Mukormikoz

Mukormikozis
veya zigomikoz, phycomycosis Bu resmin açıklaması, ayrıca aşağıda yorum yapıldı Göz ve yörünge alanı genellikle ile etkilenir mukormikoz . Anahtar veri
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CISP - 2 A78
ICD - 10 B46.5
CIM - 9 117.7
HastalıklarDB 31759
MedlinePlus 000649
ağ D009091
nedenler enfeksiyon
Birleşik Krallık hastası Mukormikoz

Wikipedia tıbbi tavsiye vermez Tıbbi uyarı

Mukormikoz (veya zigomikoz veya siyah mantar hastalığı ve siyah mantar nedeniyle lekeleri bunun yüzünde neden olabilir nekrotik) bir olan fırsatçı enfeksiyon mantar türlerinin neden olduğu ve Bağışıklık sistemleri mevsimlik, ciddi, insanlar, filum ait Zygomycetes'lerin (daha büyük Mucor cinsine göre ). Topraklarda çok yaygın olan bu mantarlar, normalde insanlara bulaşmadan organik maddeleri (özellikle meyve ve sebzeler) ve hayvan gübresini parçalar. Kişiler arası bulaşma yoktur; kontaminasyon, soluma, yutma (kontamine gıda) veyaaçık yaralar .

Semptomlar enfekte organlar arasında farklılık gösterir (en yaygın olarak: burun, sinüsler, gözler ve beyin, burun akıntısı, yüzde tek taraflı şişlik ve ağrı, baş ağrısı, ateş, görme, bulanık, şiş ve şişkin göz ve doku ölümü) Diğer hastalık türleri akciğerleri, mideyi, bağırsakları ve cildi etkiler.

2020 / 2021'de , muhtemelen Covid-19'a karşı ilaç olarak steroid kullanımının kötüye kullanılmasının ardından, Covid-19'dan iyileşen hastalarda Hindistan'da mukormikoz oranında keskin bir artış gözlendi - bu pandemiden önce, Mukormikoz Vakaları nadirdir ve diyabet, HIV enfeksiyonu veya diğer immünosupresyon kaynakları (nakiller dahil) olan hastalarda görülmüştür.

mekanizmalar

Mantar , büyümek için demirin varlığına ihtiyaç duyuyor gibi görünüyor .

GRP78 üzerinde bir reseptör olduğu endotel tutunmasını sağlar damarlarının mantar emri, Mucorales proteinler Coth içerir.

Hastalık

Bu durum tarafından incelenmiştir Arnold Paltauf içinde 1885 .

Bu hastalık, çevrede yaygın olarak bulunan, toprakta yaşayan, çürüyen bitkiler veya hayvan dışkıları üzerinde bulunan ipliksi mantarlar olan Mucorales tarafından kontaminasyon nedeniyle nadir ve ciddidir (yaklaşık %70'lik bir ölüm oranı ile hastanın hayatını potansiyel olarak tehlikeye atar) .

Bu maya enfeksiyonları genellikle yüzü veya orofaringeal boşluğu ve akciğerleri etkiler .

Mukoza enfeksiyonları , mantar tarafından toksinlerin salgılanmasıyla desteklenen , etkilenen dokunun tahrip olmasına, lokal enfarktüslere , tromboza yol açar . Enfeksiyonun yayılması, %100'e yakın bir ölüm oranıyla son derece ciddidir ve hastalığın erken tedavisinin yokluğunda gerçekleşir.

fırsatçı patojenler

Çoğu zaman, insanlarda mukormikozdan sorumlu mantarlar, Zygomycetes sınıfından ve Mucor ve Rhizopus cinslerindendir . Ama bazen başka cinslerdir ( Rhizor , Rhizomucor , Apophysomyces , Absidia , Mortierella , Cunninghamella , Saksenaea , Syncephalastrum , Cokeromyces ...). İnsan mukormikozlarının çoğu, çoğunlukla Rhizopus cinsinin Mucorales tipi zygomycetes'e bağlıdır .

Bu mantarlar eskiden arasında sınıflandırıldı gibi Phycomycetes , biz de "phycomycosis" bahsediyorlar.

epidemiyoloji

Kandidiyazis ve aspergillozdan sonra önem sırasına göre üçüncü invaziv mikozdur , ancak bağışıklığı baskılanmamış kişilerde nadirdir ve hatta istisnaidir ( örneğin , San Francisco'da yılda milyonda ikiden az vaka ).

