ICD - 10 | F1x.2 |
---|
Bağımlılığı , bağımlılık veya bağımlılık rağmen arzu ve tekrarlanan önlenemez yapmak veya tüketmek şeydir motivasyon ve bunu önlemek için konunun çaba.
Anglisizm bağımlılığı , sağduyuda genellikle uyuşturucu bağımlılığı ile eş anlamlıdır ve bir madde veya aktiviteye herhangi bir zararlı eki ifade eder. Daha eski assuétude terimi , Frankofoninin belirli bölgelerinde, özellikle Quebec'te yaygın olarak kullanılmaktadır. Diğer bölgelerde yaşlandı, ancak yine de bazen çikolata gibi zayıf bağımlılıkları nitelendirmek için kullanılıyor .
Kendine zevk vermeyi mümkün kılan herhangi bir şeye bağımlılık olabilir: alkol , uyuşturucular (özellikle afyonlar ), kumar , video oyunları , mastürbasyon , pornografi , yiyecek ( bulimia ), alışveriş ( oniomania ), öznenin sahip olduğu akut farkındalığa rağmen. - çoğu zaman - kötüye kullanılması ve hareket özgürlüğünün kaybı, sağlığının bozulması veya yıkım.
Bir kişinin bir ihtiyaçtan yoksun kaldığı ve bu ihtiyacın hayati olmadığı (uyku, yemek) bir eksiklik olgusunu belirtmek için bağımlılıktan bahsediyoruz. Geri çekilmesi şiddete veya saldırganlığa yol açarsa, bu bağımlılığın ciddi olduğu söylenir. Bağımlılığın neden olduğu sorunlar fiziksel , psikolojik , ilişkisel , ailevi ve sosyal olabilir . Tüm bu seviyelerde kademeli ve sürekli bozulma, genellikle özgür bir yaşama dönüşü giderek daha sorunlu hale getirir.
Olarak psikanaliz terimi bağımlılığı daha geniş ölçüde bir içruhsal tutum, bir mekanizma yerine, onu tatmin etmek için bir araç daha ilgili olarak kullanılır. Paralel mekanizmalar anoreksiya nervoza gibi belirleyicilere müdahale edebilir .
Bağımlılık, kompulsif kumar oynama , video oyunlarına bağımlılık , İnternet , akıllı telefonlar , pornografi , riskli davranışlar veya aşırı antrenman sendromuna yol açan uygun olmayan spor egzersizleri gibi davranışlarla olduğu kadar ilgilidir . alkol, tütün veya psikotropik gibi ürünlere bağımlılık ilaçlar.
Uyuşturucusuz bağımlılık (veya davranışsal bağımlılık) fikri, tartışmalı kalırsa, bağımlılığın yerinin sosyolojik evrimi ile gelişir ve ürünlerden çok konulara odaklanan yaklaşımlar geliştirir. Keşke kumar görünene DSM-5'e , davranışsal bağımlılık, siber bağımlılığı arasında böyle iştahsızlık gibi davranışlara bağımlılık davranışlara asimile edilebilir. Bağımlılığın yönetimi ve incelenmesi, bağımlılık bilimi disiplinine girer .
Bağımlılık terimi Latince etimolojiye aittir , ad-dicere "söylemek". Roma uygarlığında kölelerin özel bir adı yoktu ve onların Pater familias'larına söylenirdi . Bağımlılık terimi, bağımsızlık ve özgürlüğün yokluğunu ve dolayısıyla köleliği ifade eder .
Aşağı Latince'de "bağımlı" anlamına gelen addictus etimolojisine göre , bu terim Roma hukukunda borçlarını ödeyemeyen, alacaklısına "bağımlı" bulan borçlunun durumunu belirtmek için kullanılmıştır. İkincisi, kişisini tamamen bir köle olarak elden çıkarma hakkına sahipti. Bir bakıma, beden tarafından kısıtlamadır.
Böylece, oldu bağımlısı olan Ortaçağ'da bir an yükümlülüğü borçlu onun ödeyemeyen borcunu onun ödemek aksi alacaklı onun tarafından çalışmaları bir aşağıdaki mahkeme kararı .
