Grip A (H7N9) virüsü

Grip A (H7N9) virüsü sınıflandırma

Tür	Virüs
Alan	ribovirya
Şube	negarnaviricota
Alt-embr.	poliplovirikotina
Sınıf	Insthoviricetes
Sipariş	artikülaviral
Aile	ortomiksoviridae
tür	alfainfluenzavirüs

Türler

ICTV influenza A virüsü

filogenetik sınıflandırma

Durum:

• Tür  : influenza A virüsü
  • alt tip H1N1
  • alt tip H1N2
  • H2N2 alt tipi
  • H2N3 alt tipi
  • alt tip H3N1
  • alt tip H3N2
  • alt tip H3N8
  • alt tip H5N1
  • alt tip H5N2
  • alt tip H5N3
  • alt tip H5N6
  • alt tip H5N8
  • alt tip H5N9
  • alt tip H6N1
  • alt tip H6N2
  • alt tip H7N1
  • alt tip H7N2
  • alt tip H7N3
  • alt tip H7N4
  • alt tip H7N7
  • alt tip H7N9
  • alt tip H9N2
  • alt tip H10N7

Alt tip H7N9 ait influenza A virüsünün arasında normalde dolaştığı kuşlar bazen insanlara bulaşmasını. Tüm gibi grip virüsü A , bir orada RNA virüsü tek zincirli bir polarite negatif genomuna ait bölümlere (8 parça) cinsi Alphainfluenzavirus ailesi arasında Ortomiksoviridae .

İlk olarak Şubat ayında Şanghay'da iki kişide ve Anhui eyaletinde bir kişide tespit edildi .Mart 2013, altı ayda kırk beş doğrulanmış ölüme neden oldu (WHO'ya göre 13 Ağu 2013). Arasında9 Ağustos 2013ve Şubat 2014 sonunda, 375 vaka doğrulandı ve DSÖ'ye bildirildi ( 115 ölüm dahil ) Çin tarafından bildirilen 367 vaka , Taipei CDC CDC tarafından iki), Hong Kong tarafından 5 ve Malezya'da bir Çinli gezginde tespit edilen bir vaka. Geçici olarak, Şubat-Mayıs 2013 arasında bir ilk dalga ( 133 vaka ) gerçekleşti; ardından Temmuz ve Ağustos aylarında 2 vaka; ve ikinci dalga Ekim 2013'te başladı (bugüne kadar 240). Çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler en az etkilenenlerdir ancak ortalama yaş ikinci dalgada düşmüştür ( 58'e karşı 53 ) ve erkekler biraz daha fazla etkilenir (%67). Bu iki dalga sırasında hastaların yaklaşık %22'si öldü. Çocuklar dışında klinik tablo neredeyse her zaman ciddidir.

Resmi olarak, salgın durumu ilan edilmedi, ancak epidemiyolojik sürveyans H7N9'u dikkatle ele alıyor ve ardından Nisan 2013'ün sonunda onu DSÖ tarafından oluşturulan tipolojinin 3. aşamasına asimile ediyor .

patojenite

Virülans bu alt iki hafta içinde öldürür ve başlangıçta biraz üzerinde bir beş olguda, o zaman daha da patojenik hale gelmiş gibi görünüyor, insanlarda kuşlarda düşük, ancak yüksek (ve artan) 'dir.

24 Nisan 2013(salt Kronoloji ), gözlemler WHO morbidite oranı H7N9 aşarsa o H5N1  ; Bununla birlikte, kuş kökenli bu yepyeni virüs ve onun kuşların göçleri yoluyla olası yayılma ve rekombinasyon kapasiteleri hakkında , 1968 influenza için gözlemlenen rekombinasyon dalgalarıyla aynı ya da değil, çok az şey bilinmektedir .

Kuşlar için bu alt türün görünür güvenliği (şimdiye kadar gözlemlenebilir bir semptom yok) , H5N1 kurbanı kuş cesetlerinin bir belirteç olduğu önümüzdeki yıllarda virüsün dolaşımını ve olası yayılmasını haritalamayı zorlaştırıyor .

Çinli yetkililere göre (Ağustos 2013 başlarında), çoğu hastada ayrıca aşağıdakiler gibi sekeller de vardır: Çok mevcut bir solunum rahatsızlığı, ara sıra bronşlarda tıkanıklık ve bazı böbrek yetmezliği. DSÖ'ye göre Haziran 2013'ten sonra virüs yavaşlamış ve kaybolmadan kontrol altına alınmış gibi görünüyor (7 Ağustos 2013'te ilk insandan insana bulaşma, H7N9 virüsünün daha sonra mutasyona uğradığına inanan Çinli araştırmacılar tarafından doğrulandı).

16 Ocak 2017'de yayınlanan rapora göre: Laboratuvarda doğrulanan 918 insan vakasından 359 hasta öldü.

1 Haziran 2021 tarihi itibariyle, bu rapor 1668 olan  durumlarda, uygun 616 ölüm vakası dahil Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü'ne .

Görünüm ve evrim

1988'de Minnesota'daki kuş vakaları

H7N9 virüsü, Hartwell Biyoinformatik ve Biyoteknoloji Merkezi tarafından bildirildiği üzere, Minnesota eyaletindeki hindilerde ilk olarak 1988 yılında tanımlandı  ; daha sonra ticari evcil kümes hayvanlarına ve yabani göçmen kuşlara yayıldı.

Sadece daha sonra Çin'deki insanlara bulaştı.

Virolog Ron Fouchier söyledi CNN bu virüs çoğu gibi olmadığını kuş gribi virüslerinin çünkü "Diğerleri yapmak enfekte kişilerin, önemli ölçüde adapte olmak zorunda değildir." » Grip A alt tipi .

2013 yılında Şanghay'daki insan vakaları

• 31 Mart 2013, Aile Planlaması ve Ulusal Sağlık Komisyonu ilk 3 doğruladı durumlarda rapor bir basın açıklaması yayınlayan Şangay . Mǐnháng şehir merkezinde bulunan geleneksel bir kümes hayvanı pazarı etrafında sağlık yetkililerine rehberlik ederler . DSÖ tipolojisinin 2. aşamaya gelmesiyle birlikte, bilgilerin halka açık hale getirilmesi esastır.

• 2 Nisan'da, 4 Mart'ta 87 yaşındaki bir adamın (ilk kurban) ölümü, 10 Mart'ta ölen 27 yaşındaki bir kasabın (ikinci kurban) ölümüyle bağlantılıdır.

• 3 Nisan'da 38 yaşında bir aşçı olan üçüncü bir hasta öldü. Bu nedenle, tespit edilen 9 vaka için ölüm oranı 3'tür. Yetkililer , hayvanlardan insanlara herhangi bir bulaşmayı önlemek için dikkatli bir şekilde temizlemenizi, ardından yumurta ve tavukları tüketmeden önce 70  ° C'de pişirmenizi tavsiye ediyor . Salgından etkilenen iller Şanghay , Anhui ve Zhèjiāng浙江'dir.

