Uzmanlık | Nöropsikoloji , pulmonoloji ve kulak burun boğaz |
---|
CISP - 2 | P06 |
---|---|
ICD - 10 | G47.3 |
CIM - 9 | 780.57 |
MedlinePlus | ve 003997.htm 000811 ve 003997 |
eTıp | 1004104 |
eTıp | ped / 2114 |
MeSH | D012891 |
Tedavi | Sürekli pozitif basınçlı ventilasyon |
Uyku apne sendromu ( "SAS" ), ya da daha doğrusu sendromu apne-hipopne uyku ( "SAHS" ) a, uyku bozukluğu durdurulması ile karakterize edilen akış nefes ( apne ) ya da bu akımı (bir azalma hipopne ).
Bu bozukluk genellikle çok zayıflatıcıdır ve bazı durumlarda ölüme yol açabilir .
Onun nedenleri çeşitlidir ancak iki kategoride sınıflandırılabilir:
Bu sendrom , sadece etkilenenlerin değil, aynı zamanda etrafındakilerin yaşam kalitesini de etkiler :
Sıklığı SAS 0.5 ile% 5 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bu sendrom, teşhisi artık iyi bir şekilde kodlanmış olmasına ve belirli kriterlere uymasına rağmen, genellikle tanınmaz . Orada çoktur tedaviler ve bunların endikasyonları durumdan duruma değişir. Ancak 1981'den beri sürekli olarak etkili bir tedavi olan Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP) mevcuttur . Hastaların çevresi, tedaviyi desteklemede önemli bir rol oynar. OSA yetişkinlerin neredeyse% 2'sini etkiler, ancak 6 hastadan sadece biri tedavi edilir. Bir Amerikan araştırmasına göre, her yıl OSA'dan etkilenen 1.400 insan bir trafik kazasında ölüyor.
Uzun süredir göz ardı edilen SAS, en yaygın biçimiyle ("OSAS"), 1956'da " Pickwick sendromu " olarak tanımlandı. Heraclea'nın Dionysius'u gibi birçok tarihi figür etkilendi . Napolyon I st veya Winston Churchill , onları uyku apnesine yatkın hale getiren risk faktörlerine sahipti, ancak tanı doğrulaması yoktu.
SAS sendromu, ventilasyon kesintilerinden ( apneler ) veya önemli azalmalardan ( hipopne ) sorumlu olan ve çoğunlukla aşırı gündüz uykululuğunun hakim olduğu klinikler ile ilişkili olan, üst solunum yollarının anormal sıklıkta tam veya kısmi tıkanmasının uyku sırasında ortaya çıkması ile tanımlanır. bazen kontrol edilemeyen uyku hali ile.
Diğer ana semptomlar horlama , uyuşukluk ve sabah baş ağrıları ve etrafındakiler tarafından uyku sırasında apne görülmesidir .
Çeşitli semptomlar ve işaretler bir tırmandığı kişilerce yaygın olarak atipik tükürük yutma infantil yutma kalanı: diş büyüme, gelişme ve olgunlaşma ağız organların (infraclusion erken kesilmesi, dar ve derin damak . Vb ; bkz ayrıca “ oksoloji ”), kas gevşekliği (dil, yumuşak damak, yutak), ağızdan solunum, solunum sıkıntısı ( hipoksemi ), sık solunum yolu enfeksiyonları, alerjiye yatkınlık, bruksizm , kulak çınlaması (İngilizce kulak çınlaması ) vb.
Teşhis, polisomnografik kayıt sırasında gözlemlenen aşırı sayıda olay (apne ve hipopne) (apne-hipopne indeksi 5'ten büyük veya buna eşit) üzerinden yapılır . Apne-hipopne indeksi (IAH'de kısaltılmış terim), saat başına olay sayısı ile tanımlanır. Dolayısıyla 10'luk bir IAH, 1 saatte 10 olay veya 8 saatte 80 olay olabilir.
Apne, hava akışının 10 saniyeden fazla kesintiye uğraması olarak tanımlanır. Hipopne için fikir birliği tanımı yoktur. İkincisi, polisomnografide genellikle oksijen desatürasyon aşamalarıyla ilişkilendirilir (satürasyonda% 3 ila 4 azalma veya en ciddi vakalarda daha da fazla), bu olaylara aşırı uyuşukluktan sorumlu olan uykudaki azalma eşlik eder.