Daha sonra, diliyle İngilizce , gelen XIV inci yüzyıl bağımlılığı bir sunulmasından sözleşme ilişkisi tayin olabilir çırak , efendisine sonra kademeli olarak tayin yakın Modern anlamda, hareket tutkuları beslenen ve kınanması gereken ahlaki. Yine İngilizce dilinde, bağımlılık kelimesi , tüm tüketen tutkuları ve bağımlılıkları belirtmek için popüler dile tamamen entegre edilmiştir, örneğin: o bir seks bağımlısıdır . Terimin belirsizliğini açıklayan Anglo-Saksonlar arasındaki bu popülerliğidir: Anglofon psikiyatristler genellikle onu kullanmakta tereddüt ederler ( DSM-IV'te “bağımlılık” terimi lehinde görünmez ). William Shakespeare , kelimenin bağımlılıkla eş anlamlı olduğu (bu durumda teoloji için) Henry V adlı oyununda bağımlılık kelimesini kullanan ilk yazar olarak kabul edilir .
Bu terim, birkaç yıldır bağımlılık ve hatta uyuşturucu bağımlılığı kelimesinin karşılığı olarak kullanılan bir İngilizcedir. Psikoaktif maddelerin kullanımını ifade eden uyuşturucu bağımlılığından daha genel bir anlama sahiptir ve araştırmacılar yeni bağımlılık yapan davranışların (genellikle uyuşturucudan bağımsız veya davranışsal bağımlılıklar olarak adlandırılır), daha özel olarak uyuşturucu bağımlılıklarının ortaya çıktığını gözlemlediğinde esastır. , sonra kumar. Doğru Fransızca terim assuétude olacaktır.
Bu terimi ilk olarak , her insanın durumunun bir parçası olan "ilkel bir ihtiyacı" ( Wilhelm Fliess'e mektuplar ) tasvir etmek için kullanan Sigmund Freud'du : bebek hayatta kalması için annesine bağımlıdır. “Bağımlılıklar” kötü bir şekilde evrilmiş olan bu ilkel durumdan türeyecektir.
Karl Abraham içinde 1908 , Sándor Radó içinde 1933 , Otto Fenichel içinde 1945 ve Herbert Rosenfeld içinde 1968 olan psikanalist bunu derinleştirerek terimin tanımını zenginleştirmek katkıda bulunmuştur. Onlar için bu, bilinçdışı, içgüdüsel, gerileyen ve diğer mekanizmaları teorik ve klinik bir bakış açısıyla analiz etme meselesiydi. Belçikalı psikiyatrist Isy Pelc, bağımlılık terimini tercih ediyor. Genel bağımlılık kavramı, 1990 yılında psikiyatrist Aviel Goodman tarafından bağımlılığı "hem haz üretmeye hem de iç rahatsızlığı gidermeye yarayan bir davranışın, aşağıdakilerle karakterize edilen bir mod altında kullanıldığı bir süreç" olarak tanımladı : (1) tekrarlanan bu davranışı kontrol edememe (çaresizlik) ve (2) önemli olumsuz sonuçlara rağmen bu davranışın devam etmesi (yanlış yönetim)” .
Bu kavram tartışma konusudur; davranışsal bağımlılıklar, psikoaktif maddelere bağımlılıkların belirgin bir geri çekilme sendromunu veya nüksünü içermeyebilir .
Bağımlılık (in) vücut sorumlu maddenin tüketiminin dışında fonksiyonu fizyolojik edemiyor tıbbi bir durumdur. Yoksunluk a, sendrom bu madde tüketemedikleri zaman bağımlı ortaya çıkan. Bağımlılık terimi, bağımlılık terimiyle karıştırılmamalıdır.
Bağımlılığı açısından tehlikenin değerlendirmek için kullanılan faktörlerden biri olan psikoaktif ürünler . O, yoksunluğu elde etmek için harcanan enerji ve ürünü elde etmek için harcanan çabalarla takdir edilmektedir . İki önemli faktöre göre değişir: ürünün özellikleri (hassaslaşma ve alışmanın farmakolojik özellikleri, tüketim şekli, konsantrasyon vb. ) ve kullanıcının yatkınlığı (kişilik, kullanım geçmişi, kişisel yörünge, vb.). ).
