" Kuş gribi ", yabani kuşları ve evcil kuşları enfekte eden grip virüsünün neden olduğu hastalığın farklı biçimleri anlamına gelir . Kuşları etkilediğinde, hastalık aynı zamanda kuş gribi veya eskiden kuş vebası olarak da bilinir .
2004 yılında virüsün bir H5N1 suşu , tehlikesi ve insanlara bulaşması nedeniyle ortaya atıldı.
Bu hastalık kuşlar arasında nadiren de bulaşabilen memeliler (dahil domuz gribi ile kuş gribine karşı hem duyarlı insan ), ancak genellikle iletim zor ve zararsızdır adam . Belirli kuş türleri ve özellikle belirli ördekler genellikle asemptomatik taşıyıcılardır .
Bilimsel ve tarihsel veriler bitmeden kıt XIX inci yüzyıl ( 1880 ). Bazıları büyük evcil kuş, güvercin veya kümes hayvanı popülasyonlarını yok etti. En az 3 vakada vakanüvisler, MÖ 1200 gibi erken bir tarihte ortak bir insan ve hayvan ölüm oranı kaydettiler . AD . 1918'den önce tüm kıtaları etkileyecek gerçek insan gribi salgınları olup olmadığını bile bilmiyoruz.
Bu nedenle antik ya da ortaçağ tasvirleri, kuş vebasının kesin olarak tanımlanmasına izin vermez. Bununla birlikte vakanüvisler , bazen etkileyici olan epizootiklerin kaydını tutmuşlardır ; geriye dönük çalışma, influenza virüsü İnfluenza A, B veya C'nin ekoepidemiyolojisini anlamak için faydalı olabilir.
Birkaç ipucu, ölen ya da hasta olan çiftlik kuşlarının ya da yabani kuşların sayısını belirlemeyi mümkün kılar, ancak metinler yabani kuşların katledilmesini, horozların ötüşlerinin kaybolmasını, kuşların ötüşlerinin yerini alan sessizliği ve hepsinden öte cesetlerin kokusunu çağrıştırır. .
Bu endeksler özellikle Avrupa'da, birkaç kez rapor XVII inci yüzyılın ve hatta daha fazla XVIII inci yüzyılın kuşların çok büyük miktarlarda bu salgın etkilenmiş öneriyor.
Antikçağ tarihçileri, Avrupa kıtasında insanların, çiftlik hayvanlarının ve kuşların ortak ölüm oranlarının bazı çarpıcı bölümleri için onun anısını korumuştur:
Birçok tarihçileri Ortaçağ'dan ve gelen VII inci yüzyıl, masif kuş kümes hayvanlarında ölüm (veya güvercinler, muhtemelen genellikle evcil veya yarı evcil) atakları bildirdi.
Yabani kuşların ölüm oranlarıyla ilgili olarak, virüslerin etki ve bulaşma tarzlarını bilmedikleri için ve belki de hemorajik semptomlar veya ödemler göz önüne alındığında, bu kuş ölümlerinin çağdaş yazarları, onları genellikle farklı türlerden kuşlar arasındaki savaşlara bağladılar. aynı türden.
Bütün bu "savaşların" tarihleri Fleming tarafından not edilmiştir.
Son vakalarda, semptomlar ve belirli eko-epidemiyolojik özellikler, özellikle de şimdi virüse karşı çok duyarlı olduğu bilinen kaz veya ördeklerde başlayan epizootikler göz önüne alındığında, yüksek derecede patojenik kuş gribi şüphesi olabilir. Kuğudan bahsedilmiyor ya da çok az görünüyor, ama belki de nüfusu avlanmayla çoktan yok olmuştu.
İki vakada, vakanüvislerin kendileri kuş epizootik ve insan salgını arasında bir birlikteliğe dikkat çekiyor:
2003 gibi erken bir tarihte, bazıları hastalığın yayılmasının ana vektörü olarak kuş göçünü kolayca suçladı, ancak bu sadece bir hipotezdi ve öyle kalmaya devam ediyor. 2003 yılında FAO şunları yazdı: “Bugüne kadar, yüksek derecede patojenik H5N1 kuş gribi virüsünün mevcut epizootik salgınlarının kaynağının yabani kuşlar olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Yabani kuşlar yok edilmemeli” dedi . 2006 yılı Haziran ayı başlarındaki Romanya salgın hastalığı da dahil olmak üzere son olaylar, biyogüvenlik önlemlerine saygı gösterilmediğinde fabrika çiftçiliğinin bir risk faktörü olarak önemini göstermektedir.
2004 yılında virüsün bir H5N1 suşu , tehlikesi ve insanlara bulaşması nedeniyle ortaya atıldı.
Şu anda, nadir görülen sadece insanlara üreyen kuşlar gözlemlenmiştir. Ancak WHO , virüsün mutasyona uğrayabileceğinden ve oldukça ölümcül bir salgın yaratabileceğinden korkuyor . 2003 ve 2012 yılları arasında, H5N1 virüsü ile 573 insan enfeksiyonu vakası tespit edildi ve bunların yaklaşık %60'ı ölümcül oldu. Bununla birlikte, enfekte olan gerçek insan sayısının tahmini yanıltıcıdır ve ölüm oranı araştırılmaktadır. 2009'un başında, bu virüs başta Güneydoğu Asya olmak üzere kuşlarda aktif olarak kaldı ve bir pandemi riski hala mevcuttu.
2020'de 46 Fransız departmanı "yüksek" bir risk oluşturuyor ve kümes hayvanı çiftliklerini korumak için önlemler almak zorunda.
Ocak 2021'de Fransa'da, özellikle 2016'da meydana gelen ve ciddi ekonomik sonuçları olan benzer bir krizin ardından, çiftliklerin modernizasyonuna ve ciddi sağlık protokollerinin uygulanmasına rağmen, Güney-Batı ve ördek çiftlikleri bir kez daha ciddi şekilde etkilendi. H5N8 tipi nadir görülen bir virülans türü ve yüz binlerce ördeğin katledilmesine rağmen hastalık yeniden hızla yayılıyor. Yetkililer, 4 yıl önce 25 milyon ördeğin yok edildiği ve 350 milyon avro tazminata neden olan büyük bir katliama başvurmaktan korkuyorlar. Çin, Fransa ve Japonya'dan, bu yeni salgının ilk yoğunlaştığı Landes'ten yapılan kaz ciğeri ithalatını derhal durdurdu. 11 Ocak'ta, tanımlanan 127 kişi arasında 119 grip salgını vardı ve bu, bir hafta öncesine göre iki kat daha fazla.
İnfluenza grip virüsü (16 144 olası kombinasyonları, yüzey proteinleri iki tipine göre sınıflandırılır hemaglutininler 9 × neuraminidases'ı ). Bu 144 alt türün tümü, tüm kuş türlerini enfekte edebilmektedir ve şu anda bunlardan altı tanesi (H1Nx, H2Nx veya H3Nx veya HxN1 veya HxN2), insanları daha kolay enfekte etmelerine olanak tanıyan özelliklere sahiptir. Virüs mutasyona uğrarsa gelişebilir. . Her alt tip, az ya da çok patojenik olan birçok varyanta bölünebilir.
Semptomlar : Çok spesifik değildirler ve örneğin Newcastle hastalığına yakındırlar. Enfeksiyon tamamen asemptomatik değilse, viral suşa ve enfekte olmuş kanatlıların bağışıklık direncinin derecesine bağlı olarak varyantlarıolan "düşük patojenik" bir grip durumunda, kanatlı hayvanlardaki semptomlar değiştirilmiş genel davranışlardır ( "Soğukluk, kalabalıklaşma". kuşların sayısı, depresyon, yetersiz yiyecek ve içme suyu tüketimi, tüylerin kabarması" ), solunum bozuklukları (gözyaşı, burun akıntısı, şişmiş kızıl ötesi sinüsler, öksürük, bazenölümcül boğulmaya neden olabilen az ya da çok şiddetli raller). İshal mümkündür. Yumurtacılar üretkenliklerinin keskin bir şekilde düştüğünü görür (tavuklar için %5-20, hindiler için %30-80 ve hatalı biçimlendirilmiş veya rengi bozulmuş yumurta sayısı artar).
FP (düşük patojenik) suşlar , enfekte kanatlıların %2 ila 3'ünü öldürür; Endüstriyel tavukların %2 ila 3'ü, ancak bakteriyel veya viral koenfeksiyon durumunda genç hindilerde (35 günden az) %40'tan fazla ve damızlık hindilerde %20'ye kadar.
HP suşları (yüksek derecede patojenik) aynı semptomları indükler, ancak muhtemelen peteşi ve tüm organlarda genel kanamalar , baş ve boyunda (görünür) ve akciğerlerde (daha az görünür) ödemler ile çok daha şiddetlidir . Suş çok bulaşıcıysa veya koşullar bulaşmaya müsaitse, sürünün %100'üne kadar (48 ila 72 saat içinde) ölebilir. Ölüm ayrıca ani olabilir ve bunu bildiren klinik belirtiler olmadan da olabilir.
Daha hindilerde daha nörolojik belirtiler bazen beç tavuğu (boyun burulma, gözlenen sert boyun , felç uzuvların, vs.). Bir solunum yolu influenza formu, ratit enfeksiyonuna karşılık gelir .
Patojenite : Viral alt tiplere, zamana ve ilgili hayvanlara veya kişilere göre değişir.
Başında XXI inci WHO raporuna göre yüzyılda (27 Şubat 2014), insanlar için en patojenik ve ölümcül iki kuş gribinin indüklenmesi şu şekildedir:
Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü de yayınladıağustos 2006, kuş göçünden önce yaban hayatının kuş gribi ile kontaminasyonunun varsayılan yöntemlerini sunan bir çalışma :
Pandemi olabilmesi için virüsün (mutasyona uğrayarak) insanlara daha yakın bir ara konaktan ( örneğin domuz ) geçmesi gerekir . Kedi olabilir biri olası aracılar . Nadir durumlarda bir kuş virüsünün (H5N1 dışında) insanları da doğrudan enfekte edebildiği görülmektedir.
Hayvanlar tarafından kontamine olmuş insan vakası, nadir olmakla birlikte en sık görülen vaka olarak kabul edilir. O, örneğin, çıktı salgın gelen, H5N1 virüsünün neden olduğu 2004 için 2007 özellikle, sert kuşları vurmak ve kümes hayvanları , ama sadece birkaç yüz insanın. Bu insanların bir salgın bir içine geliştikçe etkilenen kümes hayvanları ile yakın veya uzun süreli temasta çoğu durumda kaldı panzootik (sontemmuz 200658 ülke veya bölge , üç kıtada yabani veya çiftlik kuşlarının H5N1 virüsü ile enfeksiyon kaptığını bildirmiştir ).
Hayvanlar arasında influenza bulaşmasının kümes hayvanları, süs kuşları ve yabani kuşlar arasında en yaygın olduğu ve her iki yönde de mümkün olduğu düşünülmektedir. Kuşun diğer türlere geçişi pek bilinmemekle birlikte birkaç örnek biliyoruz.
Acil risk faktörleri, zengin ülkeler tarafından büyük ölçüde abartılmıştır. Bunlar, bir pandemi / aşı eksikliği, zayıf reaktivite, yetersiz hazırlık, antiviral ve/veya monoterapi eksikliğini ( kolayca mutasyona uğradığı bilinen bir virüs için tek bir ilaç) tespit etme ve bunlarla mücadele stratejisiyle ve bağlamsal ve uzun ve orta vadeli faktörler.
Hastalığın ortaya çıkması nedeniyle ekolojik, tarımsal pastoral, tarımsal sanayi ve olabilir zootekni faktörlerin demografik faktörlerin, çıkmazları, eski virüslerin diriliş olgusu, yeni alt tip grip A virüsü ve kalite tespiti gecikmeler ve epidemiyolojik izlemenin önemi .
Dünya Sağlık bunun insanları etkilemiştir eğer, o kuş gribi korkulan () Organizasyon, olabilir gelişmeye bir gelen panzootik hastalık bir içine pandemik kaç milyar arasında 100 milyon kişiyi öldürme yeteneğine hasta insanlar . Diğer tahminler , virüsün morbiditesinin 1957 veya 1968 pandemilerininkine (çok düşük mortalite ) veya 1918'dekine benzer olup olmadığına bağlı olarak, bir ila iki hatta üç yıl içinde 7,4 ila 320 milyon ölüm öngörüyordu . (Bu veriler, İspanyol gribine bağlı ölüm tahminlerinin 88 yıllık nüfus artışına karşılık gelen faktörle çarpılmasıyla elde edilmiştir ).
Bir pandemi durumunda aşı eksikliği sorununu sınırlamak, Mayıs 2007Altı ülkenin (Brezilya, Hindistan, Endonezya, Meksika, Tayland ve Vietnam), sanayide yerel aşı üretimini başlatmak için Japonya ve Amerika Birleşik Devletleri'nden 2,5 milyon dolara kadar (anında finansman) alacağı açıklandı .
2005 ve 2014 yılları arasında H5N1 virüsü çok sayıda kontrol önlemine konu oldu. Sonunda, insan dokusuna uyum sağlamak veya güçlü insandan insana bulaşıcılık kazanmak için mutasyona uğramadı. Pandemi riski ifade edilmemiştir:31 Aralık 2008, "sadece" 248 ölü saydık, ancak 2014'te H5N1 virüsü hala dolaşımda ve bu nedenle genetik rekombinasyon yoluyla insanlar (veya çiftlik hayvanları) için oldukça patojenik olabilen diğer kuş gribi A virüsleri gibi bir sağlık gözetiminin konusu. ).
Kuş gribi virüsüne karşı koruyan sadece iki tip maske vardır. Bunlar FFP2 ve FFP3 modelleridir.
Koruyucu bir maske, yalnızca doğru kullanıldığında, özellikle yüze karşı sızdırmazlık seviyesinde etkili koruma sağlar.
Sıradan kış gribi aşısı doğrudan H5N1'e karşı etkili olmayacak, ancak klasik fırsatçı grip bağlamında rekombinasyonlardan kaçınacak ve bu da bulaşıcılığı artırırken ağırlaştırıcı faktörü artıracaktır. Aynı şekilde, anti-viral ilaçlar hastalığı tek başına tedavi etmeyebilir, ancak semptomların şiddetini azaltabilir ve virüsün yayılmasını yavaşlatabilir.
Kuş gribi H5N1'e karşı bir aşı yapılmıştır, ancak onu hastalığa neden olmakla suçlayan nüfus tarafından kabul edilmemektedir . Bu koşullar altında, mevcut olan tek bariyer önlemleri, yeni bir önleme kampanyası bekleyen maskeler (yüz parçası filtreleyen FFP2 partikülleri ) ve anti-virallerdir (Tamiflu veya Relenza). İnfluenza virüsünün A suşlarının neden olduğu kuş gribi, kuşları etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyon, kuşlarda genellikle fark edilmeyen hafif bir hastalıktan, ciddi salgınlara yol açabilecek hızla ölümcül bir hastalığa kadar her türlü belirtiye neden olabilir.
Normalde kuş gribi insanları etkilemez. Bununla birlikte, yüksek derecede patojenik suşlar, zaman zaman insanlarda ciddi solunum yolu hastalıklarına neden olmuştur. Çoğu durumda, enfekte kişiler, enfekte kümes hayvanları veya dışkılarıyla kontamine olan nesnelerle yakın temas halindeydi.
İle sanayileşme , ekonomik küreselleşme sektörlerin ve gelişmesi soğuk zinciri , bu maliyetler artmaktadır. Klinik vakaların çoğu, çiftlik kuşlarını ve özellikle hindileri , ardından tavukları ve daha az sayıda diğer türleri ( bıldırcın / keklik , ördekler , kazlar , devekuşu ) ilgilendirmektedir . Bu nedenle, ekonomik yansımalardan zarar görenler bu sektörlerdir, aynı zamanda kesim , nakliye veya kümes hayvanı yemi üretim ve tedarik sektörleridir .
Bazı gösterge tarihler ve rakamlarBir pandemiye izin veren bir mutasyon için üç ana senaryodan bahsedilmektedir :
Bugüne kadar bu senaryoların hiçbiri gerçekleşmedi. 1957 ya da 1968 gribiyle karşılaştırılabilecek hiçbir pandemi ya da salgın yoktu.
Kuş gribi konusu BM , Dünya Sağlık Örgütü ve FAO dahil olmak üzere birçok uzmanı ve uluslararası kuruluşu hızla harekete geçirdiyse , bunun nedeni virüsün olası bir "insancıllaştırılmasından" kaynaklanmaktadır. bugün virülans açısından karşılaştırılabilecek tek grip olan 1918 gribi . Sadece insanları kolayca enfekte etme yeteneğinden yoksundur.
