uzmanlık | Psikiyatri ve klinik psikoloji |
---|
ICD - 10 | F40 - F42 |
---|---|
CIM - 9 | 300 |
OMIM | 607834 |
HastalıklarDB | 787 |
eTıp | 286227 |
eTıp | orta / 152 |
ağ | D001008 |
tedavi | Psikoterapi |
Uyuşturucu madde | Buspiron , proklorperazin ( de ) , amobarbital , bromodifenhidramin ( de ) , klorazepat , cidoxepin ( de ) , meprobamat , levomepromazin , prazepam , venlafaksin , oksazepam , klorpromazin , temazepam , propranolol , klormezanon ( de ) , halazepam , midazolam , klordiazepoksit , sertralin , (RS) -hydroxyzine , alprazolam , fluvoksamin , diazepam , Maprotilin , nortriptilin , lorazepam , olanzapin , kuetiapin , duloksetin , fluoksetin , paroksetin , klonazepam , risperidon , mirtazapin , (RS) -citalopram , eskitalopram ve pregabalin |
Anksiyete bozuklukları kümesidir psikolojik bozuklukların çeşitli formları temsil eden korku ve kaygı anormal veya patolojik. Psikiyatrik tanı kriteri, çok çeşitli anksiyete bozukluklarını tanır.
Bu rahatsızlıklardan muzdarip bireyler tamamen tedavi edilebilir. Anksiyete kendi başına patolojik değildir , ancak bu duygu ezici hale geldiğinde ve bireyde kalıcı veya süreksiz önemli acılara neden olduğunda bir anksiyete bozukluğu haline gelebilir. Hiç kimse bu sorunlardan bağışık değildir. Şiddetli psikiyatrik bozuklukları olanlar için yoğun anksiyete mevcut olabilir: depresyon dahil , diğer patolojilerle ilişkilidir veya daha sonra ilişkili olabilir.
Korkular sosyal nispeten yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık dört kişiden biri etkilenecek. Sosyal fobi olarak da bilinen sosyal anksiyete , %5 ila %12 prevalansı ile en yaygın anksiyete bozukluğu türüdür. Kamusal durumlarda aşağılanma ve utanma korkusudur . Semptomlar, belirli durumlardan kaçınma arzusuna ve toplumda işlevsel yeteneklerin azalmasına neden olan aşırı ve kalıcı sosyal korkuyu içerir. Sosyal kaygı genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde gelişmeye başlar .
Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğuTehlikeli veya stresli bir durum sırasında korku veya rahatsızlık hissi yaşamak normaldir . Örneğin, bir araba kazasından kaçındıktan sonraki an. Ancak, bir kişi bunları sebepsiz yere ve gerçek bir tehlikeye maruz kalmadan hissederse, buna panik atak denir. Panik bozukluğun kendisi, hastalar tarafından kalp krizi geçiriyormuş gibi hissetmek olarak tanımlanan bu beklenmedik panik atakların varlığıdır. Ek olarak, hasta panik atak geçirme korkusuyla halka açık yerlerden kaçınırsa, o zaman agorafobili panik bozukluğu sorunudur . Dünya genelinde nüfusun %2 ila %4'ü panik bozukluğuna sahiptir, ancak nüfusun sadece %1'i agorafobi semptomları da gösterir. Bu tür anksiyete bozukluğu en fazla belirtiye sahiptir, ancak hatırlanması gereken başlıca şeyler hızlı kalp atışı, terleme, nefes almada zorluk, mide bulantısı ve titremedir. Panik bozukluğu ve agorafobi hemen her zaman erken yetişkinlik tarafından gelişir.
Panik bozukluğu öyküsü olmayan agorafobi özel fobiSpesifik fobi, belirli bir şeyden aşırı korkmadır. Sosyal fobi ve agorafobi dışındaki tüm korkular için geçerlidir . Belirli bir fobisi olan kişiler, belirli olaylar hakkında o kadar yüksek düzeyde kaygı yaşarlar ki, titremeye veya çığlık atmaya başlarlar. Belirli bir fobinin kurbanı olma şansı %4 ila %13 civarındadır. Semptomlar, belirli şeylerden veya insanlardan irrasyonel, kontrol edilemez bir korkudur. Özgül fobi, ortanca başlangıç yaşı 7-10 yıl olan erken yaşta başlayan anksiyete bozukluğudur.