1975 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bağımlılığı şu şekilde tanımlamıştır: "Canlı bir organizma ile bir ürün arasındaki etkileşimden kaynaklanan, her zaman ürünü düzenli olarak alma zorunluluğunu içeren davranışsal veya diğer tepkilerle karakterize edilen zihinsel ve bazen fiziksel bir durumdur. ya da periyodik olarak psişik etkilerini hissetmek ve bazen yokluğunun verdiği rahatsızlıktan (çekilme) kaçınmak için. Hoşgörü mevcut olabilir veya olmayabilir ” .
İçinde ağustos 2011, Bağımlılık Tıp Amerikan Derneği (ASAM) bağımlılığı yeni bir tanımını öneriyor. Bağımlılık, beynin kronik bir hastalığıdır; aşırı uyuşturucu, alkol, oyun, seks veya yiyecek vb. ile ilgili davranışsal bir sorunun ötesine geçen bir sendromdur . .
Terimi, "Bağımlılık" bir tanı terim olarak kullanılmaz DSM-5 , ne de ICD-10 . Birçok ülkede, klinisyenler de dahil olmak üzere, bağımlılık terimini, zorlayıcı ve tekrarlanan madde kullanımıyla ilişkili ciddi sorunları tanımlamak için kullanmak yaygın bir uygulamadır, ancak terim, uyuşturucunun resmi terminolojilerinde yer almamaktadır. olumsuz çağrışım.
Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması (ICD-10), özellikle de kullanımları sınıflandırma “zihinsel ve psikoaktif maddelerin kullanımı ile ortaya çıkan davranış bozuklukları” . Madde bağımlılığı, aşağıdaki belirtilerden en az üçünün bir yıllık bir süre içinde ortaya çıkması ve en az bir ay sürmesi veya tekrar etmesi olarak tanımlanmaktadır.
Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistiki El Kitabı (DSM-5) terimi kullanan madde kullanımı bozukluğu , hafif kronik relaps ciddi için, zorunlu ilaç kullanımını tanımlamak için. 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki belirtilerden en az ikisinin ortaya çıkması ile kendini gösterir:
Bozuklukların şiddeti hafif (2 ila 3 tezahür), orta (4 ila 5), şiddetli (6'dan fazla) şeklinde belirtilir. Erken remisyon, her iki durumda da kriter 4 aşerme dışında, en az 3 ay boyunca tezahürün olmaması ve en az 12 ay boyunca uzamış remisyon olarak tanımlanır .
Madde kullanım bozuklukları maddeye göre sınıflandırılır. Ek olarak, DSM-5, maddelerle bağlantılı olmayan bozuklukları ayırt eder: belirli kriterlerle patolojik kumar oynama .
İki tür bağımlılık vardır (2014'te çoktan modası geçmiş olarak kabul edildi ve DSM-5 ve özlemin tanınmasından bu yana , bu model tamamen altüst oldu):
Fiziksel bağımlılık Belirli bir dozdan sonra vücudun bir ürünün varlığına ihtiyaç duyması, eksikliğinde (ürünün vücutta bulunmaması) bazen ciddi fiziksel rahatsızlıklar geliştirmesi, tüm bu kurucu bozuklukların yoksunluk sendromu olarak adlandırılmasıdır . Fiziksel bağımlılık, vücudun uzun süreli tüketime uyum mekanizmalarından kaynaklanır ve buna alışma yani aynı etkiyi yaşamak için dozları artırma ihtiyacı eşlik edebilir . psişik bağımlılık iki alt gruba ayrılan psişik bağımlılık: Psikolojik bağımlılık veya özlem Bazen psiko-somatik belirtilerle sonuçlanabilen (fizyolojik neden olmaksızın gerçek fiziksel ağrı) ısrarlı ve ısrarlı tüketme arzusu . Psikolojik bağımlılık, ürünün kendisinden çok bireylerin özellikleriyle (duygusal durumlar, yaşam tarzları) bağlantılıdır . Çok yaygın psikolojik bağımlılığın örnekleri, bazen aşırı çalışmaya yol açabilen işe , fiziksel veya entelektüel aktiviteye bağımlılıktır . Bir Anglo-Sakson terimi onu " işkolik " adıyla tanımlar ; Davranışsal bağımlılık veya ayrıca özlem alışkanlıklar veya çevre tarafından üretilen uyaranlara, bir nüksetme faktörüne karşılık gelir. Örneğin, kumar bağımlılığı, dürtüselliğin etkisi altında uygulanan tek bir meşguliyetin tekrarlanan ve sürekli aşırılığını içeren davranışsal bir bağımlılıktır. Diğer tüm bağımlılıklara benzer bir patolojidir. Ürün bağımlılığıBir ürüne bağımlılık , bedeni bir ürünün emilmesini mümkün olduğunca çabuk talep etmeye iten psişik ama çoğu zaman fiziksel bir bağımlılıktır . Genellikle bu ürünün düzenli emilimi fiziksel bir bağımlılığa yol açar ve vücut bunun daha yüksek dozlarda (alkol, uyuşturucu, anksiyolitikler, vb. ) emilmesini talep eder .
