İdrar taşı

İdrar taşı Bu görüntünün açıklaması, aşağıda da yorumlanmıştır 8 mm çapında böbrek taşı. Anahtar veri
Uzmanlık Üroloji ve nefroloji
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
CISP - 2 U95
ICD - 10 N20.0 - N20.9
CIM - 9 592.0 , 592.1 , 592.9
OMIM 167030
Hastalıklar DB 11346
MedlinePlus 000458
eTıp 437096
eTıp med / 1600 
MeSH D052878
İngiltere hastası İdrar yolu taşları-ürolitiyazis

Wikipedia tıbbi tavsiye vermiyor Tıbbi uyarı

Ürolitiyaz (Yunanca lithos , taş) oluşumu ile karakterize edilen bir hastalıktır hesaplamalar ( Latince kalkülüs , taş), yani yapışan tozlar kristal olduğu idrar yollarında bir şekilde (böbrek girintiler (calyxes ve kalça), üreterler ve mesane) gelen mineral içinde çözüldü idrar .

Taşların boyutları bir kum tanesinden bir golf topuna kadar değişir . "Mercanliformlar" adı verilen daha büyük olanlar böbreğin içini kalıplar, böylece mercan dalları görünümüne sahip olurlar . Taşlar genellikle ile tahliye edilir idrar .

Nispeten büyük bir boyuta (birkaç milimetre mertebesinde) büyürlerse, üreterin tıkanmasına ve böbrek boşluklarının idrarla şişmesine neden olurlar. Bu  , genellikle böğürde ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrıya ( renal kolik adı verilir  ) neden olabilir .

Bazı taşlar idiyopatiktir , yani henüz ortaya çıkma nedenlerini anlamıyoruz.

Nispeten yoğun kalsiyum, bu taşları radyoopak yapar ve karın röntgeni ile tespit edilebilir. Ultrason, CT taraması ve dijital radyografi, taş tespiti için en doğru teşhis muayeneleridir.

Ürolitiyazis ayrıca ürolitiyazis , böbrek taşları , nefrolitiyazis veya çakıl adı altında da bilinir .

Sıklık ve sıklık

Geçmiş

Arkeolojik kanıtlar, Mezopotamya'da insanların böbrek taşlarını ve onları tedavi etmenin yollarını bildiklerini ortaya çıkardı.

Ancak, zamana ve coğrafi bölgeye göre frekansın evrimini gösteren istatistiksel seri yoktur. Buna rağmen bazı kaynaklar, sanayileşmiş ülkelerde böbrek taşı sayısında artış olduğunu iddia ediyor.

Mevcut

Zengin ülkelerde, yıllık insidans şu anda Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusun% 5-10'u olarak tahmin ediliyor, ancak insidans dünyanın diğer sıcak bölgelerinde çok daha yüksek.
2000'li yılların başında sanayileşmiş dünyada yıllık yeni vaka insidansı, genellikle yılda milyon nüfus başına 1.500 ila 2.000 vaka olarak kabul edildi.
Yalnızca Inuit ve Japon kıyılarının sakinleri , muhtemelen yağlı balık ve / veya deniz yosununun daha fazla tüketilmesinden dolayı kurtulmuş veya neredeyse kurtulmuş görünmektedir. Prevalansı (vakaların toplam sayısı) ülkeleri ve onların iklimlere göre değişir, ama aynı zamanda nüfusun etnik kökenlerine göre. Diyet davranışları ve kısıtlamaları da söz konusu olabilir. Cinsiyet de önemlidir: Taşlar erkeklerde kadınlara göre iki ila üç kat daha sık görülür. Bununla birlikte, erkek-kadın farkı yaşla birlikte azalır. 2006 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde insanların yaklaşık% 10'unun yaşamları boyunca bir taş üreteceği ve% 70'inin nüks edeceği tahmin ediliyordu (H.-G. Tiselius'a göre Avrupa'da% 50). Bu taşların yaklaşık% 80'i kalsiyum bazlıdır ve bunların yaklaşık% 80'i kalsiyum oksalattır. Diğer kaynaklara göre, bir ömür boyu etkilenme olasılığı Avrupa ve Kuzey Amerika'da% 10-15 olarak tahmin edilirken, Orta Doğu'da% 25'e ulaşıyor. Esasen on yılda neredeyse% 50 oranında tekrarlayan tekrarlayan bir hastalıktır.