• 4 Nisan'da tespit edilen vaka sayısı, 5'i ölen kurban olmak üzere 14'e ulaştı. Onuncu tanınan hasta 64 yaşında ve hayatını Huzhou湖州市iki yeni ölümler sonra olan 48 yaşındaki erkek ve bir 52 yaşındaki bir kadın , Shanghai hem. DSÖ ve yerel ortakları, bir aşı tasarımı için aday suşları belirlemek amacıyla virüsün karakterizasyonu üzerinde çalışmaktadır. Tarım yetkilileri, "geleneksel" gıda pazarlarının yakınında toplanan güvercin dışkılarının H7N9 içerdiğini belirledi. Vietnam, ihtiyati tedbir olarak tüm Çin kümes hayvanlarının ithalat yasağını duyurdu. 14 vaka arasında, kurbanlardan biriyle temas halinde olan bir kişi grip semptomları geliştirdi; yeni Çin ajansından gelen bu gönderi , insandan insana bulaşan bir varyantla uğraşmanın kritik olasılığı konusunda insanların zihinlerinde kafa karışıklığına yol açtı.

• 5 Nisan tarihinde, bir 64 yaşındaki bir çiftçi yaşam Huzhou 6 ölü sayısının 16 olarak tespit vaka sayısı getirerek, öldü. Hastalarla temas halinde olan beş yüz yirmi (520) kişi yetkililer tarafından gözetim altına alınıyor. DSÖ, ön testlerin yeni varyantın oseltamivire (Tamiflu) duyarlı olduğunu gösterdiğini , ancak daha sonra direnç vakalarının bildirileceğini duyurdu. Çinli yetkililer, Şanghay'daki Huhuai pazarında 20.000'den fazla kümes hayvanını kesti ve ardından tüm alan sterilize edildi; Minhang bölgesindeki diğer iki kümes hayvanı pazarında da benzer önlemler uygulandı . Kamu yetkilileri ayrıca Şanghay'da kümes hayvanı satan tüm pazarları kapatmaya karar verdiler. Komşu Asya ülkelerindeki havaalanları, karantina ilan etme yetkisine sahip yerel CDC ajanları ile Şanghay'dan gelen yolcuların vücut ısısını ölçmek için araçlar kuruyor .

• Çin Sağlık Bakanlığı'na göre, 6 Nisan itibariyle enfekte olan kişi sayısı 18, ölüm oranı ise 6'da kaldı. Nanjing (Jiangsu'nun başkenti) ve Hangzhou (Zhejiang'ın başkenti) pazarlarını kapattılar ve Şanghay örneğini izleyerek kümes hayvanlarını toplu olarak kestiler. Sağlık Bakanlığı'nın aşağıdaki gerçekleri H7N9 ile ilişkilendirmediği görüşüne rağmen, sekiz yaşındaki çocuğun oğullarından birinin zatürreden öldüğü ve bir diğerinin solunum yolu hastalığından kurtulduğuna ilişkin duyurular, virüsün insanlara bulaşma olasılığına ilişkin güçlü spekülasyonları yeniden canlandırdı. virüs; tek başına Şanghay'ın 18 milyon nüfusu var.

• 7 Nisan'da DSÖ Çin temsilcisi Michael O'Leary, yaptığı açıklamada, enfeksiyonun kaynağının henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, H7N9 varyantının insandan insana bulaştığına dair bir kanıt bulunmadığını yeniden doğruladı.

• 8 Nisan'da devlet yetkilileri , 7'si hayatta kalmayan H7N9 ile enfekte 24 kişiyi saydı . Zhejiang eyaletinden altmış bin (60.000) taşıyıcı güvercin bilinen kuş gribi türlerine karşı aşılanmıştır  ; kullanılan aşı H7N9 varyantını tedavi etmez çünkü henüz hiçbiri bunun için tasarlanmamıştır.

• 9 Nisan'da Çin devleti , sekizinci bir hasta öldüğü için Doğu Çin'in etkilenen illerinde H7N9'lu 28 hasta bildirdi . HN9'un bulaşma biçimini keşfetmek, Çin Bilimler Akademisi için mikrobiyoloji çalışmalarının bir konusu haline gelir  : bu konu geriye dönük eko-epidemiyoloji ile ilgilidir .

• 10 Nisan'da hasta sayısı 33'e ulaştı. BBC, ölüm oranının 9'a kadar çıktığını ve son iki ölümün Anhui ve Jiangsu eyaletlerinde gerçekleştiğini bildirdi. İnternet ağının devlet gözetimi sıkı, çünkü bloglarda hatalı bilgi yaymak için beş ilde 10 tutuklama gerçekleşti  : bireyler yerel olarak H7N9'un ortaya çıktığını duyurdular, "gönderileri" hemen iletildi ve söylenti yaydı ; Çin'in güneybatısındaki bir şehir olan Guiyang'da 3 tutuklama olayı bu, bu insanlar bir tavuk pazarında H7N9'dan bahsettiler; o zaman için ilgili iller Doğu'da iken. Resmi duyurular, yalnızca yedi ay içinde H7N9 için bir aşının bulunabileceği konusunda umut veriyor .

• 13 Nisan 2013, o tarihe kadar H7N9 virüsü ile insan enfeksiyonu resmi olarak ülkenin doğusunda bulunan üç ilde - Zhejiang , Jiangsu ve Anhui - ve ayrıca Şanghay'da sınırlı kalırken , Pekin'de ilk bulaşma vakasından bahsedilmektedir . Kuşlar H5N1'den çok sayıda öldükleri için H7N9'un hiçbir belirtisi göstermediği için sağlık görevlileri şaşkına döndü; kuşların sağlıklı taşıyıcılar haline gelme olasılığı büyük endişe kaynağıdır; yetkililer ayrıca virüsü taşıyan ve hastaneye kaldırılan yedi yaşındaki bir kız çocuğunun vakasını bildiriyor. Yaklaşık iki hafta önce ilk H7N9 vakasının açıklanmasından bu yana bildirilen insan enfeksiyonlarının küresel çetelesi şu anda 61 kişiye ulaştı . Vakaların on dördü ölümcüldü.

• 15 Nisan 2013, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), son günlerde olduğu gibi yeni bölgelerde de bulaşma görmeyi bekliyor ancak şu an için insanlar arasında herhangi bir bulaşma belirtisi görmüyor. Pazar günü yaptığı açıklamada , "Bu, bu durumda önemli bir faktördür" dedi.14 Nisan 2013Michael O'Leary, DSÖ Çin Temsilcisi. "Bildiğimiz kadarıyla, tüm vakalar ara sıra ve bağlantısız olarak bireysel kontaminasyonlarla ilgilidir. " H7N9 virüsü de Çin'in yeni ilde güvercinler tespit edildi (öğrendik mü16 Nisan 2013OIE tarafından ). Şimdiye kadar kuş gribinin H7 varyantları yalnızca kuşları etkilemişti.

• 17 Nisan'da, iki metropole (Şanghay ve Pekin) ve 4 eyalete (Henan, Zhejiang, Jiangsu, Anhui) yayılan 16 ölüm dahil 77 vaka tespit edildi. Saat farkını göz önünde bulunduran Le Monde , 18 Nisan tarihli sayısında bu rakamları kullanıyor ve yetkililerin önümüzdeki günlerde vaka sayısında artış beklediğini belirtiyor; doktorlar ve uluslararası uzmanlar, katkılarıyla virüsün bulaşma yollarının belirlenmesini hızlandırmak için Şanghay'a gidiyor.

