnızca kızamık valansını içeren bu aşı, ilk kez 21 Mart'ta Amerika Birleşik Devletleri'nde tanıtıldı, 1963. Merck tarafından Rubeovax adı altında.

Rubeovax alan çocukların %30 ila 40'ında aşılamadan sonra yüksek ateş ve kızarıklık belirtileri görüldü . Bu yan etkiler, gama globulinlerin birlikte uygulanmasıyla hafifletilebilir .

Kısa süre sonra gama globulin verilmesini gerektirmeyen iki atenüe virüs aşısı kabul edildi: Pitman laboratuvarından Lirugen aşısı, Schwartz suşuna dayalı - daha zayıflatılmış bir Edmonston A türünden geliştirildi - 2 Şubat 1965'te kabul edildi; Merck laboratuvarından elde edilen, çok zayıflatılmış bir Edmonston B türünden Moraten suşuna dayalı Attenuvax aşısı,26 Kasım 1968. Aşı tek enjeksiyonda yapıldı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1963'ten 1975'e kadar zayıflatılmış Edmonston B suşu kullanılarak yaklaşık 19 milyon doz aşı ve 1968'den 2005'e kadar 300 milyondan fazla doz (Edmonston B'den türetilen Moraten suşu) dağıtıldı.

Bu canlı atenüe virüs aşılarıyla birlikte, 21 Mart 1963'te iki inaktive (öldürülmüş) virüs aşısı piyasaya sürüldü: Pfizer'den Pfizer-vax veya Measles-K ve Lilly'den Generic. Bu aşılar kısa süreli yetersiz bağışıklık sağladı ve bazen hastaneye yatış gerektiren atipik kızamıklara neden oldu. 1967'de 1.8 milyon çocuğa enjekte edildikten sonra veya 1.8 milyon doz alan iki veya üç kat daha az olarak piyasadan çekildiler.

22 Nisan 1971, Attenuvax, zayıflatılmış kabakulak ve kızamıkçık virüsleri ile birleştiğinde, hala sadece bir enjeksiyonu olan ilk MMR aşısı ile sonuçlanır. 1976'da Amerika Birleşik Devletleri'nde kızamığa karşı aşı için izin verilen tek suş Attenuvax (Edmonston B) idi. 1989'da Amerika Birleşik Devletleri'nde ikinci bir enjeksiyonun gerekli olduğu kabul edildi.

Küresel gelişme

Edmonston suşundan türetilmemiş aşılar

1966'da Çin Halk Cumhuriyeti, yerel bir Şanghay türünden geliştirilen zayıflatılmış bir virüs aşısı ile aşılamaya izin verdi .

1967'de Smorodinstev, Doğu Avrupa'da kullanılan ilk aşı olacak olan leningrad-16 türünden zayıflatılmış bir virüs aşısı geliştirdi.

Japonya'da kullanılan suşların tümü orijinal Tanabe türünden CAM-70, AIK-C, TD97'dir .

Edmonston suşundan elde edilen aşılar

Drago Ikic, 1969'dan beri Yugoslavya'da kullanılan Edmonston-Zagreb türünden bir aşı geliştiriyor.

Birleşik Krallık makamları, dört yıllık testten sonra 1968 yılına kadar kızamık aşısı önermediler. Seçimleri iki aşıya düştü. Birincisi, Beckingham 3 türünden üretilen Wellcome's Wellcovax'tı; biri ölümcül olan üç aşı sonrası ensefalit vakasının ardından 1969'da piyasadan çekilmiştir. Diğer ensefalit daha sonra not edilecektir. Wellcovax'ın geri çekilmesinin Yeni Zelanda gibi başka yerlerde de yankıları oldu. Pfizer, inaktive edilmiş bir aşı olan Mesavac'ı sunar.

İngiliz aşı programı, farklı bir suştan ikinci bir Glaxo aşısı olan Mevilin-L ile devam ediyor, ancak tüm ihtiyaçları karşılayamıyor: aşılama daha sonra risk altındaki gruplara ayrılmış durumda.