Aday

Gelecekte, çeşitli faktörlere bağlı olarak ürolitiyazis insidansı artabilir:

Bu nedenle, Amerikan Üroloji Derneği , Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nin güneyinde bulunan "böbrek taşı kuşağının" kuzeyinde bir yükselişten korkuyor.

Morbidite

Durum çok acı verici olabilir, ancak taş tedavi edilirse ölüm riski neredeyse sıfırdır. Bununla birlikte, işlenmemiş mercanliform taş (çok özel yoğun taş şekli) durumunda ölüm% 66'ya ulaşabilir. Bazı komplikasyonlar yaşamı tehdit eden bir bağlılığa yol açabilir. Bu, idrar kanalının büyük bir taşla tıkanması durumunda söz konusu olabilir. Bu, yalnızca uygun bir doğal seyir (taşın parçalanması gibi) ve / veya tıbbi bakımın olmadığı durumlarda geçerlidir.

Böbrek taşları genellikle idrar yolu enfeksiyonları ile ilişkilidir, bu enfeksiyonlar ciddiyet ve bileşim açısından çok tutarsızdır. Bu da tedavi edilmesini zorlaştırıyor: biyofilmler özellikle belirli antibiyotiklere karşı geçirimsizdir .

Ve daha nadir durumlarda, üreaz aktivitesi olan (üre degrade eden) aşağıdaki gibi patojenlerin varlığı vardır :

Bu durumda risk, en ciddi vakalarda septik şoka yol açan piyelonefrit geliştirmektir . Daha sonra bir antibiyotik operasyonu gereklidir.

Anatomik anormallikler bazen en ciddi vakalarda görülür (10'da 1):

Enfeksiyonu mevcut mikroplara veya daha basit bir şekilde şekil ve renklere ve ilk taşların anatomik konumuna göre karakterize etmek için tıbbi protokoller mevcuttur.

Diyetin önemi

Çoğu zaman yanlışlıkla aşırı kalsiyum tüketiminin taş geliştirme riskini artırdığı varsayılır, çünkü en yaygın tür kalsiyum oksalattan oluşur . Aksine, epidemiyolojik veriler , kalsiyum oranı düşük bir diyetin taş ve nüks riskini artırdığını göstermektedir. Bununla birlikte, kalsiyum takviyesinin etkileri bu açıdan 2000'li yıllara kadar araştırılmış görünmemektedir.

Nycthemeral ritmin önemli olduğu da gösterilmiştir : akşam yemeği ile birlikte alınan kalsiyum karbonat takviyesi, oksalüriyi (idrarda oksalat atılımı) azaltırken, yatma zamanında kalsiüriyi arttırır , ancak oksalüri üzerinde etkisi yoktur . Taş oluşumu riski altında olanlar için tercih edilen kalsiyum formu, artan üriner sitrat atılımına en çok katkıda bulunan kalsiyum sitrat gibi görünmektedir .

Risk faktörleri

Beslenme, taş oluşumunda en önemli risk faktörü olmaya devam etmektedir.

"Konsantre" idrarda zayıf çözünür bileşiklerin artan seviyeleri de bir risk faktörüdür. Bu, dehidratasyon vakalarında hastalığın daha sık görülmesini açıklar . Bunun nedeni sıcak hava dalgası, sıcak bir ülkede kalma, ateşli bir olay veya başka nedenler olabilir. Hiperkalsemi (kanda yüksek kalsiyum seviyeleri) kalsiyum taşları teşvik etmek için kabul edildi. Bununla birlikte, taş üretim mekanizması çok faktörlüdür (birbiriyle ilişkili birkaç neden) ve genellikle karmaşıktır ve genellikle genetik kökenli faktörleri, diyet faktörlerini ve edinilmiş metabolik anormallikleri ilişkilendirir.