Spor bağımlılığıSpor bağımlılığına bigoreksiya denir , İngilizce büyük (şişman) kelimesinden gelen bir neolojizm , Yunanca kıskançlık veya iştah anlamına gelen orexis kelimesiyle ilişkilidir . Bazen gizli psişik ıstıraptan kaynaklanan bu, profesyonel veya sosyal yaşamın bozulması ile karakterize edilebilir ve bu nedenle sağlıklı spor pratiğini anormal davranışa dönüştürebilir. Tüm sporcuları , özellikle koşucuları etkileyebilen bu bağımlılık, Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanınan bir hastalıktır . ve anoreksiye yol açabilir .
duygusal bağımlılıkDuygusal bağımlılık, madde içermeyen bağımlılıklardan biridir. Bu, ötekini bağımlılığının kaynağı olarak yerleştirmeye yol açan bir psişik örgütlenme sorunudur. Sonuçlar genellikle klasik bağımlılıklara benzer (nesnellik kaybı, bağımlılık nesnesine karşı özel bir yatırım için kendinden vazgeçme). Psikologlar bu konular üzerinde çalışıyor.
Uzun zamandır iradenin yokluğunun işaret ettiği bir karakter özelliği olarak kabul edilen, bağımlılığın psişik mekanizmaları artık daha iyi anlaşıldı ve bu araştırmayı yorumlamak için çok karmaşık kalsa bile, bağımlılıkla ilgili beyin merkezlerini daha iyi ve daha iyi ayırt etmeye başlıyoruz. Davranışçılıktan çizilen diyagram , kendi adına, bağımlılık fenomeninin belkemiği olduğu söylenen ödül sisteminin işlevsizliğini vurgulamaktadır .
Çok sayıda nörofizyolojik çalışma , bağımlılık olgusunda ödül/pekiştirme sisteminin merkezi rolünü göstermiştir . Bu işlevsel sistem, esas olarak farklı alanları ve beyin yapılarını ve özellikle ventral tegmental alanı (İngilizce ATV veya VTA) nükleus akumbens'e bağlayan dopaminerjik projeksiyonlardan oluşan bir sinir ağına dayanmaktadır . Patolojik olmayan bir durumda, bu sistem hayatta kalmaya uyarlanmış davranışların (beslenme, üreme…) gerçekleşmesi için gerekli motivasyonu sağlamaya hizmet eder ve bu davranışları “haz duyumlarının” aktivasyonu yoluyla pekiştirir ve koşullandırır. Bununla birlikte, bağımlılıkta ödül sisteminin ele geçirildiği ve bir davranış değişikliği üreticisi haline geldiği görülüyor. Bu sapma, bağımlılık yapan maddelerin kronik tüketiminin neden olduğu nörobiyolojik değişikliklerden kaynaklanacaktır. Bu modifikasyonlar arasında , belirli genlerin ekspresyonundaki değişiklikler, nöronal morfolojideki veya sinaptik plastisitedeki ve özellikle ezberleme tipi işlemlerdeki (LTP / LTD) değişiklikler vurgulanmıştır, ancak henüz küresel bir bağımlılık vizyonunda anlaşılmamıştır.