Genel

Enfeksiyon genellikle burun boşluğunun bir mantar ile ilk enfeksiyonundan sonra ortaya çıkar ve bu mantar daha sonra vücudun diğer kısımlarını kolonize eder.

Risk faktörleri dahil diyabet ile bağlantılı (az nadir durumlarda) glikoz kalıcı yüksek ya da diyabetik ketoasidoz , düşük sayıda beyaz kan hücreleri , kanser , bir organ nakli , bir demir yüklenmesi , böbrek problemleri, uzun süreli kullanım steroid ya da bağışıklık bastırıcı ve , daha az ölçüde, HIV / AIDS . Ketoasidoz gibi komplikasyonlar nedeniyle diyabetiklerde rinoserebral formlar baskındır ( ketoasidoz durumunda enfeksiyon muhtemelen transferrin tarafından demir iyonlarının salınmasıyla desteklenir ). Aksi takdirde, hasta (bağışıklık eksikliği durumuna olan hastalar bağışıklık bastırma AIDS ile uyarılan ya da aşağıdaki uzun kortikosteroid tedavisi , organ naklinden sonra, habis hemopathy ile muamele deferoksamin ).

Hindistan

2010-2020 yıllarında Hindistan , iki faktörün bir araya gelmesi nedeniyle dünyada mukormikozdan en çok etkilenen ülkedir: sıcak ve nemli iklim mantarın gelişimini büyük ölçüde desteklemektedir ve Hindistan 2010'larda ülkelerden biri olmuştur. dünyada diyabetten en çok etkilenen (2017'de Hindistan'da 74 milyon diyabet hastası). 2021 baharında , pandemi döneminde dünyanın en şiddetli olan Hindistan'daki Covid-19 salgını, ek bir enfeksiyon faktörü ekliyor.

2021'deki mukormikoz salgınının kesin rakamları başlangıçta halk tarafından bilinmiyordu, Hindistan hükümeti konuyla ilgili ulusal verileri iletmeyi reddetmişti ( ancak Bombay'daki Sion Hastanesi Mart ayında 24 mukormikoz vakası kaydettiğini  veNisan 2021bunlardan 6'sı bir hastanın ölümüyle ve 11'i bir göz kaybıyla sonuçlandı). Mayıs ayının sonunda, Hint makamları 12.000'den fazla mukormikoz vakası ilan etti  .

Viral enfeksiyonlar, kortikosteroid tedavileri ve mukormikoz arasındaki bağlantı

2021 baharında, Hindistan'ın çok şiddetli bir dalgadan etkilendiği ve ana küresel salgın odağı haline geldiği pandemi zamanında , tümü yakın zamanda Covid-19'dan etkilenen diyabetik hastalarda Hindistan'da bir mukormikoz salgını gözlendi . Bu, viral enfeksiyonlar ve kara mantar enfeksiyonu arasında zaten şüphelenilen bir bağlantıyı vurgular. Viral enfeksiyonlar genellikle gelişimi lehine mantar hastalıklarının . Mukormikozun yayılma alanları dışında, Covid-19 hastalarında pulmoner aspergilloz (bir başka daha az tehlikeli mantar enfeksiyonu) vakaları kaydedilmiştir. Bununla birlikte, bu hastalığın özel durumunda, mukoral enfeksiyonu teşvik eden, SARS virüsü değil, tip 2 diyabet ve kortikosteroid tedavisinin bağışıklık sistemini zayıflatması gibi görünmektedir .

Tanı

Tanı, biyopsi ve kültürün yanı sıra aspergillozdan ayırt etmek için tıbbi görüntülemeye dayanır . Amfoterisin B ve cerrahi debridman ana tedavilerdir. Önleme, tozlu alanlarda yüz maskesi takmayı, sudan zarar görmüş binalarla temastan kaçınmayı ve bahçe işleri veya belirli işleri yaparken olduğu gibi cildi toprağa maruz kalmaktan korumayı içerir. Enfeksiyon hızla ilerler ve enfekte sinüs vakalarının yaklaşık yarısında ve yaygın tipin neredeyse tamamında ölümcüldür.

Ayırıcı tanı

En azından şunları da göz önünde bulundurmalısınız:

Kültür ve biyopsiler

Tanıyı doğrulamak için, bir gelen numuneler biyopsi alınabilir kültüre bu organizma çok kırılgan olduğu için her zaman iyi sonuçlar vermeden.