Solunum çabalarının ölçülmesi, obstrüktif apneleri (solunum çabaları ile), merkezi apneleri (eforsuz) veya karışık apneleri ayırarak apnelerin nitelendirilmesini mümkün kılar. Patolojik eşiğin tanımlanmasında bir horlama sorunu olduğunda fikir birliği yoktur : Ölçüm standardizasyonu olmaksızın 45 ila 60 dB (günlük konuşma) . Akustik analizler ilgi çekici değildir. Mikro uyarılar, solunum çabasındaki artışla (ve O 2 satürasyonundaki düşüşle değil) indüklenir.). Bunları tanımlayan süre konusunda fikir birliği yoktur, en yaygın eşik 3 saniyeden daha uzun bir süredir.
Teşhis ancak polisomnografik bir ölçümden sonra yapılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu sendrom, uyku saatinde beş apneden daha yüksek bir frekans olarak tanımlanmaktadır. Fransa'da eşik, uyku saatinde on apnedir . Atipik tükürük yutmanın potansiyel etkilerinin yanı sıra, eşikler ile yaşanan patoloji veya ıstırap arasında herhangi bir korelasyon çalışması yoktur.
Tanı, apnelerin nedeni olarak herhangi bir tıkanıklık bulmayan polisomnografik incelemeden sonra da konur. Bununla birlikte, karışık sendromlar vardır.
Bu fenomen olağandır (eşlerinin ifadelerine göre, erkeklerin% 86'sı horluyor). Sorgulama çok güvenilmez olmaya devam ediyor. Farklı polisomnografi kayıtları, desibel cinsinden güç erkeklerde kadınlara göre daha fazla olmasına rağmen, kadınların erkekler kadar horladığını göstermiştir. Yaş (maksimum 60 - 70 yaş ), aşırı kilo, alkol ve kas gevşemesini sağlayan bazı ilaçlar horlamayı teşvik eder. OSA'nın keşfinde sık görülen ilk şikayettir.
Bir horlama indeksi ( horlama sayısı / uyku saati) hesaplanabilir. Bir horlamanın indeksi 30'dan büyüktür . 300'den büyükse bu ciddi bir durumdur . Yine, kesme değerleri prevalansı etkiler.
Horlama, OUA için bağımsız bir kardiyovasküler risk faktörü olarak tanımlanmıştır . OSA olmadan, bazı horlamalarda gündüz uykululuk vardır.
Klinik ve polisomnografik bir tanımdır . Bu, gündüz aşırı uykululuk, "apne-hipopneler dışında gece solunum olayları" (horlama, uyarılma, akış sınırlaması, vb. ) Ve terapötik bir testin kombinasyonudur : sürekli pozitif basınçta ventilasyon yoluyla iyileşme .
Bu sendrom, OSA'dan yukarıda tanımlandığı gibi apne veya hipopne olmaması (Fransa'da saatte 10 apneden daha az) ve uyku sırasında, bu ikisi arasında benzerlik olsa bile arteriyel oksijen satürasyonu üzerindeki etkisinin olmamasıyla farklılık gösterir. semptomlar (bozulmuş uyanıklık, gündüz uyku hali) ve mekanizmaları (üst solunum yollarının direncindeki artışla bağlantılı olarak uykunun parçalanması) açısından sendromlar.
Bir uyku apne sendromunun ciddiyeti, bir gece polisomnografik kayıttan sonra, ortalama saatlik toplam merkezi apne sayısı, obstrüktif apne sayısı ve hipopne sayısı sayılarak değerlendirilir. Bu ölçümün sonucuna Apne-Hipopne İndeksi (IAH) adı verilir.
Apne hastalığının ciddiyeti bu IAH ile değerlendirilir:
Bu rakamlar, teşhis sürecini üstlenen ve bu nedenle nöroloğa danışmaya başlayan kişilerle ilgilidir. Kesin yaygınlık uyku apnesi olan insanların çoğu bakım olmadan bu nedenle de başvurabilir ve tanısı olmadan kalır ve yok çünkü tüm nüfus üzerinde, ancak, değerlendirmek zordur kalır. Pek çok kronik tıbbi durumda olduğu gibi ve aynı nedenlerle (konsültasyon dışı) popülasyondaki prevalans kesinlikle hafife alınmaktadır.