• 18 Nisan'da Çinli yetkililer, aynı ailenin üyeleri üzerinde karşılaşılan çoklu kontaminasyon vakalarına daha fazla dikkat ediyor. İki erkek kardeş ve ailenin babası [6 Nisan'ı okuyun] , sonunda özellikle üçü de öldü. In Pekin Akşam Haberleri  (in) Zeng Guang, Epidemiyolojist Başkanı (in) CDPCC hastalığa yakalandı insan vakalarının% 40 kümes hayvanlarına anlamlı temasta bulunduğu açıklandı.

• 19 Nisan'da Aile Planlaması ve Ulusal Sağlık Komisyonu , 17'si ölüm olmak üzere 87 vakayı sıraladı ve 6 iyileşmiş hasta hastaneden taburcu edildi. Bu altı gülen kurtulan, sekiz gün sonra, Zhejiang Üniversite Hastanesi'ndeki bir onur salonundaki bir törene davet edildi; bu, yetkililerin sorunu halkla ilişkilerde hafife alma arzusunu gösteriyor .

• 22 Nisan'da Çin Devlet Başkanı Xi Jinping , H7N9 virüsünün yayılmasını engellemek için gerekli araçları uygulamaya istekli olduğunu ifade etti. Aslında, Çin Maliye Bakanlığı ayırır 303 milyon arasında yuan bu amaçla. Bu beyanların DSÖ'nün salgın tipolojisinde bir geçişten 3. aşamaya ilerlediğini düşünebiliriz .

• 24 Nisan'da vaka sayısı 108'e ulaşırken, Çin anakarasına yaptığı geziden dönen Tayvanlı bir işadamı virüse yakalanan ilk uluslararası vaka oldu. Pekin'deki bir basın toplantısında, DSÖ Genel Müdür Yardımcısı Dr. Keiji Fukuda  (in) , peyzaj epidemiyolojisi uzmanları ekibinin tavsiyelerini detaylandırıyor Retrospektif [17 Nisan'ı okuyun]  : "Bu" insanlar için alışılmadık derecede tehlikeli bir virüs  ; ilk gözlemlere göre kanatlılardan insanlara bulaşma oranı H5N1'e göre daha yüksek  " dedi . Ayrıca, virüs, aileler arasında çeşitli bulaşma kaynaklarında teşhis edilmişse, çeşitli üyelerinin kontaminasyonunun kişiden kişiye değil, çevredeki kümes hayvanları nedeniyle meydana gelmiş olabileceğini de belirtir. Dolayısıyla hiçbir şey insandan insana bulaşmanın olmadığı iddiasını geçersiz kılmaz.

• 25 Nisan'da H7N9 için pozitif tespit edilen 111 vaka şu şekilde dağıtıldı: Zhejiang'da 44, Şanghay'da 33, Jiangsu'da 24, Anhui'de 4, Henan'da 4, Pekin'de bir ve Shandong'da bir vaka.

• 26 Nisan'da, Hong Kong hükümet yetkilileri , yerel saat 21.00 itibariyle 118 vakanın çetelesini açıkladı . Virüs beşinci ili, ulaşmıştır Jiangxi içinde, güneydoğu Çin  ; kendi başkentinde nanchang南昌, 14 kişi hasta bir kişi, bir temas halinde tespit 69 yaşındaki emeklinin , yerleştirilir karantina .

• 27 Nisan'da, Huadong dışındaki ilk vaka , orta Çin'deki Húnán Eyaletinin başkenti Changsha Belediyesi tarafından bildirildi : Shaoyang Şehrinde yaşayan 64 yaşındaki Guan, tavuklarla çalıştıktan sonra dört gün boyunca yüksek ateşe yakalandı, bu, aksi takdirde gözlemlenen kuluçka dönemine karşılık gelir. 41 kişi karantinaya onunla temas halinde tespit, sağlık durumlarının iyi olduğunu: ilerlemesi sadece belirteçleri enfeksiyon dolayısıyla hasta insanlar gibi görünüyor (virüsün rezervuarlar) çoğaltım kuşlar beri, (virüs ara) olan taşıyıcılar. sağlıklı .

• 3 Haziran 2013'te virüs, neredeyse bir aydır yeni vaka bildirmedikten sonra Çin'de küçük bir çocuğa bulaştı (WHO 3 Haziran 2013'te söyledi). Ancak 10 Haziran'da Çinli yetkililerden sadece 14 kişinin hastanede kaldığını öğrendik . Nisan ayının sonunda, karantina önlemlerine rağmen, virüs Şanghay'dan yayıldı ve 390 milyon Çinli'nin yoğun olarak yaşadığı Huádōng華東' daki çeşitli odakları etkiledi .25 Nisan 2013 : iki mega şehir ve altı idari il; sadece Fujian eyaleti korunmuştur); Bununla birlikte, ortadan kaldırılmasına adanmış uluslararası işbirliği şu anda iş başında. Kesin bir bilimsel doğrulamanın yokluğunda şu an için potansiyel vektörler olarak kabul edilen geleneksel kümes hayvanı pazarlarının yakınında bulunan güvercin pislikleri büyük ilgi görüyor.

İnsandan insana bulaşma sorunu

Salgın , ülkedeki büyük bir megalopolisin kalbinde ortaya çıktı . Çin'deki halk sağlığı görevlileri için çetin bir sorundur  ; Şanghay hastaneleri, Nisan ayı başlarındaki duyurudan bu yana, alarm seviyelerini SARS için 2003'teki ile aynı noktaya yükseltti .

Salgının başlangıcında insandan insana bulaşma kesin değildi. Virüsün mutasyona uğrayabileceği ve insandan insana bulaşabileceği korkusu var. Bu risk, belki de aşırı nüfuslu bu illerde orantısız bir etkiden veya hatta panikten kaçınmak için düzenli olarak reddedildi.

Ardından, saha değerlendirmesine dayanan bir Çin-WHO raporu, insandan insana bulaşma açısından büyük bir potansiyele sahip olduğunu gösterdi; diğer herhangi bir kuş gribi virüsünden daha fazla. Virüsün bazı örnekleri, diğer kuş gribi virüslerinden daha fazla, insanlara adapte olduğunu düşündüren mutasyonlar da gösterdi. Olası bir ilk risk faktörü olarak canlı kümes hayvanlarına maruz kalmayla ilişkili riskler de dahil olmak üzere belirsizlikler devam etmektedir).

Virüs ortaya çıktığında, Çinli yetkililer "Yakında H7N9 virüsünün yeniden mutasyona uğraması halinde, yakın bir pandeminin 2009'dakine benzer olacağını" tahmin etmişti (WHO, Nisan 2013'te doğruladı ). Bununla birlikte, influenza A'nın insandan insana bulaşması yalnızca H1, H2 veya H3 alt tiplerini etkiler. CDC durumu diğer yandan gösterir salgın burada değil kişiden kişiye kontrolsüz iletimi ile tanımlanır. Yetkililer salgınlara karşı sert sınırlama önlemleri uygulasalar bile , “virüsün yayılmasını durdurmak son derece zor. Buna ek olarak, uyum sağlamak ve yayılmak için inanılmaz bir imkanı var” (kısa süre önce WHO'yu onayladı). Tasarım süreci içinde ilaç endüstrisi virüs bir mutasyon geçiren eğer aşı daha uzun sürer geliştirilecek Kasım 2013 ayı için bir aşı geliştirmek için izin vermez; yani virüsün insandan insana bulaşmasına izin veren bir mutasyon, bu rekombinasyon en kritik durumu temsil edecektir: New Scientist'ten Debora MacKenzie, H7N9'un bir pandemi ölçeğine geçişe yakın iki rekombinasyon olacağını öne sürüyor .

