Uzmanlık | Gastroenteroloji |
---|
ICD - 10 | K70 , K76.0 |
---|---|
CIM - 9 | 571.0 , 571.8 |
OMIM | 228100 |
Hastalıklar DB | 18844 |
eTıp | 175472 ve 170409 |
eTıp | med / 775 |
MeSH | M0008276 |
MeSH | C06.552.241 |
Yağlı karaciğer a, lezyon arasında karaciğer yağ aşırı tekabül sitoplazma içinde hepatositler .
Yağlı karaciğer hastalığının prevalansının gelişmiş ülkelerde% 20 ila% 30 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle son derece yaygın bir patolojidir. Sıklığı da obez veya diyabetik popülasyondaki artışa paralel olarak artma eğilimindedir.
Steatoz, hepatositlerin sitoplazması içinde lipit materyalinin birikmesi olarak tanımlanır. Bu lipitler esas olarak trigliseridlere karşılık gelir .
Çok farklı etiyolojilere sahip iki tür hepatik steatoz vardır: makro-veziküler steatoz ve mikro-veziküler steatoz. Makro-veziküler steatoz en sık görülenidir ve çoğunlukla aşırı alkol tüketimiyle ilişkilidir. Sitoplazma içinde tek bir büyük vezikülün varlığı ile karakterizedir. Mikro veziküler steatoz daha şiddetlidir ve çok sayıda küçük lipid vezikülün varlığına karşılık gelir.
Steatozun ciddiyeti, sitoplazmalarında bir veya daha fazla vakuol bulunan hepatositlerin yüzdesi ile histolojik olarak belirlenir. % 30'un altında hafif steatoz,% 30 ile 60 arasında orta derecede steatoz ve% 60'ın üzerinde şiddetli steatozdan bahsediyoruz. Bu nedenle bu ölçüm, bir yağ hacmine karşılık gelmez.
Steatozun steatohepatite ve hatta siroza ilerlemesi sırasında inflamatuar ve fibrotik fenomen gösterilebilir.
Makro-veziküler yağlı karaciğer hastalığının ortaya çıkmasında birçok neden rol oynar. Başlıca nedenleri arasında obezite , şeker hastalığı ve alkol zehirlenmesi bulunmaktadır . Bir iyatrojenik köken de mümkündür: kortikosteroid almak, bariatrik cerrahi ( gastrik bypass ) veya parenteral beslenme . Son olarak, makrovesiküler steatoz Wilson hastalığı , galaktozemi , hepatit C veya HIV enfeksiyonu bağlamında görülebilir .
Mikroveziküler steatozun nedenleri arasında şunları not edebiliriz: gebeliğin akut steatozu, Reye sendromu ve hatta Jamaikalı kusma hastalığı .
Yağlı karaciğer hastalığı genellikle hafiftir. Bununla birlikte, evrimi hepatik parankimde iltihaplanmanın ortaya çıkmasına doğru olabilir : buna steatohepatit denir. En sık görülen vaka alkolsüz steatohepatittir (NASH). Son olarak, steatohepatitin kendisi fibrozan bir tarafta gelişebilir ve siroza yol açabilir .
Vakaların büyük çoğunluğunda, komplike olmayan yağlı karaciğer hastalığı asemptomatiktir . Bununla birlikte, tanışabiliriz:
Trigliseridlerde ve alkolizm belirtilerinde (CDT +++, GGT +++, VGM ++) bir artış bulabiliriz.
Progresif olmayan hepatik steatoz, normal bir enzimatik denge ve muhtemelen eliminasyon eksikliği (sıkıştırılmış safra kanalı) ile artan konjuge bilirubin ile birlikte olabilir.
Ultrason böbrek korteks göre hiperekoik karaciğer parankimi bularak yağlı karaciğer vurgulamak için kullanılabilir. Dalağın ekojenitesi ile bir karşılaştırma da mümkündür. Fibroscan incelemesi, CAP parametresini (ultrason zayıflatma ölçümü) kullanarak hepatik steatozu ölçebilir. CT taraması kolayca tersine yoğunluk gradyan hepatosplenik ortaya olmayan enjekte kesimler hepatik steatoz teşhis edebilir. En iyi görüntüleme testi, ancak, MRG, ayrıca steatozun kantifizasyonunu.
İçinde göç kuşlar , bu fizyolojik ve ardışıktır Zugunruhe (göç ajitasyon). Kümes hayvancılığı yetiştiriciliğinde göçmen olmayan kuşlarda zorla besleme yoluyla yağlı karaciğer üretmek amacıyla ortaya çıkar .
Kazlarda veya ördeklerde hepatik steatoz, doğal, patolojik olmayan ve tamamen geri dönüşümlü bir süreçtir. Doğada, bu biyolojik fenomen, kuşların uzun bir göç yolculuğu için büyük enerji rezervlerini depolamasına izin verir.
Diğerleri: