uzmanlık | diyabetoloji |
---|
ICD - 10 | E10 - E14 |
---|---|
CIM - 9 | 250 |
OMIM | 612227 |
MedlinePlus | 001214 |
eTıp | 117739 ve 117853 |
eTıp | orta / 546 ortaya çıkan / 134 |
ağ | D003920 |
ağ | C18.452.394.750 |
Uyuşturucu madde | Krom pikolinat ( in ) , voglibose ( in ) ve insülin lispro |
Birleşik Krallık hastası | Tip-1 diyabet yönetimi |
Şekerli diyabet (ya da diyabet dil kötüye ile) olduğu bir hastalık biyolojik mekanizmalarının bir arıza ilişkin glisemik kontrol (konsantrasyonu glukoz içinde kan yol açar) hiperglisemi kronik.
Bu hastalık, diyabete özgü semptomlar (poliuropolidipsik sendrom) ve insülin yetmezliğine yol açan hızlı bir yağ yıkımı sırasında üretilen asetonun toksisitesi nedeniyle retina, böbrekler, koroner arterler vb. majör hiperglisemi.
Üç ana tip şeker hastalığı vardır:
Latince diabetes mellitus terimi , hastalıkların uluslararası sınıflandırması tarafından ve çeşitli ülkelerde kullanılmaktadır. Latince sıfat mellitus “bal gibi tatlı” anlamına gelir.
Kelime diyabet geliyor antik Yunan διαβήτης , diyabet Yunan fiil alınan, kendisi διαβαίνω için, geçer . Kapadokya'lı Areteus ve Oribasius gibi antik Yunan doktorları bu diyabetik sendromu gözlemlemişlerdi : hastalar, sanki "su tarafından geçilmiş" gibi, sanki tutamadıkları gibi , az önce içtiklerini hemen idrar yapıyorlardı. Daha sonra, bol miktarda yiyeceğe rağmen kilo kaybederler ve birkaç hafta veya ay içinde ölürler.
Doktorlar Mısırlı önce zamanında hastalığı keşfetmişti Amenhotep'e III arasındaki XV inci yüzyıl ve XVI inci yüzyılda (tarih mısırbilimci göre değişir). Hastalık bölümünde açıklanan vücudun su damarları içinde, Ebers papirüs tutulan Leipzig Amenhotep zamanında yazılı, III (veya Amenophis III içinde Yunan Mısırlı tıbbın tüm kaynaklar bulunur). Ekolünün Yunan hekimler Kos Hipokrat diyabet adını (Antik Yunan türetilen isim verdi διαβαίνω , diabaïno ve sonra gözlemlenmiştir, yani "çapraz") III inci yüzyıl M.Ö.. BC veya II inci yüzyıl M.Ö.. J. - C. (Kaynaklara göre), "hastaların sürekli bir susuzluktan çarptığını ve az önce içtiklerini sanki "sudan geçmiş" gibi, tutamayarak hemen idrara çıktıklarını söyledi. geri. " O var Praxagoras (384-322 M.Ö.. ) Hipokrat Mürit, ilk kez zararlarını konuştu tatlı ruh . Bazı durumlarda idrar tatsızdı ( diabet insipidus ), diğerlerinde ise idrar tatlıydı (diabetes mellitus veya hiperglisemi ). At VII inci yüzyıl AD. AD, Çinliler şekerli idrarla ilgili gözlemlerini ve yorumlarını paylaşarak, şeker hastalarının alkol ve nişasta tüketmemesini öneren modern yöntemlere benzer bir tedavi önerdiler .
Vücudun kan şekerini düzenlemesinin büyük bir kısmı, hücrelerin glikozu emme, böylece kandaki konsantrasyonunu düşürme yeteneğidir. İnsülin a, hormon tarafından salgılanan pankreas , fonksiyonu, hiperglisemi (bu nedenle, hipoglisemik etkisi) halinde hücrelere glukoz girişini artırmak,.
Poliüri - polidipsi (kelimenin tam anlamıyla, "Birçok idrara çıkma ve susuzluk") bir sonucudur hiperglisemi (yüksek kan şekeri). Böbrekler, idrar yoluyla geçen ve ozmoz yoluyla birincil idrardan su çeken ve idrarda önemli su kaybına neden olan filtrelenmiş glikozun tamamını geri kazanamaz, bu da dehidrasyon ve kalıcı susuzluk ile sonuçlanır . Bu nedenle hastalar çok fazla idrar yaptıkları için içerler, tersi değil.
Tip 1 veya tip 2'de diyabet bulaşma riski aynı değildir . Genellikle oldukça önemli bir risk olarak kabul edilir: insüline bağımlı diyabette ( tip 1 ) % 5'tir . İnsüline dirençli diyabette ( tip 2 ) sadece bir ebeveyn etkilenirse bu risk %30'a, her iki ebeveynin de diyabeti varsa %50'ye yükselir.