Yaygın anksiyete bozukluğu (GAD), günlük aktiviteler veya olaylar hakkında aşırı endişe duyma ile karakterizedir . Bu hastalık dünyanın %3 ila %6'sını etkiler ve YAB'li nüfusun %50 ila %90'ının panik bozukluğu, depresyon veya uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı gibi başka bir akıl hastalığından muzdarip olduğunu bilmek önemlidir . Belirtiler:
İnsanların çoğu yetişkin olduklarında onları görmeye gider, ancak çoğu zaman tüm yaşamları boyunca yaşadıklarını söylerler.
Genel tıbbi duruma bağlı anksiyete bozukluğuAnksiyete, OSB'li ( otizm spektrum bozukluğu ) kişilerde genel popülasyondan daha yaygındır .
Maddeye Bağlı Anksiyete BozukluğuTetikte olmayı teşvik eden doğal veya tıbbi maddeler her zaman az ya da çok kaygıya neden olur. Bazı antidepresanlar veya aşırı kafein , özellikle amfetaminler veya kokain gibi ruh halini yükselten tüm psişik uyarıcıları sayabiliriz . Bu maddeler ayrıca uykusuzluğa neden olur ve bu da bir endişe durumuna neden olur.
2013 yılında DSM- V'de ve önceki sınıflamalardan farklı olarak obsesif-kompulsif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluğu anksiyete bozuklukları grubunda yer almamaktadır.
Obsesif kompulsif bozukluk (OCD) oluşur obsesyonlar invaziv anksiyete kaynakları olabilmektedir ya da, düşünce veya fikirler kompulsiyonlar anksiyete yaygındır azaltabilir, tahrik paylaşır. Bu ritüeller genellikle günde birkaç saat sürer. Nüfusun %1,6 ila %2,5'i, genellikle çocukluktan veya geç ergenlikten buna maruz kalacaktır .
Obsesif-kompulsif bozukluğun bir anksiyete bozukluğu olmadığını, çünkü buna mutlaka anksiyete eşlik etmediğini unutmayın . İçinde DSM- V , OCD anksiyete bozuklukları ayrı bir kategoridir .
Travma sonrası stres durumu (ICD10 - F43.1) bir durumdur duygusal panik atak benzeri, ancak bilinen bir nedeni olan içinde farklılık. Tecavüz, araba kazası, doğal afet veya en iyi bilinen durumlarda savaş gibi travmatik bir olaydan kaynaklanır. Savaştan sonra eve dönen ve artık uyuyamayan ve ne olduğunu anlamak için gecenin bir yarısı irkilerek uyanan askerleri düşünün. Bu bozukluğun yaşam boyu yaygınlığı yaklaşık %7'dir. Hatırlanması gereken temel semptom, uyanıkken veya kabuslar şeklinde tekrarlamaların ( geri dönüşler ) varlığıdır . Bu tekrarlamalar sırasında kişi, kendisini travmatize eden olayı yeniden yaşayacak ve buna neredeyse olay sırasındaki kadar yoğun bir duygusal yük eşlik edecektir. TSSB çok sayıda deneyimden gelişebilir, ancak gençlerde travma sonrası stres bozukluğu yaşama şansı yetişkinlerden daha düşüktür.
Son analizler, Amerikalıların %18'inin her yıl bu bozukluklardan bir veya daha fazlasından etkilendiğini göstermiştir. Hans-Ulrich Wittchen tarafından yapılan bir araştırmaya göre, anksiyete bozuklukları en sık görülen ruhsal bozukluklar arasında (%14 ), uykusuzluktan önce (%7) ve majör depresyon (%6,9). Wittchen'a göre, anksiyete bozukluklarının yaklaşık %90'ı ilk olarak 18 yaşından önce ortaya çıkıyor. Şu anda tespit edilirlerse kolayca tedavi edilebilirler.