Sık idrar yolu enfeksiyonları da enfeksiyon ataklarının tekrarlaması için yüksek bir risk faktörüdür, çünkü sistin varlığı taş oluşumunu teşvik eder (bkz. Hücresel mekanizma).

Hesaplamaların bileşimi

Taşların bileşimi, hastalığın ilerlemesine bağlı olarak değişir.

İlk etkinlikte ortalama:

Ve taş enfekte olduğunda:

Aşağıdaki olaylar sırasında taş sayısı ortalama% 7, ürik asit% 3,8 ve strüvit% 13,1 azalır.

Türler

Bu hesaplamaların doğası çok değişkendir ve oluşumunda işleyen mekanizmaları yansıtır. Daudon'un sınıflandırmasına göre, kristal yapılarına göre tanımlanan 7 ana taş türü vardır. Bu farklı türler, aynı hesaplama içinde birbirini dışlamazlar: gerçekten, bazı hesaplamalar yalnızca bir türden oluşuyorsa ve bu nedenle "saf" olduğu söyleniyorsa, çoğu, çeşitli türlerin karışımıdır ve bu nedenle "karışık" olarak adlandırılır. Bu 7 tür:

Oksalokalsiyum taşları (tip I ve II), günümüzde batı yaşam tarzlarında en yaygın olanıdır ve toplamın yaklaşık% 80'ini oluşturur. Diyet hatalarından dolayı 10 vakada 9'unda ve altta yatan bir hastalığa bağlı sekonder 10 vakada 1'inde görülürler. Nedeni ne olursa olsun (diyet hataları veya altta yatan hastalık), idrarda aşırı oksalat ve / veya kalsiyum ile sonuçlanır. İdrar fazlalığı tercihen oksalat üzerinde olduğunda, uydu taşları (tip I) oluşur. Öte yandan idrar fazlalığı esas olarak kalsiyumu içerdiğinde, weddellit taşları (tip II) oluşur.

Whewellit taşlarının oluşumuna yol açan gıda hataları, oksalat bakımından zengin gıdalardaki fazlalığı (geçici veya kalıcı) (çikolata, yoğun şekilde demlenmiş siyah çay, kuzukulağı, ıspanak, lahana, ravent, kırmızı meyveler, kivi ...) ve / veya benzerlerini içerir. - "oksalo oluşturucu" yiyecekler olarak adlandırılan, yani vücut tarafından oksalat oluşumunu teşvik eden (genellikle yağlı ve tatlı yiyecekler ve hayvansal proteinler). Uydu taşlarına neden olabilecek hastalıklardan bazıları arasında birincil hiperoksalüri (idrarda fazla oksalat veren genetik hastalıklar) ve enterik hiperoksalüri (idrarın emici yüzey alanında azalmaya bağlı olarak idrarda fazla oksalat) ince bağırsak, bariatrik gastrik baypas ameliyatlarında veya Crohn hastalığı olan kişilerde kapsamlı ince bağırsak rezeksiyonlarında görüldüğü gibi).

Düğün uydu taşlarının oluşumunu destekleyen beslenme hataları, fazla kalsiyum alımının (süt, süt ürünleri, peynirler, fındık) yanı sıra kalsiyumun idrarla atılmasını teşvik ettiği bilinen fazla tuz ve hayvansal proteinlerdir. İdrarda kalsiyum sızıntısına neden olan ve dolayısıyla düğün uydu taşlarının oluşumunu teşvik eden hastalıklar arasında primer hiperparatiroidizm ve idiyopatik hiperkalsiüri sayılabilir.