Buna ek olarak, 4 ila 5 yaş arası çocukların% 1 ila 2'si uyku apnesinden muzdariptir (çoğunlukla büyük bademcik ve geniz eti olanlarda ).
Prevalansı değerlendirmek için referans yöntem polisomnografidir (PSG). Bununla birlikte, bu teknik ağır ve pahalıdır ( 2008'de Fransa'da 200 € 'dan biraz daha az ): uyku pozisyonuna göre fazla tahmin, ilk gece etkisi, vb. Bu nedenle epidemiyolojide kullanılamaz .
Bu nedenle, popülasyondaki yaygınlığın değerlendirilmesi, daha çok doğrudan veya telefon anketlerinin kullanımına dayanır, ancak polisomnografiden kaynaklananlara kıyasla çok kusurlu tahmin edilen bireysel sonuçlarla. Bu çok öznel anketlerin kullanılmasıyla popülasyondaki yaygınlığın ölçülmesinin sonuçları erkeklerde% 5 ila% 9 ve kadınlarda yaklaşık% 2.5'tir ve bu nedenle yalnızca bir gösterge değeri vardır, her bireyde yeterli nesnel kesinlik ancak şu anda elde edilebilir. önyargıları, özellikle "ilk gece" etkisinden kaynaklananları hesaba katan gerçek bir polisomnografik incelemenin sonu.
Uzun bir süredir, erkek cinsiyet uyku apnesi daha yatkın olduğuna inanıyordu, ancak polisomnografi farklı çalışmalar şiddetli uyku apnesi muzdarip erkekler ve kadınlar arasında pratik olarak eşitlik olduğunu göstermiştir, yaş (maksimum 60 - 70 yaş ), android tipi aşırı kilonun varlığı, yatmadan önce alkol alımı, kas gevşemesine neden olan belirli ilaçların alınması , astım veya diğer solunum semptomlarının varlığı , sigara . Resim tipik olarak daha yaşlı, obez bir adamla ilgili olmasına rağmen, diğer insanlarda, hatta sıska kadınlarda bile görülebilir.
Kardiyovasküler hastalık varlığı, uyku apnesi gelişme riskini iki ila üç kat artırır. Benzer şekilde, bu sendrom tip II diyabetiklerde , hipertansiyonda daha sık görülür . Bu korelasyonların nedeni net değildir ve kronik hastalıklar söz konusu olduğunda apnenin bu hastalıkların riskini artırıp artırmadığını veya bu hastalıkların apne riskini artırıp artırmadığını bilmek imkansızdır.
Anatomik benzerliklerle karakterize edilen aile formları vardır. Bazı endokrin hastalıkları ( hipotiroidizm , akromegali , Cushing , diyabet ) uyku apnesinin ortaya çıkmasına neden olur; benzer şekilde, mevsimsel olsun veya olmasın burun tıkanıklığı ağızdan anormal nefes almasından sorumludur. Atipik yutma : interpozisyonlarının arasında dil arasındaki üst diş ve alt dişler boyunca 1500 için 2000 günlük tükürük yutar ( “SD”) (çocuk atipik SD veya yetişkinde işlevsel SD infantil SD olarak da adlandırılır) bu solunum anomali teşvik .
Hypodevelopment çene (çene, burun ve dar çukurlar sinüs), daraltılmış bir damak varlığı veya damak içi boş sivri kemerli, her zaman (damak burun boşluğunun kat), bir çene (alt çene) çok küçük dar burun kanalları ile ilişkili (mikrognati) ve çok geride yerleştirilmiş (retrognati, geri çekilme çeneli, uyku sırasında solunum yollarının koruyucu rolünü oynayamayan, mandibular ark normalde uyku sırasında yatar pozisyonda dilin geriye doğru düşmesini engellemelidir. uyku) ile de ilişkilidir. uyku apne sendromu.
Müdahale olmaksızın uyku apnesi zamanla kötüleşme eğilimindedir. Kronik hastalıkların (diyabet, arteriyel hipertansiyon veya kardiyovasküler hastalıklar) eşlik etmesi, bunların uyku apnesinin nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu doğrulamamıza izin vermez. Sadece bu sendromlu hastaların uzun vadede izlenmesi, nedensel bir ilişkiden şüphelenmeyi mümkün kılar.