Söz konusu mantar türlerinin (cins, türler) kesin olarak tanımlanması , mantarın mikroskop altında gözlemlenen morfolojisi temelinde ancak bir uzman tarafından yapılabilir .

Görünüm değişebilir, ancak histopatoloji genellikle septa içermeyen ve aspergillozdan farklı olarak dik açılarda dallanan ve kan damarlarını istila ettiği gözlendiğinde geyik boynuzlarını andıran şekiller veren büyük, şerit benzeri filamentler gösterir .

Tedavi

Yayılma ve yayılmayı önlemek için yönetim mümkün olduğunca hızlı olmalıdır.

Geniş cerrahi debridman tercih edilmelidir ve mantar enfeksiyonunun konumuna bağlı olarak mümkün olabilir veya olmayabilir.

Mantar tedavisi, birinci basamak tedavi olarak amfoterisin B'ye dayanmaktadır . Posakonazolün bazı etkinliği vardır. Demir şelasyonunu hedefleyen tedaviler ilgi çekici olabilir.

Notlar ve referanslar

  1. (tr- TR ) “  Mukormikozis Nereden Geliyor  ” , www.cdc.gov adresinde ,1 st Şubat 2021( 22 Temmuz 2021'de erişildi )
  2. (tr- TR ) “  Mukormikoz Hakkında  ” , www.cdc.gov adresinde ,14 Ocak 2021( 22 Temmuz 2021'de erişildi )
  3. (in) Gail Reid ve Joseph P. Lynch , "  mukormikoz  " konulu Seminerlerde Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı ,şubat 2020( ISSN  1069-3424 , DOI  10.1055/s-0039-3401992 , erişim tarihi 22 Temmuz 2021 ) ,s.  099–114
  4. "  ICD-11 - Mortalite ve Morbidite İstatistikleri için ICD-11  " , icd.who.int'te ( 23 Temmuz 2021'de erişildi )
  5. Chander, Jagdish (2018). "26. Mukormikoz". Tıbbi Mikoloji Ders Kitabı (4. baskı). Yeni Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd. s. 534-596. ISBN 978-93-86261-83-0 .
  6. (tr) “  Mukormikoz Belirtileri  ” , www.cdc.gov adresinde ,14 Ocak 2021( 22 Temmuz 2021'de erişildi )
  7. Hindistan'da Covid: "kara mantarın" gizemi , Neden Doktor.
  8. "  Hindistan: Covid-19'un nekahat döneminde gelişen bu" kara mantar " nedir?  » , LA VDN'de ,21 Mayıs 2021( 22 Temmuz 2021'de erişildi )
  9. (in) Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP, "  Pathogenesis of mucormycosis  " Clin Infect Dis . 2012; 54 (ek 1): S16 – S22
  10. (tr) Liu M, Spellberg B, QT Phan et al. "  Diyabetik farelerde mukormikoz patogenezi için endotel hücre reseptörü GRP78 gereklidir  " J Clin Invest . 2010; 120: 1914–1924
  11. (içinde) Gebremariam T, Liu M, Luo G, "  CotH3 , mukormikoz sırasında konakçı hücrelerin mantar istilasına aracılık eder  " J Clin Invest . 2014; 124: 237-250
  12. T. Gaillard, A. Crémades, O. Cathelinaud, S. Crémades, P. Brisou, JP. Terrier, O. Gisserot, Y. Muzellec, J.-P. De Jaureguiberry “ Dignosis of a mucormycosis ” Spectra Biologie Ocak-Şubat 2005, n o  143.
  13. (in) Nancy F Crum-Cianflone, MD MPH, "  mukormikoz  " , eMedicine (erişilen 20 Ocak 2008 )
  14. (in) Ribes J Vanover Sams-CL, Baker DJ, "  Zygomycetes insan hastalıklarında  " Clin Microbial Rev. . 2000; 13: 236–301
  15. (in) Roden M, Zaoutis TE, Buchanan WL et al. “  Zigomikozun epidemiyolojisi ve sonucu: Bildirilen 929 vakanın gözden geçirilmesi  ” Clin Infect Dis . 2005; 41: 634-653
  16. (içinde) Kauffman CA, "  Zygomycosis: eski bir patojenin yeniden ortaya çıkışı  " Clin Infect Dis . 2004; 39: 588–590.