Anksiyete bozuklukları, yaşamları boyunca %28,8'lik bir etkilenme riskiyle en yaygın ruhsal bozukluk kategorisidir. Bununla birlikte, Avrupa ile Asya ve Afrika'nın bazı bölgelerinde, bir anksiyete bozukluğunun yaşam boyu yaygınlığı %9 ile %16 arasındadır. Cinsiyet açısından bakıldığında dünya genelinde anksiyete bozukluğu olan kadın sayısının erkeklerin iki katından fazla olduğunu görüyoruz. Anksiyete bozuklukları da en erken ruhsal hastalıklardan biridir. İnsanların çoğuna bu durum ilk olarak ergenlik yıllarında veya erken yetişkinlik döneminde konur, ancak 5 ila 15 yaş arasındaki çocukların yaklaşık %2 ila %4'ünde de bu durum vardır. Son olarak, yer, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak herkesi etkileyebilecek bir zihinsel bozukluktur.
Tiroid hormonlarının eksikliği veya fazlalığı anksiyete durumuna neden olabilir. Bu çok tipik semptom, bir endokrin patolojiyi (hipotiroidizm, hipertiroidizm) gözden kaçırmamak için taramaya meydan okumalı ve teşvik etmelidir.
Çoğu zaman, anksiyete bozukluklarına diğer zihinsel veya fiziksel bozukluklar eşlik eder . 1993 yılında, İspanya'da anksiyete bozuklukları ile hiperlaksite arasında bir ilişki kurmak için araştırmalara devam edildi . Hiperlaksite, vücuttaki belirli dokuların anormal elastikiyetidir. Sonuçlar, hiperlaksisi olan kişilerin %70'inin aynı zamanda bir miktar anksiyete bozukluğuna sahip olduğunu, kontrol grubunun sadece %10'unun anksiyete bozukluğu belirtileri gösterdiğini gösterdi. Bu araştırmaya kısa süre önce yeniden başlandı Ve sonuçlar pek değişmedi. Bu, anksiyete bozukluklarının ve diğer birçok ruhsal bozukluğun fiziksel sorunlardan kaynaklanabileceğini kanıtlamak için mükemmel bir örnektir.
Ayrıca, anksiyete bozuklukları da dahil olmak üzere çeşitli bilişsel bozukluklar sıklıkla kraniyoserebral travmaya (TBH) eşlik eder. Basitçe "kafa travması" olarak da bilinen bir TBI, kafaya bir darbe sırasında kafatası ve beyin arasında meydana gelen bir şoktur. Bir çalışma, depresif bozukluklar, anksiyete bozuklukları ve BDT arasındaki ilişkiye baktı. Sonuçlar, kafa travmasından 6 ay sonra kurbanların %19'unun depresyona, %26'sının anksiyete bozukluğuna ve %11'inin aynı anda depresyon ve anksiyete bozukluğuna sahip olduğunu gösterdi. Bu testler 6 ay sonra tekrarlandı ve depresyonluların oranı %31, anksiyete bozukluğu olanların oranı ise %29 idi. Ayrıca kaygının fiziksel hatalar tarafından tetiklenebileceği fikrini de pekiştirir.
Kafaya alınan bir darbe, kişiyi nispeten basit bir nedenden dolayı endişelendirebilir. Beyne zarar veren şok, beynin bir bölümünden diğerine ve ayrıca vücudun geri kalanına mesaj gönderme yeteneğini azaltır. Sinir sistemi denilen kimyasallar yardımıyla iletişim kurar nörotransmitterlerin . Anksiyete bozuklukları kısmen beyindeki nörotransmitterlerin eksikliği veya kararsızlığı ile açıklanır.
Anksiyete düzeylerini etkilediği görülen üç ana nörotransmitter şunlardır: serotonin , norepinefrin ve γ-aminobütirik asit (GABA).
Nörotransmitterlerin eksikliği veya kararsızlığı genetik faktörlere bağlı olabilir. Bu, kaygının nesiller boyunca genetik olarak aktarılabileceğini doğrular.
Şekerli gıdaların tüketimi depresif semptomların gelişimi ile ilişkilidir .
Serotonin, aşağıdakilerle ilgili mesajları iletmekle ilgilenen nörotransmiterdir:
Araştırma belirli anksiyete bozuklukları (genel kaygı, travma sonrası stres bozukluğu, OKB ve panik bozukluğu gibi) olan kişilerde vücudun ürettiği serotonin miktarının anormal derecede düşük olduğunu göstermiştir.
Noradrenalinin şu konularda rolü vardır:
Bu nörotransmitterin kararsızlığının, kaygı seviyelerine bağlı olarak artışlara ve tekrarlamalara neden olduğu bilinmektedir.