George F. Koob ve Nora D. Volkow , bir bireyde uyuşturucu kullanımı sırasında gözlemlenen 3 aşamayı ve bu aşamalarla ilişkili fiziksel ve duygusal davranışları temsil eden teorik bir bağımlılık (veya bağımlılık döngüsü) modeli önerdiler. Bu model, düzenli ilaç kullanımının beynimizde nörobiyolojik değişikliklere yol açtığını öne sürüyor. İlk aşama zehirlenmedir, ilacın tüketildiği anı, ikinci aşama yoksunluğu temsil eder, tüketicinin yoksunluk dönemine tekabül eder ve son aşama beklentidir (dürtü), kullanıcının yaşadığı dönemle ilişkilidir. tekrar uyuşturucu kullanma ihtiyacı hisseder. Zehirlenme aşaması , dopaminerjik ödül sisteminin aşırı aktivasyonunun gözlendiği bazal ganglionda değişikliklere neden olur . Daha yüksek bir dopamin salınımı ile karakterize edilen bu hiperaktivasyon, tüketicinin, bunun doğuracağı olumsuz sonuçları hesaba katmadan, zorunlu olarak uyuşturucu almasına neden olacaktır. Dopaminerjik devredeki bu bozukluk, ilacın bağımlılık yapan doğasından sorumludur. Geri çekilme aşaması, genişletilmiş amigdalada değişikliklere ve ödül sistemi ile ilişkili olmayan sistemlerin bozulmasına neden olur. Bu, tüketicilerin diğer şeylerin yanı sıra günlük görevler için motivasyon kaybı ve artan endişe ile sonuçlanır. Beklenti aşaması , prefrontal kortekste değişikliklere yol açar , burada bu kısım ile beynin karar vermeyi, işleyen hafızayı ve kendi kendini düzenlemeyi kontrol eden bölgeleri arasındaki sinyallerin bozulması söz konusudur. Bu, tüketicinin ilaçla ilgili durumlara veya belirteçlere aşırı tepki vermesiyle sonuçlanır.
Psikanalitik yorum, ihtiyaçların (açlık, aşk, vb. ) tatmin edilmesi ve bunların cinsel dürtü ( libido ) ve yıkıcılık ile dolaşması ile ilgili ontogenetik gelişmeler sorusuna dayanır . İkinci konuda Freud , ölüm içgüdüsünün bir tezahürü olarak tekrarlama zorlantısını açıklamaya çalışmıştır . Ardılları bu teorileri nesne ilişkileri ( L'Absence de Pierre Fédida ) veya yaşam ve ölüm arasındaki oyunun temelinde bilinçsiz bir mekanizma olarak çile açısından ele aldılar .
Aile çalışmaları, ikizler veya evlat edinmeden elde edilen veriler, işe bağlı olarak %30 ila %60 arasında değişen (alkol bağımlılığı için tahmin edilen %55) tüm bağımlılıkların önemli bir kalıtsallığını göstermektedir. Bununla birlikte, tam olarak dahil olan genler , rolleri ve sayıları henüz belirlenmemiştir. Bu genetik faktörler , epigenetik alanında çalışılan bir süreç olan bağımlılıkların determinizminde birçok çevresel faktörle etkileşime girer .
Birçok psişik, nörolojik ve biyolojik teori , bağımlılık ve bağımlılığın mekanizmalarını açıklamaya çalışır. İç ve dış endorfinlerin düzenlenmesiyle tanımlanan döngünün basit açıklaması yetersiz ve modası geçmiş. Tüm çalışmalar , mezolimbik yol içinde dopaminin merkezi bir rolünden yanadır . Bununla birlikte, bu mekanizmaların başkaları tarafından modüle edilmesi muhtemeldir.