Hipertansiyon gelişme riski , apne sayısı ile yakından ilişkili görünmektedir. OSA'nın sürekli pozitif hava yolu basıncı ile tedavisi, kan basıncında mütevazı bir gerileme sağlar. Uyku apnesi olan hastalarda başta kardiyovasküler olmak üzere mortalitede önemli bir artış vardır. Bu, tedavi edilen hastadaki ölüm oranlarındaki bir iyileşme ile dolaylı olarak gösterilir.
Horlama, kalp krizi geçirme risk faktörüdür (göreceli risk 4,4). Hipopne, ancak ve ancak buna geçici hipoksinin eşlik etmesi durumunda, bir kardiyovasküler risk faktörü gibi görünmektedir . Hipoksi , uzun vadeli sonuçları vardır, fakat gündüz uyku hali, özellikle kognitif fonksiyon, ruh hali ve davranış (sinirlilik, saldırganlık, üzerinde, anlık sonuçları yoktur depresyon ) ve kaza riskini artırır.
Obstrüktif uyku apnesi, inspirasyon sırasında solunum yollarının negatif endofaringeal basınç ("emme" basıncı) oluşturan kapanması ("çökmesi") nedeniyle oluşur . Bu çökme, orofarenks veya hipofarenkste bir veya daha fazla bölgede meydana gelebilir. Konuya bağlı olarak değişen derecelerde birçok faktör oluşumuna katılabilir:
Bu farklı mekanizmalar arasındaki karmaşıklıklar karmaşıktır. Bu apne, kan oksijenasyonu eksikliğine ( hipoksemi ) ve karbondioksitin boşaltılmamasına ( hiperkapni ) neden olur. İkincisi, kısa bir süre uyanmak anlamına gelse bile havalandırmayı uyarır. En şiddetli vakalarda, bu apneler bir hastada gecede birkaç yüz defaya kadar ortaya çıkabilir.
Uyku apne sendromu, çeşitli klinik belirtilerden sorumludur. Bir IAH "apne hipopne indeksi" , uyku sırasında saat başına apne ve hipopne sayısını ölçer .
OSA'nın horlaması genellikle şiddetli olup, bacakların hareketlerinin eşlik ettiği "patlayıcı" bir yeniden başlama ile apnelerle (sessizlik) kesintiye uğrar. Ancak horlamasız uyku apnesi sendromları vardır: şiddetli solunum yetmezliği, ameliyat edilen hastalar.
Apneler her zaman hasta tarafından algılanmaz, ancak eş için bir endişe kaynağıdır. Boğulma hissiyle bir başlangıçla uyanmaktan sorumludurlar. Vakaların% 66'sında gece terlemeleri tanımlanmaktadır. Uyurgezerlik % 10 oranında mevcuttur. Noktüri, geceleri idrar yapmak için çok sık kalkmanızdır. Vakaların% 28'inde bulunur ( apnelerin neden olduğu olası atriyal natriüretik faktör salgılanması ve göğüs depresyonu). Hastaların% 28'inde libido bozuklukları bulunur. Gündüz uykululuk, uykunun bozulması ve derin uyku evrelerinin kaybolması nedeniyle oluşur. Esas olarak yemeklerden sonra veya herhangi bir uyarı olmadığında kendini gösterir: buluşma, araba kullanma, okuma vb. Epworth Uykululuk Ölçeği ile değerlendirildi . Bazen hasta tarafından küçümsenir çünkü eski ve sıradan bir durumdur ve otomatik davranışla ilişkilendirilebilir: gereğinden daha uzun tıraş vb.
Davranış bozuklukları çeşitli ve sıktır: sinirlilik ve saldırganlık, depresyon , bilişsel bozukluklar , sabah baş ağrıları . Karmaşık ameliyat sonrası uyanma öyküsü (zor ekstübasyonlar, ameliyat sonrası resüsitasyon), hipertansiyon , kronik obstrüktif akciğer hastalığı , KBB müdahaleleri , ilaç alımı sorgulama yoluyla araştırılmalıdır .
Uykuya dalma olasılığı, uyuşukluk riskine bağlı olarak 0 ile 3 arasında derecelendirilir:
Sekiz farklı durum için değerlendirilir:
Toplam 24 üzerinden not edilir. 12'den büyük bir puan patolojik uyuşukluğu gösterir.