İdrar taşları (tip III) ikinci sırada gelir ve toplamın yaklaşık% 15'ini temsil eder. Ana risk faktörü, idrarda çözünmüş ürik asidin çökelmesini teşvik eden idrar asiditesidir (idrar pH <5.5). İdrarın kalıcı asitleşmesinin ana nedeni, böbreğin insülin hormonunun etkilerine karşı direnci olan renal insülin direncidir. İnsülin direnci, diyabet, abdominal obezite, hipertrigliseridemi gibi çok sayıda bolluk patolojisinde görülen yaygın bir özelliktir. Bu, ürik lithiasis'in neden çok zengin ve dengesiz bir diyete sahip şişkin insanlarda en sık görüldüğünü açıklar. Obez popülasyonda, iki oksalokalsik tipin birleşiminden önce en sık görülen kalkülüs türüdür.

Fosfokalsik taşlar (tip IV) daha nadirdir ve genellikle idrardaki fazla kalsiyum (birincil hiperparatiroidizmde görülebileceği gibi) veya aşırı alkali idrardan (idrar pH> 7) kaynaklanır. Sık sık taşlara neden olduğu bilinen alkali idrar nedenlerinden bazıları, idrar yolu enfeksiyonları ve bazı distal tübüler asidoz (distal tübüler asidoz, nadir görülen bir böbrek hastalığıdır) türlerini içerir.

Sistin taşları (tip V), toplamın% 1'inden daha azını temsil ettikleri için öncekilerden çok daha nadirdir. Her zaman sistinüri adı verilen ve sistin idrar kaçağı ile karakterize edilen genetik bir hastalığa bağlıdırlar.

Son iki tür (VI ve VII) çok daha nadir ve marjinaldir. Bununla birlikte, tip VII taşların bilinen bir örneği olarak, indinavir gibi antiproteazlardan oluşan taşlardan bahsedilebilir, antiproteazlar, HIV enfeksiyonuyla savaşmak için kullanılan bir ilaç sınıfıdır.

Hücresel mekanizma

Süper doygunluk, yani katı elementlerin konsantrasyonundaki artış: Kalsiyum-Oksalat (CaOx) ve Kalsiyum Fosfat Apatit (CaP) böbrek hücrelerinde (NRK-52E hücresi) oluşur.

Son zamanlarda yapılan bir çalışma, kalkülüsün biyolojik matrisinin oluşumu için iltihaplanma ve stres faktörlerinin müdahalesini göstermiştir .

Bu faktörler arasında OPN ve HSP-70 bulunur.

Gelecekteki tedaviler bu gözleme dayanabilir.

Kalsiyum-Oksalat (CaOx), birikmeler oluşturur ve Kalsiyum Apatit (CaP) ve struvitin protein köprüleri (ksantin ve sistin) yoluyla bağlandığı bir indükleyici görevi görür .

Bu köprüler çoğunlukla biyofilmler için bir substrat olarak kullanılır, daha sonra idrar yolu enfeksiyonu ve amonyum ürat reddinde bir komplikasyon vardır.

Ürik asit daha sonra oluşan komplekse iyonik bağ ile sabitlenir, daha sonra idrar asitleşir.

Enfeksiyondan sorumlu kimyasal yüzdeler ve mikroplar , kristalin şeklini ve ürolitiyazisin şiddetini belirler , ancak bu fenomen hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Enflamatuar reaksiyon hücre apoptozuna neden olur, böbrek taşları daha sonra üretraya salınır.

Semptomlar

Hastalık genellikle, renal kolik ile bir böbrek yetmezliği episodu sırasında tipik ağrı ifadesiyle tespit edilir, ancak diğer ağrı türleri, hematüri ve / veya enfeksiyon da bu teşhise işaret edebilir. Vakaların% 25'inde taş aktif olarak çıkarılmalıdır ( yani milyonda 500 hasta için bir bakım prosedürü gerekli ).