Başında XXI inci  Batı Avrupa ve Kanada'da yüzyılda, kullanılan aşı soy Edmonston soy A. türetilen Schwartz gerginlik vardır

Notlar ve referanslar

  1. Bu hastalık ilk isim sonuna doğru olmasından kaynaklanır XIX inci  uluslararası bir listesini kurmak istediği zaman yüzyıl, döküntüler çocukluk, o listede verilen ilk karar oldu (in) "  dördüncü hastalık  " in, The Lancet. com .
  2. (içinde) Regina Fölster-Holst ve Hans Wolfgang Kreth , "  Çocuklukta viral ekzantemler - bulaşıcı (doğrudan) ekzantemler. Bölüm 1: Klasik ekzantemler  ” , JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft , cilt.  7, n o  4,2009, s.  309–316 ( ISSN  1610-0387 , DOI  10.1111 / j.1610-0387.2008.06868.x , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 17 Mayıs 2019 )
  3. Örneğin, Fransa'da, Ulusal Halk Sağlığı Ajansı'na göre, 2008 ve 2012 yılları arasında, etkilenenlerin yarısı 15 yaşın üzerindeydi ( kitapçığa bakınız ).
  4. (tr) Robert J. Kim-Farley, Kızamık , Cambridge, Cambridge University Press ,1993, 1176  s. ( ISBN  0-521-33286-9 ) , s.  873-874.Cambridge Dünya İnsan Hastalığı Tarihinde, KF Kiple (ed).
  5. (tr) Y. Furuse, A. Suzuki ve H. Oshitani, “Kızamık virüsünün kökeni: 11. ve 12. yüzyıllar arasında sığır vebası virüsünden diverjans”, Virology Journal , 2010, 7:52 [ sunum satır ] .
  6. François Moutou, "  Zoonozlar, insanlar ve hayvanlar arasında  " , fikirlerin yaşamı üzerine .fr ,1 st May 2020( 10 Mayıs 2020'de erişildi ) .
  7. Ariane Düx et al. , MÖ altıncı yüzyıla tarihlenen Kızamık virüsü ve sığır vebası virüsü ayrışması , 2020. DOI : 10.1126 / science.aba9411
  8. Mirko D. Grmek, Batı medeniyetinin şafağında hastalıklar , Paris, Payot , col.  "Tıp ve toplumlar",1983, 527  s. ( ISBN  2-228-55030-2 ) , s.  478.
  9. Garnier Delamare, Resimli Tıbbi Terimler Sözlüğü , Paris, Maloine,2017, 1094  s. ( ISBN  978-2-224-03434-4 ) , s.  615.
  10. DSÖ, “  WHO Kızamık Aşıları Politika Özeti  ”, Haftalık Epidemiyolojik Kayıt , Cilt.  92, n, o  , 17,28 Nisan 2017, s.  207-208. ( çevrimiçi okuyun )
  11. E. Pilly, Bulaşıcı ve Tropikal Hastalıklar: tüm bulaşıcı hastalık maddeleri , Paris, CMIT,2017, 720  s. ( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , s.  480.
  12. (tr) “  Pinkbook | Kızamık | Aşıyla Önlenebilir Hastalıkların Epidemiyolojisi | CDC  ” , www.cdc.gov adresinde ,27 Temmuz 2018( 4 Eylül 2018'de erişildi )
  13. "  Kızamık  " , Dünya Sağlık Örgütü'nden (Erişim tarihi 26 Ağustos 2018 )
  14. Lacroix, L. (2008). Kızamık: Hala ilgili bir hastalığın teşhisi ve tedavisi. Bulaşıcı Hastalıklar, 152 (14), 920-924.
  15. (içinde) Justin Lessler, Nicholas G Reich, Ron Brookmeyer, M Trish Perl, Kenrad E Nelson ve Derek AT Cummings'in akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının kuluçka dönemleri: sistematik bir derleme ", The Lancet , 2009, Cilt.  9, n o  5, s.  291-300 [ çevrimiçi sunum ] .
  16. Dominique Gendrel, "  Kızamık  ", La Revue du Praticien , vol.  48,1998, s.  1841-1844.