En alakalı klinik özellikler horlama vardır, apne eş, gündüz aşırı uykululuk, kilolu tarafından açıklanan ( BMI daha büyük 27 kg · m -2 ), yaş, erkek cinsiyet, aile öyküsü ve ' hipertansiyon . Bu unsurların hiçbiri çok spesifik değildir: apneler OUA hastalarının% 65 ila 92'sinde ve aynı zamanda normal deneklerin% 31 ila 64'ünde bulunur. Tahmini gündüz uykululuğunun olmaması (Epworth 12'den az) OUAS'ı (OUAS'ın% 40'ı?) Dışlamaz ve Epworth skoru OUA'nın ciddiyeti ile ilişkili değildir. Horlama ve gündüz uykululuğu birleştirilerek daha iyi hassasiyet elde edilir.
Yaş, VKİ, boyun çevresi, apne ve horlama varlığı, hipertansiyon varlığı veya yokluğuna göre skorlar geliştirildi. Daha hassastırlar (% 92) ancak çok spesifik değillerdir (% 51). Bu skorlar OSA taraması için faydalıdır ancak sadece küçük popülasyonlarda doğrulanmıştır. Polisomnografinin ortadan kaldırılmasına izin vermeden özgüllüğü artıran morfometrik kriterler (ağız boşluğu, VKİ, boyun çevresi ölçümleri) kullanıldı.
Bununla birlikte, noktürnal polisomnografinin (pahalı bir inceleme ve genellikle hasta için uzun bekleme süreleri ile birlikte) genellikle birinci basamak tedavi olarak endike olmadığı unutulmamalıdır. Nabız oksimetresi ile gece poligrafisi, uyku değerlendirme anketi ile birlikte OSA'yı teşhis etmek ve tedavi etmek için genellikle yeterlidir. Uyumsuz sonuçlar olması durumunda, bir polisomnografiyi tartışabiliriz.
Polisomnografi bir gece boyunca rekor (veya taranması için bir şekerleme) uyku, solunum olaylar (apne, hipopne) ölçmek için ve olan değişkenlere birbirleri ile ilişkilendirilmesi geçerli:
Solunum akışlarının ölçümü, solunum olaylarını vurgular: bunlar ağızdaki ve her iki burun deliğindeki sıcaklık kaydedilerek analiz edilebilir.
Bu önlemler apneleri tespit eder, ancak daha zor hipopnelerdir: bunların tespiti, çoğunlukla bir desatürasyon veya mikro uyarılma ile ilişkili termal sinyalin değiştirilmesine dayanır. Pnömotakograf solunum akışını ölçmek için bir referans yöntem olmaya devam etmektedir.
Bu cihazları hafifletmek için "kısmi" polisomnografiler önerilmiştir. Bu, tek noktürnal desatürasyon arayışından (çelişkili yayınlar) uyku aşamalarını kaydetmeden ( EEG , EMG veya elektrookülogram olmadan) bir incelemeye kadar uzanır . Pozitif iseler bu teknikler yeterli olabilir, ancak mikro uyarılmaları tespit etmeyi mümkün kılmazlar. Son olarak, bazı ekipler ayakta polisomnografi (hastanın evinde) gerçekleştirir, ancak yalnızca belirli parametreler incelenebilir.
OSA için birden fazla tedavi değerlendirilmiştir:
Hijyenodietetik tedbirler (kilo verme, alkol veya sakinleştirici tüketimini durdurma) eksik ve geçici bir etkiye sahiptir. Kilo verme, hem orta şiddette apnelerde hem de orta ve şiddetli formlarda etkilidir. Bununla birlikte, kilo vermenin etkinliğinin uzun vadede gösterilmesi gerekmektedir. Ayrıca "dirençli" hastalar da vardır (uyku apnesinin kalıcılığı ile kilonun normalleşmesi).
Uyku sırasında sırt üstü yatmayı önlemeyi amaçlayan pozisyonel tedaviler , hastaların sadece küçük bir kısmında etkilidir; Bir trakeostomi sürekli etkilidir ama çok önemli fonksiyonel sonuçları vardır.
Referans tedavi pozitif hava yolu basıncı olarak kalır ( İngilizce CPAP : sürekli pozitif hava yolu basıncı , CPAP). Solunum döngüsünün tüm aşamalarında üst solunum yollarını açık tutar. Ayrıca merkezi apnelerde kısmen etkili görünmektedir.