Rastgele ödül sistemi , Bruno Patino'nun dikkat piyasası üzerine yazdığı kısa incelemesinde kavramsallaştırdığı ekranlardaki video oyunlarına olan bağımlılığı artıracaktır , bu nedenle, belirli sitelerin veya belirli internet uygulamalarının, "bir bilgisayar" kurabilecek oyunlar olarak tasarlanması olacaktır. " İnternet bağımlılığı " (tırnaklarla, çünkü İnternetin kendisi doğrudan dahil olmayacaktır ve bu kavram tıp dünyasında tartışmalıdır ve ICD-10 ve CIM-11 veya DSM-5 tarafından tanınmamaktadır ).
Fransa'da, bağımlılıklara yönelik tıbbi tedavi, pratisyen hekimler, psikiyatristler, psikologlar, bağımlılık uzmanları tarafından ve Bağımlılık Bakım, Destek ve Önleme Merkezleri (CSAPA) veya Kabul Merkezleri ve Uyuşturucu Kullanıcıları için Risk Azaltma Desteği (CAARUD) bünyesinde yürütülmektedir . Önleme ve bakım misyonundaki uyuşturucu bilgi hizmeti platformu , kullanıcıları bakım hizmetlerine yönlendirir ve yönlendirir.
Tedavi alkol bağımlısı için yoksunluğa yöneliktir . Yasadışı uyuşturucu bağımlıları ile ilgili olarak , 1980'lere kadar tedavi de yoksunluğu hedef aldı , ardından politika tüm tedaviler için değişti.
AIDS'in ortaya çıkması ve yayılmasını kontrol etme ihtiyacı , salgın hastalıkların tıp alanında eroin bağımlılarının tedavisine yol açmaktadır . Metadon ikame tedavisi , diğer herhangi bir terapi türünden önceliklidir. Biz Bir sağlık yaklaşımını, özellikle şırınga dağıtımı, metadon ile ikame endikasyonlarının genişletilmesi ve hatta belirli ülkelerde ( İsviçre , İngiltere) kontrollü eroin dağıtımı lehine bir risk azaltma politikası hakkında konuşmaya başlıyoruz. , Kanada ) paramedikal personel tarafından denetlenen enjeksiyon tesislerinin sağlanması ile.
AIDS'in ortaya çıkmasına ve öneminin anlaşılmasına ve enjeksiyon ekipmanının paylaşılması yoluyla yayılmasına kadar, ilaç tedavisi çok tartışma konusuydu. Bazıları için, uyuşturucu bağımlıları için diyabetik ve insülin ile bir benzetme yoluyla afyon gereklidir . O zaman, hastaların yasa dışılıktan kurtulmalarına yardımcı olarak ve belirli bir özerklik kazanmalarına izin vererek uyuşturucu bağımlılığını stabilize etmesi gereken metadonu geniş çapta dağıtma meselesidir. Diğerleri için Claude Olievenstein'ın ardından , bu “yasal bağımlılık” veya “tıbbileştirilmiş” bir yabancılaşmanın yerini bir başkası alır. Onlar için amaç, uyuşturucu bağımlılarının özgürlüklerini yeniden kazanarak bağımlılıklarından kurtulmalarına yardımcı olmak olmalıdır. Aynı zamanda , bazıları acımasız bir şartsızlaştırmayı savunan mezheplere ve terapötik topluluklara karşı koymakla da ilgilidir .
AIDS'in ortaya çıkması, virüsün bulaşmasını sınırlamaya yönelik yöntemlerin oluşturulmasını teşvik edecek, madde bağımlılığının psikolojik ve sosyal önemini ve sorusunu arka plana atacaktır.
Ayrıca bu zamandan beri daha fazla bağımlılık sorunu var ve bu kategori her türlü davranış ve / veya istismarı kapsıyor. Bazı Uzatma açısından konuyla ilgili sıkıntı getirecek dezavantajı olduğunu inanın psikopatoloji ve bir bir "ihtiyaçlar" arasında bağlantı kurmak kolay değildir bağımlısı için oyunlar videonun veya internet ve kokain bağımlısı ya da alkollü. Bu iki yaklaşım, bazen şiddetli bir tartışmanın kökenindedir.