H7N9'un ilk insandan insana bulaşması mı?

British Medical Journal'da 7 Ağustos 2013'te yayınlanan bir araştırmaya göre 2013 yılında gerçekleşmiş gibi görünüyor . Aynı zamanda, Nature'daki bir makale, Çin'de kümes hayvanlarında A tipi (H7) virüslerin varlığının yüksek derecede patojenik mutasyonların ve yeni insan enfeksiyonlarının ortaya çıkmasını ve yayılmasını kolaylaştırabileceği sonucuna varıyor.

Yetkililer tarafından destek

Halk sağlığı önlemleri

Başlangıç 31 Mart 2013CHP  (in) arasında Hong Kong uluslararası medyaya bilgi röle başladı.

Çin devlet resmi aracılığıyla H7N9 virüsü yönelik hisse bilgilerine olan bağlılığını belirtti haber ajansı Xinhua  ; geçmişte sağlık krizlerinin yönetimini gizlilikle örtbas etmekle suçlandı . 4 Nisan 2013, Ulusal Sağlık ve Aile Planlama Komisyonu , tüm yerel şubeleri için geçerli bir raporlama sistemi kurulmasını tebliğ etmiştir.

Benzer şekilde, Hong Kong Hükümeti portalı , halk sağlığından sorumlu kurumu olan CHP'ninkiyle bağlantılı olarak kuş gribinin önlenmesi hakkında sürekli güncellenen bir sayfa sunmaktadır .

CDC , viral varyant H7N9 sekanslanması protokolü başlatan4 Nisan 2013, sonraki bir aşının tasarımı için. Singapur Devlet uyguluyor6 Nisan 2013H7N9'dan etkilenen dört Çin eyaletinden gelen yolcular için sağlık uyarısı: Şangay , Anhui , Jiangsu ve Zhejiang . Singapur'a giren kişilerde semptomlar gelişirse, doktorlar seyahat geçmişlerini soracak.

7 Nisan 2013Fransa Dışişleri Bakanlığı'nın web sitesinde belirtildiği gibi, Çin Tarım Bakanlığı hayvanlarda H7N9 virüsü için bir gözetim planı açıkladı: etkilenen illerde kümes hayvanı pazarlarının kapatılması, çiftliklerin kontrolü, bulunan cesetlerin analizi ve önleyici tedbirler kuşların aşılanması.

18 Nisan'da Çin Halk Cumhuriyeti , mikrobiyolojik araştırma sonuçlarını paylaşmak ve hızlandırmak için jeopolitik rakibi Tayvan'ın CDC yetkililerine H7N9 virüsünün bir türünü teslim etti .

DSÖ Pozisyon Belgeleri

• 24 Nisan 2013: (tr) DSÖ Sağlık Güvenliği ve Çevreden Sorumlu Genel Müdür Yardımcısı Dr Keiji Fukuda (tr) tarafından Pekin'de düzenlenen bir basın toplantısında açılış konuşması . 

• Haziran 2013'te 132 insan vakasının ve insandan insana bulaşma olasılığının artmasının ardından DSÖ, H7N9 virüsü hakkında bir risk değerlendirme raporu yayınladı. 2013 yılının ortalarında H7N9 ile enfekte olanların tümü Çin veya Taipei'de yaşıyorsa ve hepsine kuşlar (neredeyse tüm durumlarda kümes hayvanları) veya kontamine bir ortam bulaşmış görünüyorsa, uzmanların virüsün hızından dolayı endişeleri devam ediyor, genetik değişimleri takiben memelilere adapte olur ve insandan insana bulaşma olanaklarını arttırır. Bu virüs insanlarda özellikle agresif ve öldürücü ise, taşıyıcı kuşlarda neredeyse saptanamaz (neredeyse asemptomatik). İnsan enfeksiyonu durumunda, bu nedenle (kuşlar veya insandan insana bulaşma yoluyla) kontaminasyonun koşullarını bilmek özellikle zordur. Gerçekten de, son zamanlarda, bulaşıcı hastalık uzmanları, virüsün olası mutasyonunu ve bir insandan diğerine geçme olasılığını doğruladılar. 2013 yılında bir salgın riski olası görülmemektedir (çünkü o dönemde insanlara ve insandan insana bulaşma zayıftır) ancak 4 hasta grubu vakası yakın temas halinde insandan insana bulaşma olasılığını göstermektedir ve DSÖ, memeliler de dahil olmak üzere evcil veya vahşi hayvanlar gibi virüs için başka rezervuarların olup olmadığının henüz bilinmediğini belirtmektedir. Sonuçta ; "İzolatların genleri arasındaki dizi varyasyonları, H7N9 virüsünün hayvanlardan insanlara birden fazla kez bulaştığını düşündürmektedir"  ; Ek olarak, WHO ekler "bu virüslerin gözlenen genetik değişiklikler memelilere adaptasyonunun göstermektedir endişe vericidir ve ayrıca uyarlama oluşabilir . " Science dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir çalışma, virüsün doğrudan temas yoluyla bir gelincikten diğerine geçtiğini göstermiştir. Ve virüsün varyantları antivirallere (Tamiflu dahil nöraminidaz inhibitörleri) karşı dirençlidir. Hepsinin amantadin ve rimantadine dirençli olduğu söylenir . 2013'te DSÖ, kuş virüsü H7N9'a karşı ihtiyatlı olmayı istemekte ve aşı adayları hakkında araştırma yapılmasını teşvik etmektedir.

Ekonomik sonuçlar

Asya'da geleneksel tüketimden elde edilen bir protein kaynağı olan kanatlı eti, bu sağlık krizinin başlangıcından bu yana doğrudan etkilenmiştir . Güney Çin kümes hayvanı pazarlarında virüs olmamasına rağmen fiyatlar ilk ayda %60'a kadar düştü.

Forbes dergisi , Çin medyasının kanatlı endüstrisiyle ilgili olarak bildirdiği 17 milyar yuan'lık bir kayıp bildirdi. Nüfus, bir kez pişirildikten sonra tavuğu yemenin zararsızlığını garanti eden emirleri dikkate almıyor.

Malezya, virüsün topraklarında görünmesini önlemek için 26 Nisan 2013'te Çin kümes hayvanlarının ithalatını yasakladı. Ekonomik olarak bu, Shandong'da bulunan iki dev paketleme tesisinden ithal edilen yıllık 20.000 metreküp dondurulmuş eti temsil ediyor . Vietnam, ithalatı konusunda Malezya ile aynı adımı attı.

Yapı ve sıralama

Yüzey antijenleri

H7N9 adı, virüsün yüzeyinde bulunan iki antijen alt tipini ifade eder:

• hemaglutinin tip 7;
• Nöraminidaz 9 yazın.