Diyabet ile karakterize edilir:
Kilo kaybı, yorgunluk ve bulanık görme veya sinirlilik gibi diğer semptomlar ortaya çıkabilir .
Kan ve idrar testleri şunları gösterir:
Birkaç başarısızlık vardır ve farklı diyabet formlarını karakterize eder. Arızalı mekanizma(lar)a bağlı olarak semptomlar ve komplikasyonlar değişebilir (Tima ve Aissal, A).
Fransa'da diyabetin bu formu diyabet vakalarının yaklaşık %6'sını temsil etmektedir. Eskiden insüline bağımlı diyabet (hatta çocuk diyabeti) olarak adlandırılan bu diyabet genellikle aniden ortaya çıkar. Çocuklarda diyabetin en yaygın nedenidir, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
En sık görülen form, bir sonucudur otoimmün hastalığın yok edilmesi demek ki, beta hücrelerinin ve Langerhans adacıklarında bir pankreas tarafından (bu sentez insülini) , bağışıklık sisteminin mevcudiyeti ile kanıtlandığı gibi, antikorlar , kanda. Yıkımları kanda insülin yokluğuna neden olur. Tip 1 diyabet en sık insüline bağımlı diyabettir.
Tip 1 diyabet hastalarının yaşamları boyunca günde birkaç kez insülin enjekte etmeleri ve dengeli beslenmeleri gerekir. Bu Glisemik denge istikrarsız olduğundan, tedavi ve diyet koşullara bağlı olarak günden güne değişir: etkinliklerini, duyguları, programları, hastalıklara ilişkin , vs Bu nedenle diyabet hastası, hastalığının yönetiminde özerk olmalıdır.
Bu diyabet formu, diyabet vakalarının %90'ını oluşturur. Eskiden insüline bağımlı olmayan diyabet (veya orta yaş diyabeti) olarak adlandırılan bu diyabet, klasik olarak kırk yaşın üzerindeki yetişkinlerde, vakaların %80'inde, obezite veya en azından aşırı kilolu ve genellikle tip 2 diyabet öyküsü olan bir ailede görülür. . Kadınlarda, bu bazen gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında geçici diyabet) veya daha sık olarak büyük bebeklerden önce gelir.
Hastalığın başlangıcında pankreas tarafından insülin üretimi normaldir (hatta aşırıdır). Ancak glikozun toplanmasından ve kullanılmasından sorumlu olan vücut hücreleri insüline karşı duyarsız hale gelerek kan şekerinde artışa neden olur. Tip 2 diyabet çoğunlukla insüline bağımlı değildir, ancak kan şekeri kontrolünün kontrolü için insülin tedavisi gerekli olabilir.
Tip 2 diyabet genellikle yüksek tansiyon , android yağ yıkımı , hipertrigliseridemi ve düşük HDL kolesterol seviyeleri , metabolik sendrom gibi diğer kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkilidir . Yaşam tarzı değişiklikleri (hareketsiz yaşam tarzı, yüksek kalorili diyet, yüksek yağ) sonucunda görülme sıklığı artar. Yakın zamana kadar, bu diyabet esas olarak otuzlu yaşlardan itibaren yetişkinleri etkiledi, ancak çocukluk çağı obezite oranındaki artış nedeniyle artık daha fazla ergeni ve hatta çocuğu etkiliyor.
Tip 2 diyabet veya insüline bağımlı olmayan diyabet, aynı zamanda riski ile "dismetabolik sendromu" olarak adlandırılır, aşırı kilolu veya obez bireylerde en sık ortaya çıkar hepatik steatoz (yağlı karaciğer aşırı yük). Bu diyabetin daha çok yaşlı diyabeti olduğu söylenir.
Gestasyonel diyabet , gebelik sırasında bazı kadınlarda ilk kez görünen diyabettir. Plasental hormonların üretimi nedeniyle glukoz intoleransı ile karakterizedir ve hiperglisemi ile sonuçlanan insülin direncine neden olur. Gestasyonel diyabet izole edilebilir (sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar); bu genellikle doğumdan sonra geçer, ancak sonraki yıllarda annenin tip 2 diyabet geliştirme riskini artırır veya tip 1 diyabetin ilk belirtisi olabilir .
Diabetes mellitusun nispeten nadir başka birçok nedeni vardır. alıntı yapabiliriz:
Bazen başka nedenler de belirtilir: antipsikotikler ve kalsinörin inhibitör ailesinden immünosupresanlar , siroz (nedeni ne olursa olsun, ancak özellikle hepatit C virüsü enfeksiyonu bağlamında ).