In Kasım 2004 , Shigeru Omi bölge müdürü olduğu tahmin, en muhafazakar tahminler koydu on milyon ölü için yedi, ancak maksimum en kötü ihtimalle elli milyonu hatta, yüz milyon olabilir.
Aralık 2004'ün sonunda , Klaus Stöhr ve başka bir DSÖ uzmanı , birkaç ay içinde yaklaşık 30 milyon insanın hastaneye yatırılması gerekeceğini ve bunların dörtte birinin öleceğini açıkladı .
Bu hastalığa karşı mücadeleden sorumlu bakanlıklar arası delege Profesör Didier Houssin ,17 Ekim 2005tarihi tahmin edemeden bir grip salgınının kaçınılmaz olduğunu. Bir WHO uzmanı, olası bir insanlaştırılmış kuş gribi virüsünün her halükarda iki ila dört hafta içinde kontrol altına alınması gerektiğini , aksi takdirde kontrol altına alınmasının imkansız olacağını hatırlattı .
NS 17 Ocak 2006, Halk Sağlığı Gözetim Enstitüsü [1] haftalık bülteninde [2] bir kuş virüsünün (H5N1 veya diğer) mutasyonundan kaynaklanan bir grip pandemisinin Fransız nüfusunun %15 ila %35'ine ulaşabileceğini ve Tedavi veya aşı yokluğunda yaklaşık 600.000 hastaneye yatıştan ve 118.500 ölümden sorumlu olması bekleniyor.
Dünya Bankası'na göre , pandemiye karşı bir araç olarak 1,5 milyar dolarlık bir bütçe uygulanmalıdır . Ayrıca, hazırlıksız bir ülkede bir pandemi patlak verirse , özellikle maske ve antivirallerin dağıtımıyla ilgili olarak, nüfustan panik tarafından motive edilen şiddetli tepkiler alma riski .
Örneğin Quebec , Quebeclilerin 1/3'ünün hasta olduğunu, 2,6 milyon insanın enfekte olduğunu, 1,4 milyon hastanın doktora ihtiyacı olduğunu ve en fazla 34.000 hastaneye yatış ve en fazla 8.500 ölüm olduğunu tahmin ediyor.
Dünya Sağlık Örgütü , FAO ve OIE kümes hayvanları ve hayvanat bahçesi hayvanları aşılama tavsiye ve yeterli antiviral çorap sınır hastalığı için, onların nüfusunun en az% 25'ini tedavi edebilmek için. Kuş gribi virüsünün yayılması a durumunda pandemi meydana geliyor.
Avrupa kararlarıŞubat 2006'da , yabani veya arka bahçe kuşlarında hastalıktan şüphelenilen veya teyit edilen salgınların çevresinde 10 km'lik bir karantina ve gözetim çevresi oluşturulmasına özellikle oy veren AB, ikinci durumda, kümes hayvanları 3 km'lik bir yarıçap içinde öldürülür. salgın etrafında. Avrupalı veteriner hekimler, önceki epizootikler için başarılı bir şekilde yapıldığı gibi, epizootikleri frenlemek için bir Fransız departmanı veya bir bölge büyüklüğünde "tampon bölgeler" oluşturulması gerektiğini tahmin etmişlerdir.
AB'nin büyük evcil ördek ve kaz popülasyonlarının yaşadığı bölgelerde virüsün kalıcılığı ve enfeksiyon salgınları riski daha fazladır. Bu, H5N1'in endemik hale geldiği Asya bölgelerine benzer yoğunluklarda Romanya'da dört milyon ördek ve dört milyon yerli kaz yetiştirildiği Tuna Deltası'ndaki durumdur . Karadeniz jant böylece yaklaşık 20 milyon ördek yetiştirilir risk alanıdır yalnız Ukrayna .
FransaOlası bir salgınla başa çıkmak için Fransa, Sosyal Güvenlik tarafından finanse edilen aşağıdaki sistemi planlamıştır :
NS 12 Kasım 2016, İsviçre kuş gribinden etkilenir, çoğunlukla kuşlarda . Aynı akşam 19:30 gazetesi ( RTS ) Vaud Giovanni Peduto kantonunun kanton veterineriyle röportaj yaptı .