RNA dizilimi

İlk (kısmi) araştırma sonuçları arasında altı ortak genleri göstermek H7N9 ve H9N2 , bir başka virüs Orthomyxovırıdae ailesinin resmen güney eyaleti kayboldu Guangdong 2008 yılı sonunda.

CDC'nin ABD federal ajans bazında (Novartis dahil) biofarmasötik devlere ihale Nisan ortasından özel aramalar yayınlanan genetik sıralama sunulan GISAID . Laboratuvarda BSL sınıf 3 patojen olarak ele alınmalıdır .

Araştırmanın durumu hakkında daha fazla bilgi için makalenin altındaki kaynakçaya bakın.

kuluçka

Kuluçka süresi virüsü 5 gün arasında bir ortalama 2 ve 8 gün arasında değişir, tavsiye WHO kişi ile hastanın temas ilgili epidemiyolojik araştırmalar için 7 günlük bir süre dikkate.

Belirtiler

İlk belirtiler

• yüksek ateş ( genellikle 38  °C'nin üzerinde );
• grip benzeri semptomlar (öksürük veya boğaz ağrısı);
• ishal, kusma, karın ağrısı;
• göğüs ağrısı;
• ve bazen burun ve diş etlerinden kanama (bazı hastalarda ilk belirtiler).

Birçok hastanın ortak bir özelliği, alt solunum yollarının (hastalığın başlangıcından itibaren) erken dönemde enfeksiyonu olup, bu genellikle solunum sıkıntısına, ses kısıklığına ve solunduğunda çatırdamaya neden olur. Balgam bazen kanlıdır.

H5N1'de olduğu gibi semptomların kötüleşmesi hipoksemiye, çeşitli organlarda işlev bozukluğuna ve ikincil bakteriyel ve/veya mantar enfeksiyonlarına yol açabilir.

21 Nisan itibariyle vaka sayısı 100'e ulaştı. Ortak özellikleri tanımlamak çok az. r-nought'u incelemek yetersizdir  ; Dünya Sağlık Örgütü () insanlarda bu enfeksiyon rağmen neden olduğunu belirten şiddetli pnömoni daha yüksek bir ateş ile karakterize, 39  ° C , öksürük ve önemli nefes. Diğer gripten farklı olarak böbrek yetmezliğine de neden olabilir.

Tedaviler

Virüs dizilemesinin ilk sonuçlarına göre H7N9 , zanamivir (Relenza) ve oseltamivir (ticari adı altında Tamiflu ) olan nöraminidaz inhibitörleri ile tedaviye duyarlı olmalıdır ; ancak Nature dergisine göre, Mayıs 2013'ün başlarında, tamiflu'ya dirençli bir varyant ve nöraminidaz'a dirençli suşlar zaten tanımlanmıştır.

Araştırma

Aşı. 24 Nisan'da DSÖ-Çin'den Nancy Cox, Çin'in aşı üretimini hızlandırmak için uluslararası işbirliği çağrısında bulunduğunu duyurdu . 2013 baharında hazırlanıyor.

Enfeksiyon kanatlılarda ne öldürücü ne de semptomatiktir. Bu, çalışmaların konusudur.

Bu özellik, insanlar için hem epizootik hem de salgının kapsamını tahmin etmeyi zorlaştırır .

önleyici tedbirler

Belirli bir şey sunulmaz. Kümes hayvanları 70  ° C'lik bir sıcaklıkta pişirilmelidir ve anti-grip cephaneliği titizlik: karantina , sabun veya hidro-alkollü solüsyon kullanarak el hijyeni (düzenli hijyen ve kümes hayvanları veya yumurtalarla temas halinde sistematik); ve rekombinasyondan sonra insandan insana bulaşma nihayet doğrulanırsa: sosyal izolasyon, solunum maskeleri, bariyer davranışları yoluyla hapşırma izleme .

Hong Kong CHP web sitesi, herhangi bir kuş gribine karşı önleyici tedbirlerin bir özetini veren genel bir sayfa sunar .

Nehirlerin sağlık bozulması ile varsayımsal bağlantı

Aynı yerde iki güçlü medya olayının bir arada olması (Şangay'da Şanghay'ın yukarısındaki iki nehrin domuz leşleri ve ördek cesetleriyle kirlenmesi; Mart'ta bilinmeyen bir gribin ortaya çıkması) onları kuş gribinin ortaya çıkış faktörleri olarak ilişkilendirmeye davet ediyor  ; bu düşünce sadece bir hipotezdir .

İlk hastaların menşe bölgesi, Şubat ayının sonundan itibaren Huangpu Nehri'nde (Şanghay'ı geçerek) reddedilen domuz leşlerinin binlerce kişi tarafından bulunduğu bölgedir; ayrıca Nanhe ilçesinin bir koluna atılan plastik torbalarda bulunan ördek cesetleri . Bilim gazetecisi Laurie Garrett nehirlerde ölü bulunan ördek ve domuzların H7N9 tarafından öldürüldüğüne inanıyor. Şu anda bu bağlantıyı doğrulayacak hiçbir bilimsel kanıt yok: su kalitesi ciddi şekilde etkilendi, bu da herhangi bir resmi onay gerektirmiyor.

Resmi Çin açıklamalarına göre hiçbir bağlantı yok. Sichuan Veteriner Kontrol Bürosu müdürü Bay Shi Qian, kurtarılan bu domuzların 34 cesedinden alınan örneklerin hepsinin H7N9 için negatif olduğunu, ancak Porcine Circovirus Tip 2 (PCV-2) için pozitif olduğunu belirtti . PCV-2 sadece domuzları etkiler, insanlara ve kuşlara zararsızdır. Sadece fetal domuzlar ve domuz yavruları için ölümcüldür. 34 ceset yetişkin örneklerdi. Ancak, son derece bozulmuş sıhhi şartlara insanların yakınlık çıkması bu tür olumlu olduğu gibi de böyleydi Meksika'da içinde 2009 ne zaman domuz gribi başlangıçta "Meksika" denilen oluştu yerel nüfus nerede, Veracruz eyaletinde , etkilenen İlk vakalar, endüstriyel domuz işlemeciler tarafından açıkta bırakılan toplu mezarların yakınında yaşıyordu. Bu şekilde, Hong Kong'dan iki doktor , Tsang Tak Yin ve So Man Kit, 4 Nisan Perşembe günü Sing Pao (in) gazetesinde  iki olayın birlikteliği arasında bir bağlantı kurmak için belirttiler; Onlara göre domuzlar , influenza virüslerinin yeniden sınıflandırılması söz konusu olduğunda, kuşlar ve insanlar arasında sıklıkla “aracı” olarak hareket eder .

Ekoepidemiyolojik ve epidemiyolojik riskler

Virüs, kuşlarda oldukça patojenik görünmüyor ve bu da göğüs taşıyıcılarının onu geniş çapta yaymasına izin veriyor. Gelincikler ve domuzlar üzerinde yapılan testler, H7N9'un bu memelileri H5N1'den daha kolay enfekte ettiğini göstermiştir.