  17. (en) Peter M. Strebel "  Kızamık  " , Tıp New England Journal of , Cilt.  381, n o  4,25 Haziran 2019, s.  349-357.
  18. Patrice Plantin, "  Çocuklarda ateşli döküntülerin kutanöz semiyolojisi  ", La Revue du Praticien , cilt.  47,1997, s.  1414-1421.
  19. Joël Gaudelus, " Çocuğun Erüpsiyonlu  Hastalıkları  ", La Revue du Praticien , cilt.  54,2004, s.  1343-1350.
  20. E. Pilly 2017, op. alıntı, s. 145.
  21. E. Pilly 2017, op. alıntı, s. 481.
  22. DSÖ 28 Nisan 2017, op. alıntı, s.  209 .
  23. (içinde) Duke T Mgone CS Kızamık: sadece başka bir viral ekzantem değil , Lancet, 2003; 361: 763-773
  24. (tr) William J Moss ve Diane E Griffin, “Kızamık”, The Lancet , 2012, cilt.  379, n o  9811, s.  153-164 , [ çevrimiçi sunum ]
  25. (içinde) Richard T. Johnson, Diane E. Griffin, Robert L. Hirsch ve diğerleri, "Kızamık ensefalomiyelit-klinik ve immünolojik çalışmalar", The New England Journal of Medicine , 1984, 310 s.  137-141 [ çevrimiçi sunum ] .
  26. (in) Semba RD, Bloem MW Kızamık körlüğü. Surv Oftalmol , 2004; 49: 243-255
  27. (in) A Goudiaby, "  Gine-Bissau'da Kızamık ve atopi - PubMed  " , Lancet (Londra, İngiltere) , cilt.  347, n o  9018,29 Haziran 1996, s.  1792–1796 ( ISSN  0140-6736 , PMID  8667923 , DOI  10.1016 / s0140-6736 (96) 91617-7 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  28. (in) F Pekun, "  Kızamık Sonrası Alerjik Hastalıkların Sıklığı - PubMed  " , Allergologia and immunopathologia , cilt.  34, n o  4,2006, s.  146–149 ( ISSN  0301-0546 , PMID  16854347 , DOI  10.1157 / 13091040 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  29. (içinde) PARSIFAL Çalışma Grubu, "  Kızamık aşısı ve kızamık enfeksiyonu ile ilgili olarak çocuklarda alerjik hastalık ve atopik duyarlılık - PubMed  " , Pediatrics , Cilt.  123, n o  3,1 st Mart 2009, s.  771–778 ( ISSN  1098-4275 , PMID  19255001 , DOI  10.1542 / peds.2008-0013 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  30. (içinde) EPAAC Çalışma Grubu, "  Erken atopik hastalık ve erken çocukluk çağı bağışıklaması - bir bağlantı var mı? - PubMed  ” , Alerji , cilt.  63, n o  11,1 st Kasım 2008, s.  1464–1472 ( ISSN  1398-9995 , PMID  18925883 , DOI  10.1111 / j.1398-9995.2008.01696.x , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  31. (içinde) OP Heinonen, "  Akut enfeksiyonlar, basınç enfeksiyonu ve atopi - PubMed  " , Klinik ve deneysel alerji: İngiliz Alerji ve Klinik İmmünoloji Derneği Dergisi , cilt.  36, n o  5,1 st May 2006, s.  634-639 ( ISSN  0954-7894 , Sayfalar  16650049 , DOI  10.1111 / j.1365-2222.2006.02468.x , okumak çevrimiçi , erişilen 2020 28 Ağustos ).
  32. P Bager, T Westergaard ve ark. , “  Çocukluk çağı enfeksiyonlarında yaş ve atopi riski  ”, Thorax , cilt.  57, n o  5,1 st May 2002, s.  379 ( PMID  11978910 , DOI  10.1136 / thorax.57.5.379 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  33. (tr) Tari Haahtela, “  Bağışıklama ve atopi: etnisitenin olası etkileri - PubMed  ” , Alerji ve klinik immünoloji Dergisi , cilt.  113, n o  3,1 st Mart 2004, s.  401-406 ( ISSN  0091-6749 , PMID  15007336 , DOI  10.1016 / j.jaci.2003.12.010 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2020 ).