Ürolitiyazis genellikle idiyopatiktir ve bir taş idrar akışını engelleyene kadar asemptomatiktir. Semptomlar, böğürde keskin ağrı ( renal kolik olarak adlandırılır ), bulantı ve kusma, huzursuzluk, donuk veya keskin ağrı, hematüri ve süper enfeksiyon varsa ateşi içerebilir. Akut renal kolik, var olan en kötü ağrılardan biri olarak tanımlanmıştır. Ancak bazı insanlar, idrarlarında kan ( hematüri ) bulunana kadar hiçbir semptom görülmez ki bu, böbrek taşlarının belirleyici semptomu olabilir.

Litiyaz alt idrar yolunu etkilediğinde Daha nadiren, bu zorluk olarak tezahür İdrar ( dizüri ).

Genellikle böbrek yetmezliği yoktur , tutulum tek taraflıdır.

Tanı

İdeal olarak, taş idrarda bulunur ve teşhisi işaret eder.

Genel olarak tipik kliniğin yanı sıra, idrarda bir test şeridi ile ortaya çıkan kan varlığı, ek muayeneleri teşvik eder:

Tek başına ultrason tavsiye edilmez. Karın röntgeni ile birlikte bir ultrason yapmak daha iyidir. Bununla birlikte, referans inceleme tarayıcıdır çünkü taşların% 100'ünü teşhis edebilir.

Bununla birlikte, fayda-risk oranı, teşhis tarayıcısından ve aynı zamanda gelecekteki takip taramalarından gelen radyasyon nedeniyle dikkate alınmalıdır. X ışınlarının insan vücudu üzerindeki etkileri bilinmekte ve tespit edilmektedir.

Tedavi

Ürolitiyazisin tedavisi tıbbi veya cerrahidir. Ürolitiyazisin yönetimi, tavsiyelerin yayınlanmasına konu olmuştur. “Amerikan Üroloji Derneği” nin 2014 tarihli ve 2016 tarihli “Avrupa Üroloji Derneği” nin tarihi. 2015'te yayınlanan Kanada Üroloji Derneği'nin ve 2016'da güncellenen Avrupa Üroloji Derneği'ninkiler saklanmaktadır.

Çare

Su kısıtlaması, su alımını azaltarak daha düşük idrar üretimine ve teorik olarak matematiği daha az "itmeye" izin verir. Bu nokta hala tartışılıyor, ancak kriz sırasında genellikle su kısıtlaması tercih ediliyor.

Tedavi seçimi için bir dizi kriter korunur:

Bu tedavi, ilaç tedavisi (alfa blokerler ve / veya kalsiyum kanal blokerleri) ile desteklenir. Bu tedavi, lityazisin “geçişini” kolaylaştırmayı mümkün kılar. Tıbbi tedavi, öncelikle diş taşının kendiliğinden atılmasının izlenmesi ve hijyen ve beslenme kurallarının uygulanmasına dayanır. İzleme, ilk yıl altı ayda bir, ardından bir idrar testi ile yıllık olarak yapılır.

Renal kolik atağın tedavisi analjezik , spazmolitik veya antiinflamatuar tedaviden oluşur .

Bu durumda bir üroloğa başvurmak gerekir. Su.Vi.Max anketindeki vakaların% 21,5'i cerrahi ile ilgilidir. 4 teknik kullanılmaktadır:

ESL için kontrendikasyonlar şunlardır: hamilelik, diş taşının aşağısında bir engel, renal veya aortik arter anevrizması, idrar yolu enfeksiyonu, düzeltilmemiş pıhtılaşma bozuklukları. Obezite veya ortopedik deformiteler CEW'nin tamamlanmasını engelleyebilir.

URS için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

NPLC için kontrendikasyonlar şunlardır: antikoagülan almak, tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu, bir tümör veya hamilelik.

Önleyici tedavi

Sorumlu bileşikleri seyreltmek ve böylece tekrarlama riskini azaltmak için iyi hidrasyon şarttır. Öte yandan, gazlı içecekleri artıran gazlı içeceklerden kaçınmalısınız. Bazı meyve sularının ilgisi hala tartışılıyor.