WHO'ya göre, insandan insana bulaşma bugüne kadar çok nadir görünüyor. Çin anakarasında neredeyse tüm insan H7N9 vakalarının canlı kümes hayvanı pazarlarında virüse maruz kalmayla bağlantılı olduğu görülüyor. 2012-2013'te dolaşan suş, evcil ördekler ve tavuklarda dolaşan birkaç kuş virüsünün yeniden işlenmesinden kaynaklanacaktır. DSÖ Pekin ofisine göre; Şubat 2017'de, analiz edilen örnekler "memeli virulansının veya adaptasyonunun bilinen genetik belirteçlerinde herhangi bir değişiklik kanıtı göstermiyor"

Bu virüsün uzmanlarından biri olan Guan Yi'ye göre: bu H7N9 insanlarda ciddi hastalığa neden olur, ancak kanatlılarda hafif veya asemptomatiktir. Bu tip modelin önceki tek örneği, 1918 influenza pandemisinden (50 ila 100 milyon ölüm) sorumlu H1N1 suşuydu .

Şuna da bakın:

Risk haritaları

• H7N9 nedeniyle yeni bir salgının ortaya çıkması için risk haritası
• Li-Qun Fang, Xin-Lou Li, Kun Liu, in-Jun Li, Hong-Wu Yao, ong Liang, Yang Yang, i-Jian Feng, Gregory C. Gray ve Wu-Chun Cao (2013) Mapping Spread and Risk Çin'de Avian Influenza A (H7N9) , Scientific Reports 3, art no. 2722; doi: 10.1038 / srep02722

bibliyografya

• Jian Zhong Shi ve diğerleri: Canlı kümes hayvanı pazarlarından H7N9 virüslerinin izolasyonu ve karakterizasyonu - İnsanlarda mevcut H7N9 enfeksiyonu kaynağının anlamı. İçinde: Çin Bilim Bülteni. Nisan 2013, doi: 10.1007 / s11434-013-5873-4
• Rongbao Gao ve diğerleri: Yeni Bir Kuş Kökenli Grip A (H7N9) Virüsüyle İnsan Enfeksiyonu. İçinde: New England Tıp Dergisi . 11 Nisan 2013 tarihinde çevrimiçi yayınlandı, doi: 10.1056 / NEJMoa1304459
• Yu Chen ve diğerleri: Islak pazar kümes hayvanlarından ortaya çıkan kuş gribi A H7N9 virüsü ile insan enfeksiyonları: klinik analiz ve viral genomun karakterizasyonu. İçinde: Lancet . 25 Nisan 2013 tarihinde çevrimiçi yayınlandı, doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60903-4
• Di Liu ve diğerleri: İnsan enfeksiyonuna neden olan yeni kuş gribi A H7N9 virüslerinin kökeni ve çeşitliliği: filogenetik, yapısal ve birleşik analizler. İçinde: Lancet. Erken Çevrimiçi Yayın, 1 Mayıs 2013, doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60938-1
• Benyun Shi ve diğerleri .: Doğu Çin'deki kuş göçünü ve kümes hayvanı dağılımını mekansal-zamansal olarak karakterize ederek H7N9 enfeksiyonunun potansiyel risklerini çıkarmak. İçinde: Yoksulluğun Bulaşıcı Hastalıkları. Grup 2, No. 8, 2013, doi: 10.1186 / 2049-9957-2-8
• Hai-Nv Gao ve diğerleri: 111 İnfluenza A (H7N9) Virüs Enfeksiyonu Vakasında Klinik Bulgular . İçinde: New England Tıp Dergisi. Çevrimiçi-Vorabveröffentlichung vom 22. Mayıs 2013, doi: 10.1056 / NEJMoa1305584
• Haut Conseil de la santé publique (2013), Avian influenza virüsleri A (H7N9) veya A (H5N1) nedeniyle enfeksiyondan şüphelenilen hastaların yönetimine ilişkin Görüş , Görüş / 25/04/2013 yayınlanmış tavsiyeler ve özet (Fr)
• Lili Xu, Linlin Bao, Wei Deng, Hua Zhu, Fengdi Li, Ting Chen, Qi Lv, Jing Yuan, Yanfeng Xu, Yanhong Li, Yanfeng Yao, Songzhi Gu, Pin Yu, Honglin Chen, Chuan Qin (2014) Hızlı uyarlama domuzlarda kuş H7N9 virüsü  ; Virology, Cilt 452–453, Mart 2014, Sayfa 231–236 ( özet )
• Li Q. (2013) Ön Rapor: Çin'de Kuş Gribi A (H7N9) Salgını Epidemiyolojisi . New England Tıp Dergisi, DOI: 10.1056 / NEJMoa1304617.
• Liu Q. Çin'de insanlarda salgına neden olan yeni bir influenza A (H7N9) virüsünün genomik imzası ve protein dizi analizi. Mikroplar ve Enfeksiyon, 2013, DOI: 10.1016 / j.micinf.2013.04.004. ( özet )
• Xu C. (2013) Ulusal Grip Benzeri Hastalık Gözetimi yoluyla Kuş Gribi A (H7N9) Virüsünün İzlenmesi, Çin . Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar, 19, DOI: 10.3201 / eid1908.13066.