Çoğu ülke, çoğunlukla az ya da çok baskıcı yasal önlemlere ve önemli bilgilendirme ve önleme kampanyalarına dayanan bakım planlaması oluşturmuştur. Fransa'da uyuşturucuyla mücadele için hükümet planlarını hazırlayan ve Başbakan'ın yetkisi altında uygulanmasını sağlayan Mildt'tir .
Bir dizi araştırma , kişinin bağımlılıktan sorumlu moleküle karşı bir tür “ aşı ” ile ilgilidir . Dan bir deney Scripps Araştırma Enstitüsü'nde de La Jolla (California) belli bağımlılık karşı aşılamak mümkün olduğunu düşündürmektedir. Joel Schlossburg ve ark. laboratuvar farelerini eroin ve metabolitlerine bağımlılığa karşı başarıyla aşıladı . Aşılı hayvanların vücutları, bu molekülleri kana girer girmez hapseder ve böylece kan-beyin bariyerini geçerek beyne girmelerini engeller. Daha sonra tüm psikoaktif etkilerini kaybederler. Ek olarak, aşılanmış sıçanlar tekrarlamaz.
Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve ayrıca İspanya ve Brezilya'da, uyuşturucu ve alkol bağımlısı kişilerin iyileştirilmesine yönelik merkezlerin çoğu Minnesota Modelini kullanır . Bu, 1950'lerin başında Amerika Birleşik Devletleri'nde kurulmuş bir terapötik modeldir.Bu yaklaşım, bağımlı insanları bir bütün olarak desteklemeyi amaçlar. Bağımlılıkla başa çıkmanın “geleneksel” yolları ile Adsız Alkolikler hareketi arasındaki yakınlaşmadan kaynaklanan bu model, bağımlılığın fiziksel, zihinsel ve ruhsal bir hastalık olduğu gerçeğini açıklayan belirli bir teoriye dayanmaktadır . Hastalığın tüm bu yönlerini iyileştirmek için multidisipliner bir tedavi programı (bakım), ruhsal gelişim ve bireyin yeniden kazanılmış itibarını vurgular. Tutum ve davranıştaki değişimi vurguladığı için Minnesota Modeli özellikle bilişsel-davranışçı psikoterapi olarak nitelendirilir. Bugüne kadar, tüm bağımlılıkların (davranışsal dahil) terapötik yönetimine izin verir.
Sağlık sisteminin daha az verimli olduğu birçok ülkede, birçok hasta anonim ve ücretsiz destek gruplarına katılarak (anonim alkolikler, anonim narkotikler, duygusal ve cinsel bağımlılar vb.) iyileşir ve daha iyi bir yaşam kalitesi bulur.
Çok sayıdadırlar ve onları destekleyen bakış açıları ve teorik referanslar kadar çeşitlilik gösterirler. Ancak bunların çoğu, biyolojik yönlere (ürünün bağımlılık yaratan potansiyeli, olası genetik öncül), sosyolojik yönlere (bağlam, aile, okul ortamı vb. ) ve atıfta bulunan “biyo-psiko-sosyal” olarak adlandırılan model üzerine inşa edilmiştir. psikolojik yönler (konunun kişiliği).
Örneğin, Amerikalı psikiyatrist Aviel Goodman'ın mekanik modeline göre :
Bağımlılık yapıcı güç veya bağımlılık gücü olarak da adlandırılan ürünün bağımlılık yapıcı potansiyeli, bu ürünün uyuşturucu bağımlılığını indükleme kapasitesidir . Bu kapasite şu şekilde değerlendirilebilir: farmakolojik testler (kendi kendine uygulanan hayvan modelleri); her ürün için tüketim sıklığı ve kapsamı ile kurulu bağımlılıkların sıklığı ve ciddiyeti arasındaki korelasyonu karşılaştırarak; bağımlı / bağımlı olmayan oranını ölçerek. Bağımlı/bağımlı olmayan oranına dayalı kritere göre en çok bağımlılık yapan ürün tütün olacaktır (tüketicilerin %80 ila %90'ı bağımlıdır, mevcut tıbbi geri çekme yöntemleri %30'da %20'lik gerçek başarı oranlarını geçmiyor - Güvenilirlik garantisi olmayan en cömert çalışmalar için - bunları kullanan sigara içenlerin, kendiliğinden bırakmaya çalışan sigara içenlerin bir yıl boyunca yoksun kalmaları %10'dan az ve plasebo veya benzerlerini kullananların sigarayı bırakmaları % 10'dur ) ardından eroin (%23), kokain (%17), alkol (%15), esrar (%9), psikotrop ilaçlar ve ağrı kesiciler (%9), halüsinojenik maddeler (%5), poppers , yapıştırıcılar ve çözücüler ( %4).
