uzmanlık | Psikiyatri ve psikoloji |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F60.2 |
CIM - 9 | 301.7 |
HastalıklarDB | 000921 |
MedlinePlus | 000921 |
ağ | D000987 |
Belirtiler | Antisosyal davranış , dolandırıcılık , şiddet , dürtüsellik ve sinirlilik |
Tedavi | Psikoterapi |
İlaç tedavisi | nöroleptik |
Birleşik Krallık hastası | antisosyal-kişilik-bozukluğu |
Antisosyal kişilik bir olan kişilik bozukluğu genel bir eğilim ile karakterize vis-à-vis göz ardı sosyal normlar , duygular ve / veya iyi davranış olduğu kadar başkalarının haklarını dürtüsel . Terimi antisosyal kişilik bozukluğu tarafından kullanılan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ( sürüm 4 tarafından yayınlanan,: DSM-IV-TR) Amerikan Psikiyatri Derneği'nin iken (AAP) Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması (ICD -10), tarafından yayınlanan Dünya Sağlık Örgütü (WHO), dyssocial kişilik bozukluğu bahsediyor. Psikopati ve sosyopati antisosyal kişilik iki farklı tezahürleri olarak kabul edilmektedir .
Robert Hare'ye göre psikopati ve sosyopati arasındaki fark, bozukluğun kökeni ile açıklanabilir. Sosyopati sosyal çevre ile açıklanırken psikopati psikolojik, biyolojik, genetik ve çevresel faktörlerin bir karışımı ile açıklanır. David Lykken'e göre , psikopatlar, dürtüsellik veya korku yokluğu gibi belirli psikolojik özelliklerle doğarlar, bu da onları risk aramaya ve sosyal normları entegre etmekten aciz hale getirir . Buna karşılık, sosyopatların daha düzenli bir mizaçları vardır; kişilik bozuklukları daha çok olumsuz bir sosyal ortamdan (ebeveynlerin yokluğu, yakın suçlular, yoksulluk , aşırı düşük zeka veya tam tersine çok gelişmiş) kaynaklanmaktadır.
Sosyopati, birincil tanımlama kriteri, bozukluğun belirtilerini gösteren kişilerin hem başkalarına hem de kendilerine karşı insani duyguları hissetme konusundaki sınırlı yeteneği olan bir kişilik bozukluğu olarak kabul edilir. Bu, bazı durumlarda , başkalarının ıstırabıyla karşılaştıklarında , ilgili duyguyu hissedememelerini yansıtan empati eksikliğini açıklayabilir . Bu sistematik değildir, çünkü tıpkı psikopatilerde olduğu gibi, daha empatik sosyopatilerin başka biçimleri de vardır: birey duyguyu anlar, ancak (onaylamadığı) standartlara göre hareket etmez. Antisosyal kişilik bozukluğu olan bireyler genellikle otorite figürleriyle sorunlar yaşarlar.
Pek çok psikoloji , sosyal yardım veya hukuk (savunma tarafı) uygulayıcısının yaklaşımında, yırtıcı ve/veya şiddet içeren davranışları benimseyen herhangi bir kişi sosyopati kapsamına girer. Bilimsel, felsefi ve politik bir tartışmadır .
Diğer yaklaşımlar, özellikle insan türüne uygulanan etolojide , sosyopatın aradığı hedefe dayalı ayrımlar getirir. Bazı araştırmacılar ( Konrad Lorenz ve birçok Amerikalı davranışçı dahil ), yırtıcı ve/veya şiddet içeren davranışları benimseyen insanların bunu duygu veya empati eksikliğinden (baştan çıkarıcılar ve manipülatörlerde eksik değildir) değil, ancak narsist seçim , en büyük haz ve/veya en büyük kolaylık veya kârlılık ilkesinden hareketle. Bununla birlikte, Boris Cyrulnik gibi insan etolojisindeki diğer uzmanlar , bu bakış açılarını nitelendiriyor .
Risk arama ve uyuşturucu kullanma davranışı da içsel bir duygusal boşluktan kaçmanın bir yolu olabilir. Öfke bazı sosyopatlar gösterdiği yanı sıra anksiyete , antisosyal kişilik bozukluğu bazı formları ile ilişkili, his duygulara yeteneği üzerinde sınırı olarak görülebilir. Antisosyal kişilik bozukluğu tanısı son yıllarda kadınlarda birkaç vaka olmasına rağmen erkeklerde kadınlara göre daha sık görülmektedir.
Konuyla ilgili araştırmalar, gerçek antisosyal kişilik bozukluğu olan bireylerin, kendi fiziksel acı veya acılarının olasılığına karşı kayıtsız olduklarını ve acı tehdit edildiğinde hiçbir korku belirtisi göstermediklerini göstermiştir .
Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-IV-TR), yaygın olarak çeşitli davranış bozuklukları ve ruhsal hastalıkların tanısı için manuel kullanılan bir olarak antisosyal kişilik bozukluğu tanımlayan yaygın desen kayıtsızlık ve işgalin. Diğerinin haklarını beri Aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlasıyla belirtilen 15 zihinsel yaş:
Kılavuz ayrıca aşağıdaki gerekli kriterleri de listeler; 15 yaşından önceye kadar giden davranış problemlerinin izini sürüyor. Antisosyal davranışın sıklığı, mani veya şizofreni ataklarıyla sınırlı değildir .