Aksine, GABA bir inhibitör görevi görür. Bu, vücudun bölümlerini aktive etmek yerine, onların işleyişini durduracağı veya yavaşlatacağı anlamına gelir. o:
Kişilik, anksiyete bozuklukları için önemli bir yordayıcıdır. OKB'ye sıklıkla başka bir anksiyete bozukluğu, duygudurum bozukluğu veya kişilik bozukluğu gibi çeşitli ruhsal hastalıkların eşlik ettiği bilinmektedir (Abramowitz, 2004). Basitçe söylemek gerekirse, bir anksiyete bozukluğuna başka bir anksiyete bozukluğu neden olabilir. Araştırmalar, OKB'li kişilerin yaklaşık %20'sinin aynı zamanda YAB'den muzdarip olduğunu zaten göstermiştir. Anksiyete bozukluklarının genel olarak depresif bozukluklarla özellikle güçlü bir ilişkisi olduğu görülmektedir. İki tür bozukluğun ortak birçok belirtisi vardır:
Anksiyete bozukluğu olan kişilerin yüzde elli sekizi (%58) de depresif bozukluğa sahiptir. Bu gerçeklerden kaygı ve depresyonun bir kısır döngü içinde var olduğu sonucunu çıkarmak mümkündür. Depresyonu olan bir kişi, aşağılık olduğunu veya sevilmediğini düşünerek kendini dünyanın geri kalanından soyutlama eğiliminde olacaktır. Bu durumda, aynı kişinin sonuçtan korktuğu için dış dünyayla temas konusunda endişe geliştirmesi mantıklıdır. Bu yüzden kendini korumak için kendini izole edecek ve bu da onu depresyona sokacaktır.
Travma anksiyete başka önemli bir nedeni olabilir. Travma, alışılmadık derecede yüksek düzeyde stres getiren bir deneyimdir. Farklı şekillerde olabilir:
Birçok araştırmacıya göre, bireyin genotipinde birçok ruhsal bozukluk gizli olabilir , ancak bir tetikleyici olmadan fenotipe ulaşamaz . Travma bu tetikleyici olabilir.
Çocuklarda ve ergenlerde anksiyete bozuklukları, yetişkinlerde anksiyete bozuklukları ile bazı özellikleri paylaşır. Öte yandan, onları onlardan ayıran özellikler de vardır. Yetişkinlerde olduğu gibi, anksiyete bozukluğu olan çocuk, gelişim aşamasında, bilişsel belirtiler (endişe, dramatizasyon) ve fizyolojik belirtiler ( taşikardi) ile birlikte aşırı, gerçekçi olmayan ve uygunsuz kaygı yaşar . , baş ağrısı , karın ağrısı . ağrı, göğüs basıncı, bulantı, kusma vb. ) Evrim zaman içinde değişkendir, yani semptomatoloji dalgalanır. Çoğu zaman, örneğin okul yılının başlaması gibi dış stres faktörleri tarafından tetiklenir veya şiddetlenir.
Ancak çocuklarda anksiyete bozukluğunu değerlendirirken gelişim sırasında ortaya çıkan bazı korkuların normal olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Belli bir yaşta sık ve zararsız olabilirler, ancak çocuk büyüdükçe patolojik hale gelirler. Çocuğun kendini çevreleyen dünyaya uyum sağlamasına ve kendini savunmasına ve gelişimi için gerekli özerkliği kazanmasına yardımcı olmak için oradadırlar. Korkularımızın kapsamı çok geniştir, çeşitlidir ve çağlar boyunca değişir.
Anksiyete bu nedenle gelişimin normal bir bileşenidir, ancak uzadığında, tekrarlandığında ve patolojik bir modda ( fobiler , engellemeler , takıntılar, vb.) bilinçsiz savunma mekanizmalarını kuran bir çocuk veya ergenin . Bu anksiyete bozuklukları, önemli bir varoluşsal değişime uyum (örneğin ergenlik dönemi) veya stresli bir olaya yanıt (gecikmeli veya uzun süreli) sırasında ortaya çıkar. belirli durum türleri, eğitim ve bireyin psikolojik veya biyolojik savunmasızlığı karşısında.