Notlar ve referanslar

1. (içinde) "  Virüs Taksonomisi: Sürüm 2018b  " , ICTV , temmuz 2018( Eylül 15, 2019'da erişildi ) .
2. DSÖ Kuş Gribi Bilgi Formu Güncellendi Mart 2014
3. DSÖ (OMS) RİSK DEĞERLENDİRMESİ - Avian influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonları - 28 Şubat 2014 - Sürveyans ve araştırma bulgularının özeti Bugüne kadar insanda kuş gribi A (H7N9) virüsü enfeksiyonu vakaları
4. DSÖ (2014) Avian influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonunun arka planı ve özeti - 31 Ocak 2014 itibariylef
5. Normile D (2017), Kuş gribinin insanlara zararı var , Science, Asia / Pacific Health'de yayınlandı; DOI: 10.1126 / science.aal0780Şubat. 17, 2017
6. bilim dergisi, 24 Nisan 2013 .
7. https://www.lemonde.fr/international/article/2021/06/01/la-chine-a-detecte-un-premier-cas-humain-de-grippe-aviaire-h10n3_6082382_3210.html
8. (in) "  Influenza A virüsü (A / türkiye / Minnesota / 1/1988 (H7N9)) segment 7, tam dizi  " (erişim tarihi: 28 Nisan 2013 )
9. Grip araştırmasının yayınlanması, tehdidin tam yapısını ortaya koyuyor , New Scientist, Haziran 2012 .
10. Bir pandemi için kriz planı # DSÖ uyarı planı  : 2. aşamaya ulaşıldı.
11. (in) "  Şangay ve Anhui H7N9 üç insan vakalarının Bildirim  " ile ilgili Hong Kong Hükümeti Yetkilileri (erişilen Nisan 2013 14 )
12. (in) Jonathan Kaiman ve Nicola Davison, "  sosyal medyada örtbas iddiaları yüzünden Çin taşıma kuş gribi dokuz kareler  " de, The Guardian , Şangay ,4 Nisan 2013( 4 Nisan 2013'te erişildi )
13. (in) "  Adam Çin'de H7N9 kuş gribi, az bilinen suşu üçüncü ölüm ölür  " üzerine Sunday Times ,3 Nisan 2013( 3 Nisan 2013'te erişildi )
14. (in) "  Çin'de H7N9 kuş gribi vakası doğrulandı  " , Xinhua'da ,4 Nisan 2013( 4 Nisan 2013'te erişildi )
15. Çin, 4. H7N9 kuş gribi ölümünü bildirdi , ACN , 4 Nisan.
16. (in) CNN Personeli, "  : Rapor Çin'in kuş gribi ölenlerin sayısı 5'e yükselir  " üzerine CNN International'ın ,5 Nisan 2013( 5 Nisan 2013'te erişildi )
17. (tr) Dünya Sağlık Örgütü , “  Influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonu hakkında Sıkça Sorulan Sorular, Çin  ” , http://www.who.int/ ,5 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
18. (tr) "  Çin kuş gribi önlemleri artırdı  " üzerine, BBC News ,6 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
19. (in) "  H7N9 virüsü Shanghai güvercinler tespit  " üzerine, Yeni Çin Haber Ajansı ,4 Nisan 2013( 14 Nisan 2013'te erişildi )
20. (içinde) "  Vietnam Çin, Yeni kuş gribi suşu Ölümlerinden sonra kümes hayvanlarını yasakladı  " [ arşiv4 Ekim 2013] , bt.com'da ,4 Nisan 2013( 4 Nisan 2013'te erişildi )
21. Lefigaro.fr , "  : Grip H7N9 Çin bir sonraki tedbirler alır 6 inci ölüm  " üzerine http://sante.lefigaro.fr/ ,5 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
22. (tr) Dünya Sağlık Örgütü , “  Çin'de influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonu - güncelleme  ” , http://www.who.int/ ,5 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
23. (içinde) "  Çin daha fazla H7N9 vakası taşıyor, Ölümler; virüs güvercinlerde olabilir  ” , UMN Üniversitesi'nde ,4 Nisan 2013( 4 Nisan 2013'te erişildi )
24. (in) [image] "  Ölçüm, Şanghay'dan gelen yolcuların vücut ısısı anlamına gelir  " ( 9 Nisan 2013'e erişildi )
25. (zh) "  4 月 6 日人 感染 H7N9 禽流 感 疫情 信息 " , Çin Sağlık Bakanlığı hakkında ,4 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
26. (in) "  Çin sonrası üçüncü kuş gribi salgını kenti kanatlı satışı kapalı  " üzerine, CNN ,6 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
27. Le Monde , 6 Mart 2013 Cumartesi baskısı, sayfa 9.
28. (in) "  Çin H7N9 zorlanma kuş gribi paralı 'ulaşır dokuz'  ' üzerine BBC News ,10 Nisan 2013( 10 Nisan 2013'te erişildi )
29. (in) "  Çin influenza A (H7N9) virüsü ile İnsan enfeksiyonu - güncelleme  " ile ilgili WHO ,7 Nisan 2013( 7 Nisan 2013 tarihinde erişildi )
30. (in) "  Çin 4 yeni H7N9 vakası onaylar  " üzerine, Yeni Çin Haber Ajansı ,8 Nisan 2013( 8 Nisan 2013'te erişildi )
31. (in) Lu Hui, "  Önleme çabaları H7N9 virüsü contre savaşmak kadar dişli  " üzerine English.news.cn ,8 Nisan 2013( 8 Nisan 2013'te erişildi )
32. (in) "  60.000 posta güvercini Çin'de topraklı  " üzerine ACN ,8 Nisan 2013( 8 Nisan 2013'te erişildi )
33. (in) "  Doğu Çin'de 4 yeni H7N9 vakası  " ile ilgili ACN ,9 Nisan 2013( 9 Nisan 2013'te erişildi )
34. (içinde) "  Çin'in bilim akademisi , news.xinhuanet.com'da H7N9 araştırmasını başlattı  " ,9 Nisan 2013( 14 Nisan 2013'te erişildi )
35. (in) "  En az 12 kuş gribi söylentileri için şu ana kadar Çin'de Bu gözaltına  " üzerinde Sunday Times ,10 Nisan 2013( 10 Nisan 2013'te erişildi )
36. (in) "  Aşı Hazır 7 ay içinde beklenen: bakanlıkları  " üzerine news.xinhuanet.com ,11 Nisan 2013( 11 Nisan 2013 tarihinde erişildi )
37. "  H7N9 kuş gribi virüsü yayılıyor ve Pekin'e ulaşıyor  ", RTS Info ,13 Nisan 2013( çevrimiçi okuyun ) “H7N9 virüsü ilk olarak Pekin'de tespit edildi. Bu kuş gribi türü artık Çin'in doğusu ile sınırlı değil."
38. (tr) newsinfo.inquirer.net .
39. "  Pekin'den sonra H7N9 gribi yeni Çin eyaletine yayıldı  ", RTS Info ,14 Nisan 2013( çevrimiçi okuyun ) "H7N9 kuş gribi virüsünün yayılması Çin'de yeni bir eyalete yayılıyor. Henan'da iki yeni vaka tespit edildi . "
40. (in) "  hayvanlarda hiçbir H7N9 influenza enfeksiyonları  " üzerine, Yeni Çin Haber Ajansı ,3 Nisan 2013( 3 Nisan 2013'te erişildi )
41. Çin 77 H7N9 enfeksiyonu bildirdi .
42. Harold Thibault ve Catherine Vincent , "  Çin'de H7N9 gribinin gizemi yoğunlaşıyor  ", Le Monde ,19 Nisan 2013( çevrimiçi okuyun ) “Şu anda Çin'de azgın olan yeni H7N9 kuş gribi virüsünün bulaşma mekanizması bir sır olarak kalıyor. Dünya Sağlık Örgütü () dünyanın en bilgili on beş bir ekip gönderdi kuş gribi alanına uzmanlar virüsün insanları enfekte nasıl anlamaya çalışmak. "
43. Çin, kuş gribinin insandan insana yayılmasını araştırıyor , Reuters Ajansı , 04/18.
44. Çin 87 H7N9 vakasını, 17 ölümü doğruladı
45. Doğu Çin'de altı H7N9 hastası hastaneden taburcu edildi .
46. kaynak: Wikinews, 22 Nisan tarihli makale .
47. Çin, H7N9 grip kontrolü için 300 milyon yuan ayırıyor .
48. (içinde) "  Tayvanlı adam H7N9 kuş gribine yakalanıyor, ilk olarak Çin anakarası dışında  " , Reuters ,24 Nisan 2013( çevrimiçi okuyun ) “  Çin'de seyahat ederken bir 53 yaşındaki Tayvan işadamı kuş gribi H7N9 suşu sözleşmeli, Tayvan'ın Sağlık Bakanlığından Çarşamba, Çin'de ilk bildirilen vaka dışarıda söyledi.  "
49. (de) Keiji Fukuda'nın stern.de'deki videosu .
50. CHP tarafından belirtilen dağılım .
51. (in) NHFPC tarafından doğrulanan yedi insan kuş gribi A (H7N9) vakası daha
52. Jiangxi'de ilk H7N9 kuş gribi vakası doğrulandı .
53. Çin'deki Hunan'da ilk H7N9 insan enfeksiyonu bildirildi .
54. Huadong: 390 milyon nüfuslu .
55. (in) "  H7N9'un kişiler arası bulaştığına dair kanıt yok: Çin, WHO  " ,24 Nisan 2013( 28 Nisan 2013 tarihinde erişildi )
56. Çin Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından yayınlanan rapor.
57. (in) "  Çin influenza A (H7N9) virüsü ile İnsan enfeksiyonu - güncelleme  " ile ilgili WHO Bülten ,3 Nisan 2013( 3 Nisan 2013'te erişildi )
58. (in) "  Grip Mevsimsel (Grip)  " ,22 Nisan 2013( 28 Nisan 2013 tarihinde erişildi )
59. (in) '  Çin önlemleri H7N9 kuş gribi contre sıkılaştırır  " , üzerinde ACN ,4 Nisan 2013( 4 Nisan 2013'te erişildi )
60. New Scientist'ten Debora MacKenzie
61. Çin kuş gribi bir pandeminin iki mutasyonu olabilir , Debora MacKenzie, New Scientist , 10 Nisan 2013.
62. H7N9: İnsanlar arasında olası bir bulaşma vakası AFP / Le Monde, 2013-08-07, danışılan 2013-08-26
63. (in) "  Komisyon tüm yerel şubeleri için geçerli aile planlamasına ve Ulusal Sağlık raporlama sistemi  " üzerinde search.news.cn (erişilen 2013 10 Nisan )
64. (in) "  Çin H7N9 raporlama sistemi başlatır  " üzerinde ACN ,4 Nisan 2013( 14 Nisan 2013'te erişildi )
65. (tr) info.gov.hk
66. chp.gov.hk
67. (in) "  Sheet CDC  " ( Arşiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Ne yapmalı? ) (Erişim tarihi: 14 Nisan 2013 )
68. (in) "  Sağlık Bakanlığı İnfluenza A (H7N9) pozisyonunun izlenmesi étroitement  " üzerine Singapur Sağlık Bakanlığı ,6 Nisan 2013( 14 Nisan 2013'te erişildi )
69. (fr) 'Seyahat bilgileri' sayfası, Çin, 20 Nisan 2013'te güncellendi .
70. Fujian'da ilk H7N9 kuş gribi vakası doğrulandı .
71. Anakara ve Tayvan, virüs türünü paylaşarak H7N9 ile savaşıyor .
72. Dr Keiji Fukuda: (tr) WHO biyografisi
73. özet: WHO RİSK DEĞERLENDİRMESİ - Avian influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonları , PDF, 5 sayfa, 07 Haziran 2013'te yayınlandı
74. Zhu H. Gelinciklerde ve Domuzlarda İnsan H7N9 Gribinin Enfektivitesi, İletimi ve Patolojisi. Bilim, 2013, DOI: 10.1126 / bilim.1239844. http://www.sciencemag.org/content/early/2013/05/22/science.1239844.long
75. Hu Y. , yeni influenza A H7N9 virüsünün neden olduğu insan hastalığında olumsuz klinik sonuç ile sürekli viral saçılma ve antiviral direncin ortaya çıkması arasında . Lancet, 2013, DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61125-3.
76. Fujian'da ilk H7N9 kuş gribi vakası doğrulandı .
77. (tr) Haikou'daki Kümes Hayvanları Pazarı mezarlığı H7N9 virüsünün patlak vermesinden bu yana etkilendi , Xinhuanet News , 26 Nisan 2013.
78. (içinde) Makale Russell Flannery, Forbes .
79. Malezya , H7N9 enfeksiyonunu önlemek için Çin'den tavuk ithalatını dondurdu , ACN raporu, 26/04/2013 .
80. Çinli bilim adamları H7N9 grip virüsünün kökenlerini ortaya koyuyor .
81. (tr) kaynak .
82. 2 ila 8 gün arasında: "Yu Chen ve diğerleri"ni okuyun. içinde #Bibliography
83. Kaynaklar: CIDRAP ve WHO
84. Nature, DOI: 10.1038 / nature12118, New Scientist dergisi tarafından aktarıldı (2013-05-04) H7N9 kuş gribi nereden geldi?
85. H7N9 aşısının uluslararası işbirliğine ihtiyacı var , ACN 04/24.
86. LeMonde.fr , "  Kuş gribi: H7N9 virüsü uzmanları endişelendiriyor  " , https://www.lemonde.fr/ ,5 Nisan 2013( 6 Nisan 2013'te erişildi )
87. (in) "  Ölüm, amaç This Time Is Güvenli Gıda Arz A Tide  " üzerine New York Times ,14 Mart 2013( 14 Mart 2013'te erişildi )
88. (içinde) "  Yeni kuş gribi salgını 20.000 ölü domuzla bağlantılı mı? Bilim adamları öldürücü virüsün yeni türünü izole ederken Çin'de üç kişi öldü  ” , Mail Online'da ,3 Nisan 2013( 3 Nisan 2013'te erişildi )
89. (in) "  İlk Ölü Şimdi Domuzlar, Ölü Ördek Faul Çinli Nehri  " üzerinde ABC News ,29 Mart 2013( 29 Mart 2013 tarihinde erişildi )
90. Laurie Garrett  : Afrika'daki Ebola virüsü hastalığı salgınını kapsadığı için 1996 Pulitzer Ödülü .
91. (in) "  Beyaz doğmak bir salgın mı?  » , Dış politikaya danışılan tarih = 10 Nisan 2013