ICD'nin Onuncu Revizyonunun V. Bölümü, dissosyal kişilik bozukluğunu teşhis etmek için bir dizi kriter sunmaktadır. Genellikle davranış ve olağan sosyal normlar arasındaki bariz farklılık nedeniyle fark edilen dissosyal kişilik bozukluğu (F60.2) şu şekilde karakterize edilir:
Bununla ilişkili kalıcı sinirlilik de olabilir. Çocukluk ve ergenlik dönemindeki bir davranış bozukluğu, bazen olmasa da tanıyı güçlendirebilir.
Antisosyal kişilik bozukluğu ile birlikte çeşitli durumlar yaygın olarak bulunur. Bunlar anksiyete bozuklukları , depresyon , alışkanlık ve dürtü bozuklukları , madde ile ilgili bozukluklar , somatizasyon bozuklukları , borderline kişilik bozuklukları , bozukluk histrionik kişilik , narsisistik bozukluklar ve sadist kişilik bozukluğu içerir .
Alkolizm ile birleştirildiğinde , bireyler nörolojik testlerde, her bir durumla ilişkili olanlardan daha büyük frontal fonksiyonel eksiklikler gösterebilir.
Bozukluğun nedeni bilinmemektedir, ancak biyolojik ve genetik faktörler söz konusu olabilir.
Robbins (1996) , antisosyal kişilik bozukluğu olan bireylerin babalarında daha yüksek sosyopatik özellikler ve alkolizm insidansı bulmuştur . Aynı ailede erkeklerin daha yüksek oranda olduğunu, diğer yandan kadınların ise somatizasyon bozukluğu insidansının daha yüksek olduğunu buldu . Bowlby (1944), yaşamın ilk beş yılında antisosyal kişilik bozukluğu ile anneden uzaklaşma arasında bir ilişki gözlemlemiştir. Les Glueck (1968), bozukluğu geliştiren çocukların annelerinin genellikle tutarlı bir disiplin ve sevgi eksikliği ve alkolizm ve dürtüselliğe karşı anormal bir eğilim gösterdiğini gözlemledi. Bu faktörlerin tümü, davranış için yapı ve sınırlar oluşturan istikrarlı bir aile ilişkisi yaratma ve sürdürmedeki başarısızlığa katkıda bulunur.
Evlat edinme çalışmaları, bozukluğun gelişiminde hem genetik hem de çevresel faktörlerin rolünü doğrulamaktadır. İkizler üzerinde yapılan çalışmalar ayrıca antisosyal davranışların kalıtsal olduğunu da göstermektedir ve genetik faktörlerin yetişkinlerde çevresel faktörlerin baskın olduğu antisosyal çocuklar veya ergenlere göre daha önemli olduğunu göstermiştir.
Bozukluk yetişkinliğe kadar resmi olarak teşhis edilemese de , bazı çocuklarda tespit edilebilen, Macdonald üçlüsü olarak bilinen bozukluğun üç uyarı işareti vardır . Bu belirtiler alışılmadık derecede uzun süreli yatak ıslatma , hayvanlara eziyet ve kundakçılıktır . Bu belirtileri gösteren çocukların yüzde kaçının daha sonra antisosyal kişilik bozukluğu geliştirdiğini bilmek imkansızdır, ancak bu belirtiler sıklıkla teşhis edilen yetişkinlerin geçmişinde bulunur.
Bu belirtilerin öngörücü değeri, bozukluğu geliştirmeyen çocukların sayısı değerlendirilmeden belirlenemez. Bu belirtiler şu anda DSM-IV'te davranış bozukluğu başlığı altında yer almaktadır . Antisosyal kişilik bozukluğunun uyarıcı belirtilerini gösteren bir çocuğa davranış bozukluğu veya karşıt karşı gelme bozukluğu teşhisi konulabilir. Ancak, bu çocukların hepsi bozukluğu geliştirmez .
Antisosyal kişilik bozukluğu, psikiyatri hastalarının %3-30'unda teşhis edilir. DSM-III-R kriterlerini kullanan ulusal bir araştırma, erkeklerin %5.8'inin ve kadınların %1.2'sinin hayatlarının herhangi bir döneminde bu bozukluğu geliştirme riski altında olduğunu göstermiştir. Ceza infaz kurumlarında bu oranın en fazla %75 olduğu tahmin edilmektedir. Klinik tanı kriterlerine göre hesaplanan sıklık tahminleri, cezaevi popülasyonları (şiddet içeren suçlular dahil) gibi incelenen popülasyonların baskın özelliklerine bağlı olarak %3 ile %30 arasında değişen sonuçlar vermektedir. Benzer şekilde, alkol veya diğer uyuşturucu bırakma tedavisi alan deneklerde bozukluğun sıklığı , popülasyonun geri kalanına göre daha yüksektir, bu da bağımlılık ile bozukluk arasında bir bağlantı olduğunu düşündürür.
Antisosyal kişilik ile ilgili araştırmalar yapılmıştır ve terapi yoluyla olumlu sonuçlar göstermektedir. Bazı araştırmalar, bu bozukluğun, diğer çalışmalar tam tersini göstermesine rağmen, önemli ölçüde kötüye kullanım gibi antisosyal kişilik bozukluğu dışındaki zihinsel bozuklukların tedavisine önemli ölçüde müdahale etmediğini öne sürüyor . Şema terapi bozukluğu ve antisosyal kişilik tedavisinde önerilmektedir.