Bu, gece boyunca inspiratuar ve ekspiratuar fazlarda aynı basınç seviyesini uygulayan cihaz "basit" olabilir. Aynı zamanda, gece boyunca değişken basınç ihtiyaçlarına kendiliğinden adaptasyonla (uyku pozisyonu, uyku evresi, azalma) ekspiratuar rahatsızlığı azaltmak için ekspirasyon rahatsızlığını azaltmak için ekspirasyon sırasında basınçta bir azalma ile ekspirasyondaki basıncın serbest bırakılmasıyla da olabilir (uyku pozisyonu, uyku evresi, azalma) Tedavinin başlangıcında adaptasyon, ilaçlar veya alkol, vb. ), solunumu rahatlatmak için nefes verme üzerinde daha az basınç ve nefes alma üzerinde daha fazla basınç uygulayan cihazla çift basınç seviyesinde veya çift kendi kendini kontrol eden basınç seviyesiyle, iki basınç gece boyunca hastanın ihtiyacına göre otomatik olarak ayarlanır.
Cihazlar 3 ila 20 cm H 2 O basınç sağlar20 ila 60 l · dak -1 akış hızlarında . Cihaz 1 ila 2 kg ağırlığındadır , gürültüsü 25 ila 30 dB arasında değişmektedir . Maskeler, bir tutma cihazıyla birlikte silikon veya jelden çok çeşitlidir: kayış, kayış, vb. CO 2'yi gidermek için "kalibre edilmiş bir sızıntıya" ihtiyacınız var. Ventilasyon basınçları, gece başında apneleri, hipopneleri, "solunum olaylarını" ve horlamayı ortadan kaldırmak için birkaç dakikalık adımlarla kademeli olarak artan düşük basınçlarla ikinci bir polisomnografik kayıt sırasında kalibre edilir.
Bu ilk gece önemlidir, çünkü bazen gündüz uykululuğunun gerilemesi ile onarıcı olarak deneyimlenen kaliteli uykuya izin verir. PCP'ye yanıt için iyi bir prognostik kriterdir . Uzun vadede etkinlik, uyuma bağlıdır . İlk kabul oranı,% 80 uzaktan bakımla ancak değişken kullanım süreleriyle (son cihazlarda "çerezler")% 70 ila 80'dir. Minimum etkili süre, gecelik 5 saattir. Uyum, hasta bakımı ve bilgisine ve özellikle PCP'nin küçük yan etkilerinin yönetimine bağlıdır :
PPC : daha büyük yan etkileri olabilir epistaksis (burun kanaması), pnömotoraks , kardiyak ritim bozuklukları . Başlıca faydalar, gündüz tetikte olmanın iyileştirilmesiyle ilgilidir, ancak bazı çalışmalar, ölüm oranlarında, kalp kazalarının sayısında ve trafik kazalarında azalma olduğunu bildirmektedir. Hipertansiyonun iyileştirilmesi tartışmalıdır.
Of Ortez tıbbi yardım hastalar maskeler veya havalandırma (bkz kullanımına refrakter doğal havalandırmayı sağlamak için gırtlak temizlemek ortezi çene ilerleme ). Vakaların yarısında etkilidirler. Bununla birlikte, CPAP ile doğrudan bir karşılaştırma yoktur ve bu cihazlar genellikle ikinci basamak tedavi için önerilir.
Cerrahi tipte (özellikle uvulopalatoplasti ), medikal (trisiklikler dahil uyarıcı antidepresanlar, modafinil gibi psikostimülanlar , vb. ), Enstrümantal ( mandibuler ilerletme ortezi , nazotrakeal entübasyon probları, burun delikleri dilatatörleri) olmak üzere diğer tedaviler önerilmiştir . etkinliklerinin değerlendirilmesi. Seçilmiş vakalarda (ağız anatomisi) cerrahi, diğer tedavilere dirençli uyku apnelerinin% 60'ını iyileştirebilir.
Araştırmacılar, uyku sırasında dilin motor sinirine ( hipoglossal sinir ) hafif bir uyarı gönderen implante edilebilir bir kalp pili (kalp pili gibi) ile deneyler yapıyorlar , bu da dili ileri doğru hareket ettirip üst solunum yollarını genişletebilir. Sürekli pozitif hava yolu basıncını (CPAP) tolere edemeyen hastalarda, çalışmalar bu hipoglossal sinir stimülasyon teknolojisinin yukarıda Epidemiyoloji bölümünde bahsedilen Apne-Hipopne İndeksini (AHI) azaltabileceğini düşündürmektedir .