İlgili Makaleler

• Başlıca influenza A (HxNy) virüs alt türlerinin listesi
• Kuş gribi  : epidemiyoloji - Tarihçe - Hayvan suşları - Prevalans
  • 1918 grip ve pandemi  ;
  • H2N2 (Hong Kong, 1957);
  • H3N2 (Hong Kong, 1968; yukarıdan reassortant virüs);
  • H5N1 (Hong Kong, 1997);
  • H7N7 (Hollanda, 2003);
  • H1N1 (Meksika, 2009);
• Porcine Circovirus 2 (PCV-2) (ilk olarak 1997'de tanımlanmıştır);
• Akut solunum sıkıntısı sendromu  ;
• zoonoz  ;
• SARS-CoV , Mayıs 2003'te Çin'de ortaya çıkan SARS pnömoni salgınının kökeninde yer alan koronavirüs ;
  • Suudi Arabistan'da ortaya çıkan eşlik eden salgın olan N-coV .

Dış bağlantılar

• Asya ülkeleri , 2000'li yılların başlangıcından bu yana kuş gribi bulaşmasının potansiyel kaynakları olarak biliniyorlar  :
  • Endonezya'da kuş gribi (2004 - 2007);
  • (tr) Dünya Sağlık Örgütü: Çin kuş gribini örtbas ediyor ( Temmuz 2005 );
  • (tr) Asya'da rapor edilen başlıca yeni kuş gribi salgınları ( Kasım 2005 );
  • (tr) Tayvan, H5N2 virüsü salgını nedeniyle 18.000 tavuğu itlaf ediyor ( Aralık 2008 );
• (zh) Çin Halk Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sitesi, 4 Nisan 2013 tarihli bülten  ;
• (tr) influenza A (H7N9) virüsü ile insan enfeksiyonu hakkında, Çin  : Sık sorulan sorular güncel tutuluyor (WHO sitesi);
  • (tr) Sağlık personeli ile ilgili ek önlemler  ;
• (fr) 2012-2013 influenza aşısında tedavi edilen suşlar hakkında .