  17. (in) Petrikkos G Skiada A Lortholary O Roilides E, Walsh TJ, Kontoyiannis DP, "  Epidemiyoloji ve mukormikozun klinik belirtileri  " Clin Infect Dis . 2012; 54 (ek 1): S23 – S34
  18. "  Mukormikoz - NORD (Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü)  ", {{Makale}}  : parametre "  périodique " eksik ,26 Mayıs 2021( çevrimiçi okuyun , 22 Temmuz 2021'de danışıldı )
  19. Philippe Silar ve Fabienne Malagnac , Yeniden keşfedilen mantarlar , Belin ,2013, 232  s. ( ISBN  978-2-7011-5902-7 ) , böl.  7 (“Hayvanlarla Etkileşim”), s.  148
  20. (içinde) Brad Spellberg , John Edwards ve Ashraf Ibrahim , "  Roman Perspektifler mukormikoz: Patofizyoloji, Sunum ve Yönetim  " , Clinical Microbiology Reviews , cilt.  18, n o  3,Temmuz 2005, s.  556-569 ( ISSN  0893-8512 ve 1098-6618 , DOI  10.1128 / CMR.18.3.556-569.2005 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 22 Temmuz 2021 )
  21. "  Tablo 1: Literatürden çıkarılan katepsin B proteinindeki Tek Nükleotid Polimorfizmleri  ", {{Makale}}  : parametre "  périodique " eksik , " date " parametresi  eksik ( PMID  16492714 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 22 Temmuz 2021 )
  22. (içinde) Artis W, Çeşme JA Delcher HK HE Jones, "  Diyabetik ketoasidozda mukormikoza duyarlılık mekanizması: transferrin ve demir mevcudiyeti  " Diyabet 1982; 31: 1109-1114
  23. Cyrielle Cabot, "  : Hindistan 'siyah mantar', Covid-19 olan hastalar etkileyen, endişe nedenleri  " ile, france24.com ,14 Mayıs 2021( 14 Mayıs 2021'de erişildi )
  24. "  Covid-19:" kara mantar "Hindistan'da endişelendiren bu yeni belası  " üzerine, france24.com
  25. DOI : 10.1051 / medsci / 201329s106
  26. (içinde) Marc E. Grossman , Lindy P. Fox , Carrie Kovarik ve Misha Rosenbach , Kutanöz Enfeksiyonun Bağışıklığı Bozulmuş Konak , Springer Science & Business Media,19 Ocak 2012( ISBN  978-1-4419-1578-8 , çevrimiçi okuyun )
  27. (tr-tr) “  İnsanlar Risk İçin mukormikozis de  ” at, www.cdc.gov ,2 Şubat 2021( 22 Temmuz 2021'de erişildi )
  28. (tr- TR ) “  Mukormikoz İstatistikleri  ” , www.cdc.gov ,5 Haziran 2020( 23 Temmuz 2021'de erişildi )
  29. Philip J McDonald , “  Mukormikoz ( Zygomikoz) Çalışması: Yaklaşım Konuları, Laboratuvar Testleri, Radyolojik Çalışmalar,  ” at medicine.medscape.com (erişim tarihi: 25 Mayıs 2021 )
  30. (tr) Geoffrey M. Gadd ve Sima Sariaslani , Advances in Applied Microbiology , Academic Press,6 Mayıs 2020( ISBN  978-0-12-820704-8 , çevrimiçi okuyun )
  31. (içinde) Weedon's Skin Pathology Essentials E-Kitabı , Elsevier Health Sciences29 Haziran 2016( ISBN  978-0-7020-6928-4 , çevrimiçi okuyun )
  32. "  Detaylar - Halk Sağlığı Resim Kitaplığı (PHIL)  " , phil.cdc.gov adresinde ( 26 Mayıs 2021'de erişildi )
  33. (içinde) Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP, J Edwards Jr., Ibrahim AS, "  Mukormikoz yönetiminde son gelişmeler: tezgahtan yatağa  " Clin Infect Dis . 2009; 48: 1743-1751
  34. (içinde) Spellberg B, J Edwards Jr., İbrahim A "  Mukormikoz üzerine yeni bakış açıları: patofizyoloji, sunum ve yönetim  " Clin Microbiol Rev . 2005; 18: 556–569

Şuna da bakın:

İlgili Makaleler

Dış bağlantı