  34. Mitch Leslie (2015) Kızamık aşısı diğer ölümcül hastalıklara karşı korur  ; Science Magazine'den çevrimiçi haberler: 7 Mayıs 2015, erişim tarihi 15 Mayıs 2015
  35. (içinde) Michael J. Mina Tomasz Kula Yumei Li Leng ve Mamie, "  Kızamık virüsü enfeksiyonu, diğer patojenlere karşı koruma sağlayan önceden var olan antikorları azaltır  " , science.sciencemag.org'da ,1 st Kasım 2019( DOI  10.1126 / science.aay6485 , erişim tarihi 3 Kasım 2019 ) .
  36. (içinde) Velislava N. Petrova Bevan Sawatsky, Alvin X. Han, Brigitta Mr. Laksono, Lisa Walz, Edyth Parker ve Kathrin Pieper, "  B hücre havuzlarının eksik genetik yeniden yapılandırılması , immünolojide kızamık sonrası uzun süreli immünosupresyona katkıda bulunur .  " .org ,1 st Kasım 2019( DOI  10.1126 / sciimmunol.aay6125 , erişim tarihi 3 Kasım 2019 ) .
  37. DSÖ 28 Nisan 2017, op. alıntı, s. 210-211.
  38. (içinde) Christopher R. Südfeld Ann Marie Navar, Neal A Halsey Kızamık aşısı ve A vitamini tedavisinin etkinliği , Int. J. Epidemiol. (2010) 39 (ek 1): i48-i55.
  39. DSÖ 28 Nisan 2017, op. alıntı, s. 206.
  40. “  2019 aşı takvimi (s.5 ve 29).  » , Solidarités-sante.gouv.fr'de
  41. http://www.invs.sante.fr/beh/2011/10_11/beh_10_11_2011.pdf
  42. (in) Amanna IJ Carlson NE, Slifka MK Yaygın viral ve aşı antijenlerine karşı hümoral bağışıklık süresi , N Engl J Med 2007; 357: 1903-1915
  43. (in) Mantadakis E Farmaki E, Buchanan GR, Trombositopenik Purpura after-kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı: literatürün sistematik bir incelemesi ve yönetim için rehber , J Pediatr 2010; 156: 623-628
  44. (in) Caceres VM Strebel PM, Sutter RW, Maternal antikorun kızamık virüsüne prevalansını belirleyen faktörler Bebeklik dönemi boyunca: bir inceleme , Clin Infect Dis 2000; 31: 110-119
  45. (tr) Leuridan E, Hens N, Hutse V Ieven M, Aerts M, Van Damme P, Kızamık eliminasyonu çağında maternal kızamık antikorlarının erken azalması: uzunlamasına çalışma , BMJ, 2010; 340: c1626
  46. DSÖ 28 Nisan 2017, op. alıntı, s. 211 ve 214.
  47. Jean-Noël Gaudelus 2008, op. alıntı, s. 168-171.
  48. Joël Gaudelus, Vaccinology , Rueil-Malmaison, Doin,2008, 463  s. ( ISBN  978-2-7040-1243-5 ) , böl.  13 (“Kızamık aşısı: Kızamığın ortadan kaldırılmasına yönelik?”), P.  166.
  49. başında XX inci  yüzyıl Fransa, kızamık Jean parafın ve uygun bir yıl üç binden fazla çocuğun ölümüne Jean Bernard , "  Kızamık  " (8041 Sayı), Encyclopedia tıbbi-cerrahi - enfeksiyöz hastalıklar ,1946, s.  4. 1946'da kızamığın "Fransız çocukları için en ürkütücü olan, ölüm oranı en yavaş azalan bulaşıcı çocukluk hastalığı" olduğunu belirtiyorlar.
  50. (tr) Bulaşıcı Hastalıkların Küresel Epidemiyolojisi , Clements CL, Hussey GD. Kızamık: Murray CJL, Lopez AD, Mathers CD, ed. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü, 2004, s. 75 ve 100-101.
  51. "  Çocuklar: Ölümlerin Azaltılması  " , Dünya Sağlık Örgütü'nden (erişim tarihi: 25 Eylül 2018 )