Bağımlılığın neden olduğu sorunlar fiziksel , psikolojik , ilişkisel , ailevi ve sosyal olabilir .
Bağımlılık sorunları her zaman aile ortamını etkiler, akrabalar bağımlı ve onun sağlığı için, aile ortamının uyumu üzerinde endişelenir. İlişkilerinde bozulma ve güçsüzlükle karşı karşıya kalırlar. Akrabaların karşılaştığı zorluklarla karşı karşıya kaldıklarında kaygı, depresyon veya uykusuzluk gelişebilir. Ayrıca, özellikle ortak bağımlı ilişkiler geliştirme riski altındadırlar . Aileler ayrıca bağımlılığın sosyal sonuçlarından da muzdariptir (aşağıya bakınız).
Uyuşturucu ve madde bağımlılıkları, yasal sorunlara, suça, sosyal uyumsuzluğa, şiddete, eğitim zorluklarına, mesleki ve finansal zorluklara ve hatta istenmeyen veya korunmasız cinsel ilişki risklerine yol açabilir. Tedavi edilmediğinde, yoksullaşma , sosyalleşme ve izolasyon durumlarına yol açabilirler .
Finlandiya'da madde bağımlılığı, sürücüyü veya bir veya daha fazla üçüncü kişiyi öldüren ölümcül trafik kazalarının altında yatan bir faktör olarak tanımlanan ana sağlık sorunudur .
Özlem (İngilizce, "özlem, doymak bilmez iştahı" ) perhiz bir süre sonra bağımlılık davranışı yeniden oluşturmaya kompulsif arzudur.
Genellikle fiziksel belirtileri ile bağlantılı geri çekilme gelen opiatlar , sıkıntısı daha geniş bir tanımı bulunmaktadır : bağımlı bireyin, bağımlılık yapıcı davranışın performansıyla doldurulabilecek bir boşluk hissi hissettiği geçici bir durumdur.
[Sorunlu geçiş]Bağımlılık terimi genellikle bağımlılıkla eş anlamlı olarak kullanılsa da aslında bu iki kavram arasında bir nüans vardır. Yukarıda gösterildiği gibi, bağımlılık kavramı iki kavramı içerir: fiziksel bağımlılık (tolerans ve geri çekilme, DSM- IV'ün 1. ve 2. kriterleri ) ve psikolojik veya davranışsal bağımlılık ( kriter 3 ila 7 ). Uzmanlaşmış uygulamada, eğilim bağımlılık olgusunun yalnızca davranışsal yönünü belirtmek için bağımlılık terimini kullanmaktır.
Bu nüans, örneğin, belirli bağımlılık yapıcı ilaçlarla uzun süreli ilaç tedavileri sırasında gerçek sorunlu durumları ayırt etmeyi mümkün kılar. Örnek olarak, uzun süreli opioid analjeziklerle tedavi edilen kronik ağrısı olan hastalar, fiziksel bağımlılık kriterleri (yani tolerans ve ani bırakma durumunda yoksunluk sendromu) geliştirir, ancak bu belirtiler normal kabul edilir ve reçeteyi yazan kişi özel olarak aramaz. onlardan kaçınmak için (hastanın “bağımlılığının” normal bir fizyolojik tezahür olması beklenir). Öte yandan, psişik/davranışsal bağımlılığın (yani "bağımlılık") tezahürleri istenmeyen kabul edilir ve amaç bunlardan kaçınmaktır (hastanın bağımlılığı beklenmez. ).
Bağımlılık yapan maddelerin kapsamlı olmayan bir listesi:
Ayrıca, ürün içermeyen bağımlılıklar veya davranışsal bağımlılıklar da vardır:
Yıl 2010