Paradoksal olarak, kalsiyumun emilmesi, muhtemelen CaOx oksalürinin kristalleşmesindeki bir azalma yoluyla tekrarlama riskini azaltabilir. Bu etki, esas olarak kalsiyum takviyesi esas olarak gıda olduğunda gözlenir.

Hesaplamaların niteliğine bağlı olarak aşağıdakiler önerilebilir:

Ünlü vakalar

Epicurus , Anne of Brittany , Jacques-Bénigne Bossuet , Sébastien Érard , Michel de Montaigne , Samuel Pepys , Robert Guérin dit Gros-Guillaume , Isaac Newton , Martin Luther , Napoleon III , Saint Pius V , Marshal Niel , Georges-Louis Leclerc de Buffon , Jean-Jacques Rousseau , Georges Brassens , François Fillon .

Yazar Isaac Asimov idrar taşlarından muzdaripti ve ağrısının morfinle nasıl tedavi edildiğini anlatıyor ve daha fazla ihtiyacı olursa ona bağımlı olacağından ne kadar endişelendiğini ekliyor .

Kültürde

Notlar ve referanslar

  1. Michelle López ve Bernd Hoppe , "  Ürolitiyazisin tarihi, epidemiyolojisi ve bölgesel çeşitliliği  ", Pediatrik Nefroloji (Berlin, Almanya) , cilt.  25, n o  1,Ocak 2010, s.  49–59 ( ISSN  0931-041X , PMID  21476230 , PMCID  PMC2778769 , DOI  10.1007 / s00467-008-0960-5 , çevrimiçi okuma , 8 Aralık 2017'de erişildi )
  2. Morgan MS, Pearle MS, Renal taşların tıbbi yönetimi , BMJ, 2016; 352: i52
  3. (in) Ljunghall S. "Böbrek taşı hastalığı. epidemiyoloji ve kalsiyum metabolizması çalışmaları ” Scand J Urol Nephrol. 1977; 41: 6–38 2 Pak CYC,
  4. (tr) Resnick MI, Preminger GM. “Taş hastalığının etnik ve coğrafi çeşitliliği” Urology 1997; 50: 504-7 3
  5. (en) Tiselius HG. "Taş oluşumu ve önlenmesi" Braz J Urol. 2000; 26: 452–62
  6. (en) Tiselius HG. "Taş oluşturucuların kapsamlı metabolik değerlendirmesi maliyet etkindir" İçinde: Rodgers AL, Hibbert BE, Hess B, Khan SR, Preminger GM eds. Urolithiasis 2000. 9. Uluslararası Ürolitiyaz Sempozyumu Bildirileri , Cape Town: Cape Town Üniversitesi, 2000: 349–55
  7. (tr) Buck CA. “Deniz yağı ve çuha çiçeği yağı nefrolitiyazisin tedavisi midir? »İçinde: Tiselius HG ed. Böbrek Taşları: Oluşumları, Çıkarılması ve Önlenmesine İlişkin Hususlar. Altıncı Avrupa Ürolitiyaz Sempozyumu Bildirileri , Edsbruk: Ackademitryck AB, 1996, s.  49-61.
  8. (en) [PDF] HG Tiselius, 2003'te "Taş hastalığının epidemiyolojisi ve tıbbi yönetimi" BJU International 2003; n o  91: 758-767. DOI : 10.1046 / j.1464-410X.2003.04208.x
  9. "  Taş ekstraksiyonu ile veya olmaksızın üreteronefroskopi ile şok dalgaları veya lazer ile intrarenal taş parçalanması  ", Haute Autorité de Santé ,Nisan 2007( çevrimiçi okuyun )
  10. (en) Vadim A. Finkielstein, David S. Goldfar “Kalsiyum oksalat taşlarını önleme stratejileri” CMAJ . 2006; 174 (10): 1407.
  11. (in) OW Moe, "Böbrek taşları: patofizyoloji ve tıbbi tedavi" Lancet . 2006; 367: 333–44.