  52. (inç) Strebel PM, Cochi SL E Hoekstra ve ark. Kızamıksız bir dünya , J Infect Dis, 2011; 204 (ek 1): S1-S3
  53. (in) K. Keja , C. Chan , G. Hayden ve RH Henderson , "  Genişletilmiş Bağışıklama Programı  " , World Health Statistics Quarterly. Üç Aylık Dünya Sağlık İstatistikleri Raporu , cilt.  41, n o  21988, s.  59–63 ( ISSN  0379-8070 , PMID  3176515 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 28 Ağustos 2018 )
  54. WHO, “  Kızamık  ”, Haftalık Epidemiyolojik Kayıt , cilt.  73, n o  50,11 Aralık 1998, s.  389 ( çevrimiçi okuyun [PDF] ).
  55. (in) FT Cutts, Bay Grabowsky ve THE Markowitz, "Canlı atenüe kızamık aşılarının doz ve suşunun etkisi, küçük bebeklerde serolojik tepkilerdir", Biologicals , 1995; 23 (1), s.  95-106 [ çevrimiçi sunum ] .
  56. (in) Ciro A. de Quadros, "  Amerika Kıtasında Kızamık Eliminasyonu, Gelişen Stratejiler  " , Amerikan Tabipler Birliği Dergisi , cilt.  275, n o  3,17 Ocak 1996, s.  224-229.
  57. Daniel Levy-Bruhl, “  Fransa'da kızamık modelleme  ”, Haftalık epidemiyolojik bülten , n o  29,15 Temmuz 1997( çevrimiçi okuyun )
  58. F. Baudier, "  Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı  ", Le Concours Médical ,16 Eylül 2000, s.  1951-1956.
  59. Isabelle Parent du Châtelet, “  Fransa'da Kızamık 2008  ”, Haftalık epidemiyolojik bülten , n os  39-40. "Tematik konu - Kızamık",20 Ekim 2009, s.  415.
  60. DSÖ 28 Nisan 2017, op. alıntı, s. 217.
  61. minal K. Patel, “  Bölgesel Kızamık Önlenmesi, 2000-2018 Doğru Küresel ilerleme  ”, haftalık Epidemiyolojik Kayıt , Vol.  94, n o  49,6 Aralık 2019, s.  581-590. ( çevrimiçi okuyun )
  62. DSÖ, “  Kızamık salgınları 2009-2010  ”, Haftalık Epidemiyolojik Kayıt , Cilt.  86, n o  14,1 st Nisan 2011, s.  131. ( çevrimiçi okuyun )
  63. Kanada Halk Sağlığı Kurumu , “  Sağlık Profesyonelleri İçin: Kızamık - Canada.ca  ” , www.canada.ca adresinde ( 4 Eylül 2018'e erişildi )
  64. (in) "  2001 -2011 için, ABD Gezginler Yaşlı 6 -23 kadar Ay dönersek tarafından Kızamık İthal  " üzerine www.cdc.gov (erişilebilir 2018 3 Eylül )
  65. "  Küresel kızamık ortadan kaldırılması  " üzerine apps.who.int ,25 Mart 2010
  66. "  Amerikan kıtası kızamık fethetti  " üzerine, Science et Avenir (erişilen 28 Eylül 2016 ) .
  67. DSÖ, “ Bölgesel Kızamığın Ortadan Kaldırılmasına Yönelik Küresel  İlerleme, 2000-2016.  », Haftalık Epidemiyolojik Kayıt , cilt.  92, n o  43,27 Ekim 2017, s.  655. ( çevrimiçi okuyun )
  68. (tr- TR ) “  Kızamık | Vakalar ve Salgınlar | CDC  ” , www.cdc.gov adresinde ,22 Ağu 2018( 4 Eylül 2018'de erişildi )
  69. (içinde) Dallaire F, De Serres G, Tremblay FW Markowski F, G uçuklar, Uzun süren kızamık salgını Etkileyen Birkaç ilgisiz aşılanmamış insan ağını , J Infect Dis 2009; 200: 1602-1605
  70. Kanada Halk Sağlığı Kurumu ve Kanada Halk Sağlığı Kurumu , “  Kanada'da Kızamık Sürveyansı: 2016  ” , aem'de ,20 Ekim 2017( 4 Eylül 2018'de erişildi )
  71. (in) "  EUVAC.Net  " üzerine Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (üzerinde erişilen 2018, 4 Eylül )