Revize Çocuk Manifest Anksiyete Ölçeği (RCMAS) Cecil R. Reynolds ve Bert O. Richmond tarafından oluşturulan ve içinde uyarlanmıştır Fransız Dana Castro (1999) tarafından. 6 ila 19 yaş arasındaki çocuklarda veya ergenlerde genel veya genel kaygıyı değerlendirmek için en yaygın kullanılan anketlerden biridir. Ancak, belirli anksiyete bozukluklarının varlığını değerlendirmek yerine, RCMAS anksiyeteye yönelik genel eğilimi ölçer . Bu anket, üç alt ölçeğe yayılmış 37 madde içermektedir:
Bir “sosyal istenirlik” alt ölçeği de dahil edilmiştir, böylece çocuğun çoğunluğunun benimseyeceği davranışları benimsemeyi reddedip reddetmediğini doğrulamayı mümkün kılar.
Antidepresanlar, depresyon tedavisi amacıyla geliştirildi , ancak anksiyete bozukluklarının tedavisinde de etkili oldukları gösterildi. Beyindeki nörotransmitter seviyelerindeki hızlı değişikliklere rağmen, antidepresanların anksiyete semptomlarını azaltması yaklaşık 4 ila 6 hafta sürer. Yapılarına, nasıl çalıştıklarına ve ne üzerinde hareket ettiklerine bağlı olarak antidepresanlar gruplara ayrılır:
Antidepresanların tümü, depresyon semptomlarını azaltmak için hastanın ruh halini değiştirmek üzere tasarlanmıştır. SSRI, daha yeni bir antidepresan türüdür ve serotonin taşıyıcılarını bloke ederek çalışır . En az yan etkiye sahip olması nedeniyle genellikle yetişkinler için reçete edilir. Araştırmaların depresyonlu 6 ila 18 yaş arası gençlerde intihar düşüncelerini artırdığının gösterilmesi nedeniyle antidepresanlar hala tartışmalıdır.
Anksiyolitikler, özellikle kaygıyı tedavi etmek için yapılmış ilaçlardır. Bu ilaçlar çeşitli nedenlerle önerilmemektedir. Örneğin antidepresanların aksine çeşitli yan etkileri vardır ve vücut bağımlı hale gelir. Bu, insanların etkiye alışabilecekleri ve her aldıklarında daha fazla ihtiyaç duyabilecekleri anlamına gelir. Anksiyolitikler ciddi sosyal fobi, YAB, panik bozukluğu ve TSSB vakalarında çok yardımcı olabilir, ancak profesyoneller bunları reçete ederken dikkatli olmalıdır.
Bilişsel davranışçı terapi (BDT) hangi destek çoğu ampirik araştırma ile psikolojik tedavidir. Bu terapinin amacı, hastanın hastalığının nedenini anlamasını sağlamaktır, çünkü ancak bu noktada endişesiyle mantıklı bir şekilde yüzleşebilecektir. Terapi sırasında, profesyonel ile analiz edebilmek ve kendisinde depresyon ataklarını neyin tetiklediğini anlayabilmek için hastanın evde yaptığı her şeyin bir günlüğünü tutması önerilir. Bir profesyonel BDT kullandığında, hastanın evde iyileşmeyi hızlandırmak için görevleri olacaktır. Başka bir deyişle, ödevi olacak. BDT, temel olarak bireydeki stresi azaltmak ve günlük yaşamın zorluklarıyla başa çıkmak için daha sağlıklı yollar geliştirmekle ilgilidir.
Farklı meditasyon teknikleri arasında , transandantal meditasyonun orta ve aynı zamanda şiddetli anksiyete bozukluklarında ve travma sonrası stres bozukluğunun tedavisinde etkili olduğu, daha şiddetli anksiyetelerde daha etkili olduğu, psikotrop ilaçların azalmasına ve bazen kesilmesine izin verdiği gösterilmiştir. .
Sanal gerçeklik terapisi bir daldırma terapisi kullanır ve anksiyete bozuklukları içinde barındırabilir. ].
Anksiyete bozuklukları ve depresif bozukluklar, psikoloji alanında en iyi anlaşılan bozukluklar arasındadır. Oldukça kolay tedavi edilebilirler. Bir uzmana danışmalısınız. Danışmadan önce ne kadar uzun sürerse, ondan kurtulmak o kadar zor olur.