  12. (inç) Rodman JS Seidman C. (1996) "Bölüm 8: Diyet Sorunları Yapanlar" İçinde: Rodman JS Seidman C. Jones R. Artık Böbrek Taşı Yok ( 1. baskı). New York: John Wiley & Sons, Inc. s.  46–57 . ( Mayıs ISBN  978-0-471-12587-7 )
  13. (en) Brawer MK, Makarov DV, Partin AW, Roehrborn CG, Nickel JC, Lu HS, Yoshimura N, Chancellor MB. et al. "2008 AUA Yıllık Toplantısının En İyisi: Amerikan Üroloji Derneği 2008 Yıllık Toplantısından Önemli Noktalar, 17-22 Mayıs 2008, Orlando, FL" Üroloji İncelemeleri 2008; 10 (2): 136-56. PMC2483319, PMID 18660856
  14. Lechevallier E, Traxer O, Saussine C, Böbrek yetmezliği ve idrar taşı , Prog Urol, 2008; 18: 1027-1029
  15. F. Bruyere, "  Enfeksiyon ve ürolitiyazis  ", UroFrance ,28 Temmuz 2008( çevrimiçi okuyun )
  16. "  Lithiasis ve idrar yolu anomalileri: Taşların bileşimi anatomik anomaliden bağımsız mıdır?" | Urofrance  ” , www.urofrance.org adresinde ( 8 Aralık 2017'de danışılmıştır )
  17. «  Litojenez | Urofrance  ” , www.urofrance.org adresinde ( 8 Aralık 2017'de danışılmıştır )
  18. Oksalik asit açısından zengin yiyeceklerin bir listesini içeren Oksalik Asit makalesine bakın.
  19. (in) SV Krishna Reddy , Ahammad Basha Shaik ve Suneel Bokkisam , "  Tekrarlayan ve Çoklu Kalsiyum Oksalat ve Fosfat Ürolitiazis için Potasyum Magnezyum Sitrat ve Vitamin B-6 Profilaksisinin Etkisi  " , Korean Journal of Urology , Cilt.  55, n o  6,Haziran 2014, s.  411 ( PMID  24955227 , DOI  10.4111 / kju.2014.55.6.411 , çevrimiçi okuma , erişim tarihi 9 Aralık 2017 )
  20. James A. McAteer ve Andrew P. Evan , "  The Acute and Long-Term Adverse Effects of Shock Wave Lithotripsy  ", Seminars in nefrology , cilt.  28, n o  2Mart 2008, s.  200–213 ( ISSN  0270-9295 , PMID  18359401 , PMCID  PMC2900184 , DOI  10.1016 / j.semnephrol.2008.01.003 , çevrimiçi okuma , 9 Aralık 2017'de erişildi )
  21. Jean A. Hall , Jeff A. Brockman , Stephen J. Davidson ve Jen M. MacLeay , "  Artan diyet uzun zincirli çoklu doymamış yağ asitleri serum yağ asidi konsantrasyonlarını değiştirir ve kedilerde idrar taşı oluşumu riskini azaltır  ", PloS Bir , cilt.  12, n o  10,2017, e0187133 ( ISSN  1932-6203 , PMID  29073223 , PMCID  PMC5658157 , DOI  10.1371 / journal.pone.0187133 , çevrimiçi okuma , 8 Aralık 2017'de erişilmiştir )
  22. Mirza Naqi Zafar , Salma Ayub , Hafsa Tanwri ve Syed Ali Anwar Naqvi , "  Bebeklerde üriner taşların bileşimi: endemik bir ülkeden bir rapor  ", Urolithiasis ,Kasım 3, 2017( ISSN  2194-7236 , PMID  29101428 , DOI  10.1007 / s00240-017-1010-1 , çevrimiçi okumak erişilen, Aralık 8, 2017 )
  23. Michel Daudon Olivier Traxer Paul Jungers, Üriner litiyaz, 2 nd edition