Diyabet, yüksek kan şekeri (glikoz) ve koma tipi asit-ketoz veya hiperosmolar ile karakterize akut metabolik komplikasyonlardan sorumlu olabilir .
Büyük damar hasarı (makroanjiyopati) aterosklerozdan kaynaklanır . Biz Sıklıkla anjina pektoris , hatta bazen fark edilmeyen miyokard enfarktüsleri , iskemik ataklar ve alt ekstremitelerin arteriyel hastalıklarını yok etme gibi serebrovasküler kazalar buluruz . Şeker hastalarının yılda bir kez EKG çekmeleri önerilir .
Küçük damarların ( mikroanjiyopati ) komplikasyonları şunları etkiler:
Bağışıklık düzeyinde, tatlı ortam, hücresel bağışıklığı bozarak kandidiyaz gibi birçok enfeksiyöz ajana fayda sağlar . Periodontal hastalık ile ilişkilidir .
Son olarak, diyabetik bir kadının hamileliği , fetal malformasyon riskini sınırlamak için özel tıbbi izlemenin konusu olmalıdır .
Diyabet, gerçekten ortaya çıkan bir hastalık olarak sınıflandırılmadan, onlarca yıldır salgın bir şekilde gelişen ve özellikle yaşam tarzı, kentleşme ve sonuçları ile tüm ülkelerde prevalansı güçlü ve hızlı bir şekilde artan kronik ve zayıflatıcı bir hastalıktır. genetik bir bileşene ek olarak, bu hastalığın bir veya daha fazla çevresel faktöre sahip olduğunu düşündürmektedir.
Hastalık ilk olarak zengin ülkelerde gelişmiş ya da sözde " hareketsiz yaşam tarzı ve diyete bağlı olarak gelişmiştir ", ancak yoksul ülkelerde hızla geliştiğine dair birçok gösterge vardır (yetersiz beslenme, cehalet, enfeksiyonlar).
Prevalans içinde 2003 oldu en yüksek Kuzey Amerika'da (Kuzey Amerika nüfusunun% 7.9) ve Avrupa içinde, (Avrupa bölgesi% 7.8) Fas % 5 civarında. Güneydoğu Asya'da prevalans artmaktadır, yirmi yıl içinde diyabet riskinin en yüksek olacağı alan haline gelebilir (nüfusun %13.2'si halihazırda glukoz intoleransının (IGT) kurbanıdır ).
Dünya Sağlık Örgütü , gerçek uyandıran salgın içinde 30 milyon yükselen vakaların tahmini sayısı ile 1985 yılında 135 milyon , 1995 , on yıl sonra ve 177 milyon , 2000 yılında daha sonra 194 milyon 2003 . DSÖ içinde olduğunu tahmin Dünya Diyabet Federasyonu göre 2025 (330 ile 300 milyondan yaklaşık diyabetiklerin bir dizi beklediğini 2003 yani edilir dünyada 194 milyon diyabet vardır, ortalama olarak yetişkinlerin% 5,1'ini ve bu 2025'e kadar %6,3 olacaklar).
ÇinIn 2012 , gençler arasında diyabet tahmini oranı Çinli yaşlı 7 ila 18 gençler arasında gözlemlenen dört kat daha yüksek oldu Amerikalılar . Bu nedenle, 17 yaşın altındaki Çinli çocukların 1/3'ü en az bir kardiyovasküler risk faktörüne sahiptir .
Bu, ülkenin ekonomik patlamasına eşlik eden ve gerçek bir obezite salgınına yol açan beslenme değişiklikleriyle açıklanıyor. Hemen hemen tüm vakaların tip 2 diyabet olduğunu , tip 1'in Çin'de neredeyse hiç olmayan bir diyabet şekli olduğunu unutmayın.
AvrupaAvrupa'da diyabet, mortalitenin ortalama %2'sini temsil etmektedir. 100.000 kişi başına 50 ölüm oranını aşabilir veya 100.000 kişi başına 10 ölümden az olabilir.
En çok etkilenen Avrupa bölgeleri arasında Portekiz'in en dış bölgeleri , Kıbrıs, Çek bölgeleri ve en dıştaki Fransız bölgeleri yer alıyor. Buna karşılık, diyabetten en az etkilenen bölgeler Romanya, Birleşik Krallık ve Finlandiya'da bulunuyor.
FransaIn France , diyabet prevalansı daha iyi beri izlenen edilmiştir 1998 yılında 2,5 milyon kişi: Belirli anketler sayesinde 2008 sahip olduğu söylenir edildi tip 2 diyabet (% 3,5 prevalansı). Prevalans 3.6% 2.7 yükselmiştir 2000 için 2005 (% 5,7 ortalama yıllık artış). 500.000 ila 800.000 Fransız insan henüz diyabetik olduklarını bilmeden yaşıyorlar.