  72. (içinde) E. Kim Mulholland, "  21. Yüzyılda Kızamık  " , The New England Journal of Medicine , cilt.  366, n o  19,10 Mayıs 2012, s.  1755-1757.
  73. Mark Muscat, "  2008'de Avrupa'da kızamığın epidemiyolojik değerlendirmesi  ", Haftalık epidemiyolojik bülten , n os  39-40,20 Ekim 2009, s.  439.
  74. (içinde) Muscat M, Bang H, Wohlfahrt J, Glismann S Molbak K, EUVAC.NET grubu, Avrupa'da Kızamık: bir epidemiyolojik değerlendirme , The Lancet, 2009; 73: 383-389
  75. "  İsviçre'de Kızamık  " , ge.ch'de ,6 Nisan 2010( 4 Eylül 2018'de erişildi )
  76. (içinde) Kızamık-Avrupa Bölgesi'nin artan bulaşma ve salgınları, 2011 , JAMA, 2012; 307: 450-452
  77. "  Avrupa'da Kızamık risk değerlendirmesi  " , ecdc.europa.eu'da ,23 Şubat 2018( 4 Eylül 2018'de erişildi )
  78. Halk sağlığı Fransa - InVS , "  Kızamık / Aşılarla önlenebilir hastalıklar / Bulaşıcı hastalıklar / Tematik dosyalar / Ana sayfa  " , invs.santepubliquefrance.fr adresinde (erişim tarihi 4 Eylül 2018 )
  79. INPES , Gezegen aşısı ,2015, 63  s. ( çevrimiçi okuyun )
  80. "  Aşı takvimi  " , solidarites-sante.gouv.fr'de ( 4 Eylül 2018'de danışıldı )
  81. Halk sağlığı Fransa - InVS , “  Bülten epidemiyolojik kızamık. 11 Temmuz 2018 itibariyle gözetim verileri. / Haberler / Kızamık / Aşılarla önlenebilir hastalıklar / Bulaşıcı hastalıklar / Tematik dosyalar / Ana sayfa  » , invs.santepubliquefrance.fr adresinde ( 4 Eylül 2018'de danışıldı )
  82. (in) Stanley A. Plotkin, Aşı Geliştirme Tarih, Springer, 1 st 2011 Haziran
  83. Jorge, R. (1932) Plasental kan kullanılarak kızamık seroprevensiyonu üzerine . Boğa. Ofis intern. hyg. yayın., 24, 978. PDF,
  84. "  Amerikan Halk Sağlığı Derneği (APHA) yayınlarından American Journal of Public Health (AJPH)  " , American Public Health Association (APHA) yayınları (erişim tarihi: 28 Ağustos 2020 ) .
  85. (içinde) Ocak Hendriks ve Stuart Blume , "  Kızamık-Kabalak-Kızamıkçık Aşısından Önce Kızamık Aşısı  " , American Journal of Public Health , cilt.  103, n, o  , 8,Ağustos 2013, s.  1393–1401 ( ISSN  0090-0036 , PMID  23763422 , PMCID  4007870 , DOI  10.2105 / AJPH.2012.301075 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 20 Mart 2020 )
  86. (tr) Stanley Plotkin, Vaccines , Philadelphia, Saunders Elsevier,2008, 1725  s. ( ISBN  978-1-4160-3611-1 , çevrimiçi okuyun ) , böl.  18 (“Kızamık aşıları”) , s.  360-363.
  87. [PDF] http://repub.eur.nl/res/pub/3869/EF26F9D0d01.pdf
  88. Baker JP, Katz SL, Çocuklukta aşı geliştirme: Genel bir bakış , Pediatrik Araştırma, 2004; 55: 347–356
  89. https://www.jstor.org/pss/4453066

Şuna da bakın:

bibliyografya

  • Hanslik T. ve Kernéis S. “Kızamık ve dahiliye: Ortadan kaldırılması gereken bir hastalık! " İç Hastalıkları Dergisi 2010; 31 (9): 593-5.
  • Moreau E (2013) Kızamık ve 2013 yılında aşılama konusunda ebeveyn bilgisi (Doktora tezi).

İlgili Makaleler

  • Jules Comby , kızamığın erken bir belirtisi olan tıbbi bir semptom olan “Comby's Sign” adını verdi.

Dış bağlantılar