  24. Shifa Narula , Simran Tandon , Prakash Baligar ve Shrawan Kumar Singh , "  İnsan böbrek taşı matrisi: COM ile indüklenen sitotoksisiteyi ve enflamatuar yanıtı kısıtlamak için gizli potansiyel  ", Chemico-Biological Interactions , cilt.  278,Aralık 25, 2017, s.  114-122 ( ISSN  1872-7786 , PMID  29054323 , DOI  10.1016 / j.cbi.2017.10.018 , çevrimiçi okumak erişilen, 2017 9 Aralık )
  25. Megan Prochaska , Eric Taylor , Pietro Manuel Ferraro ve Gary Curhan , "  24 saatlik İdrarın Göreceli Süper Doygunluğu ve Böbrek Taşları Olasılığı  ", The Journal of Urology ,Kasım 10, 2017( ISSN  1527-3792 , PMID  29132983 , DOI  10.1016 / j.juro.2017.10.046 , çevrimiçi okumak erişilen, Aralık 9, 2017 )
  26. (inç) NL Miller, JE Lingeman, Böbrek taşlarının yönetimi , BMJ 2007; 334: 468-472
  27. (in) J Hollingsworth, M Rogers, S Kaufman, T Bradford, St. S, J Wei, Hollenbeck B "Üriner taş geçişini kolaylaştırmak için tıbbi tedavi, bir meta-analiz" Lancet 2006; 368: 1171-1179
  28. Willis LR, Evan AP, Connors BA, Shao Y, Blomgren PM, Pratt JH ve diğerleri. "Shockwave litotripsi: böbrek yapısı, hemodinamik ve tübüler fonksiyon üzerinde doza bağlı etkiler" J Endourol. 2005; 19: 90-101
  29. "  İdrar taşları için birinci basamak girişimsel tedaviler  ", Haute Autorité de Santé ,Mayıs 2017( çevrimiçi okuyun )
  30. "  SU.VI.MAX ANKETİ İLE LİTYASİK HASTALARIN DİYETİK ARAŞTIRILMASI VE TEK 24 SAAT İDRAR TOPLANMASININ BİYOKİMYASINA İLİŞKİSİ | Urofrance  ” , www.urofrance.org adresinde ( 9 Aralık 2017'de danışılmıştır )
  31. Borghi L, Meschi T, Amato F ve diğerleri. İdiyopatik kalsiyum nefrolitiaziste idrar hacmi, su ve nüks: 5 yıllık randomize prospektif bir çalışma , J Urol, 1996; 155: 839-43
  32. Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G ve diğerleri. Soda ve diğer içecekler ve böbrek taşı riski , Clin J Am Soc Nephrol, 2013; 8: 1389-95
  33. Hess B, Jost C, Zipperle L ve diğerleri. Yüksek kalsiyum alımı, insanlarda 20 kat normal oksalat yükü sırasında hiperoksalüriyi ortadan kaldırır ve idrar kristalleşmesini azaltır , Nephrol Dial Transplant, 1998; 13: 2241-7
  34. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE ve diğerleri. Kadınlarda böbrek taşı riskini etkileyen faktörler olarak diyet kalsiyumunun tamamlayıcı kalsiyum ve diğer besinler ile karşılaştırılması , Ann Intern Med, 1997; 126: 497-504
  35. Borghi L, Schianchi T, Meschi T ve diğerleri. İdiyopatik hiperkalsiüride tekrarlayan taşların önlenmesi için iki diyetin karşılaştırılması , N Engl J Med, 2002; 346: 77-84
  36. Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, vd. Yetişkinlerde tekrarlayan nefrolitiazisi önlemek için tıbbi yönetim: American College of Physicians klinik kılavuzu için sistematik bir inceleme , Ann Intern Medic, 2013; 158: 535-43
  37. Le Point, dergi , "  François Fillon böbrek taşı nedeniyle hastaneye kaldırıldı  ", Le Point ,Kasım 8, 2012( çevrimiçi okuyun , 14 Haziran 2017'de erişildi )

Ayrıca görün

İlgili Makaleler