Yaş ve coğrafi farklılıklar güçlü: hastalık ortalama 64,8 yaşında teşhis ediliyor. 75 yaş ve üstü en çok etkilenenler (%13,4) 65-74 yaşlarının hemen önünde (%13,3). 75 yaş üstü nüfusun beşte biri diyabet hastasıdır. Denizaşırı bölgeler Reunion'un %7,8'i , Guadeloupe'nin % 7,3'ü ve Martinique'in %6,8'i ile en çok etkilenen bölgelerdir . Fransa metropolünde, diyabetikler ülkenin kuzeydoğu kesiminde ve özellikle Seine-Saint-Denis'te (nüfusun %5,1'i) daha çoktur , batı daha az etkilenir [14]. Bu ise Alsace belki nedeniyle gıda şeker hastalarının sayısı (6.5 prevalansı% ile) en yüksek olduğu.
BelçikaUluslararası Diyabet Federasyonu, Belçika'da on iki kişiden birinin diyabet hastası olduğunu tahmin ediyor (%7,8) (2007 istatistikleri). Bundan yirmi yıl sonra bu sayı 10'da 1'e ulaşacak .
Diyabet, çoğu gelişmiş ülkede dördüncü veya beşinci önde gelen ölüm nedeni haline gelmiştir. Başlangıçta ağırlıklı olarak zengin veya gelişmiş ülkeleri etkiledi, ancak şimdi yoksul veya yeni sanayileşmiş ülkelerde yayılıyor. Onun etkisi nedeniyle belirli çalışmaların eksikliğine özellikle yoksul ülkelerde, ölçmek zordur. DSÖ, 2000 yılı civarında, dünya çapında her yıl dört milyon insanın bundan öleceğini tahmin ediyor ve bu da yaklaşık %9'luk bir vaka ölüm oranına tekabül ediyor .
Genellikle gençlerde görülen veya halen aktif olan bu hastalığın oküler ve kardiyovasküler komplikasyonları , sağlık hizmetlerini ve sosyal güvenlik kurumlarını , nedeni bilinmeyen diyabetle mücadele için giderek daha fazla harcama yapmaya itmektedir. Ancak vaka sayısı artmaya devam ediyor.
Erken tedavi için taramaya ek olarak , uyarlanmış bir diyet, fiziksel aktivitede (kilo kaybı) bir artış, farkındalık yaratma ve sürekli bir eğitim programı ile birlikte diyabet prevalansını büyük ölçüde azaltabilir. Bu, özellikle WHO'ya göre, hassas bir popülasyonda altı yıldan fazla bir süredir yürütülen ve diyabet oluşumunu yaklaşık üçte iki oranında azaltan bir Çin deneyi ile gösterilmiştir.
Bu tür önlemler, tüm bir nüfusa uygulandığında ağırdır, ancak uzun ve orta vadede çok karlıdır. Olumlu ikincil sonuçlar ayrıca obezite, kardiyovasküler hastalıklar ve sosyo-çevresel kökenli belirli kanserleri de ilgilendirecektir.
Halihazırda diyabet geliştirmiş hastalarda, etkiyi azaltmak için çeşitli yöntemler mevcuttur:
Şeker hastalarının hastalıklarını yönetmelerine ve iyi refleksler geliştirmelerine yardımcı olmak için video oyunları ( Birmanya Affair ve Mola gibi) aracılığıyla yeni deneyler yapılıyor .
Kan şekerini saptamanın basitleştirilmiş ve hatta otomatik yolları düzenli olarak araştırılmaktadır. Örneğin Google şirketi , bağlantılı kontakt lenslerin gelişimini hızlandırmak için bir süre için Novartis grubuyla bir ortaklık bağladı. Bunlar, minyatür mikroişlemciler kullanarak, kullanıcının kan şekeri seviyelerinin gelişimini gerçek zamanlı olarak izlemeyi ve gerekirse onları uyarmayı mümkün kılmaktı. Bu proje güvenilirlik eksikliği nedeniyle terk edildi.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve birkaç önlem, diyabetli yetişkinlerin ve çocukların normal bir yaşam sürmelerini sağlar :
Not: Tip 2 diyabet yönetiminde; gıda dikkate alınmalıdır; Yulaf ve baobab tozu da dahil olmak üzere, insülinin iyi emilimine izin verdikleri için lif açısından zengin besinler tercih edilmelidir. Yeşil elma, havuç, hindistancevizi, bamya, ıspanak, brokoli, fasulye, domates şeker hastalarının endişe etmeden tüketebileceği meyve ve sebzelerdir. Bu besinlerin tümü lif, mineral ve vitamin bakımından zengindir.
: Bu makale için kaynak olarak kullanılan belge.