Belsoğukluğu

Belsoğukluğu Bu görüntünün açıklaması, aşağıda da yorumlanmıştır N gonorrhoeae mikroskobu görünümleri Anahtar veri
Uzmanlık Dermatoloji
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
ICD - 10 A54
CIM - 9 098
Hastalıklar DB 8834
MedlinePlus 007267
eTıp 782913 ve 218059
eTıp Ürün / 782913 
MeSH D006069
Semptomlar Boşaltım ve ağrı
Bulaşıcı hastalık Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
Nedenleri Neisseria gonorrhoeae
Uyuşturucu madde Seftriakson , moksifloksasin , troleandromisin ( de ) , probenesid , siprofloksasin , sefiksim , bakampisilin , sefuroksim , enoksasin , spektinomisin , sefotaksim , seftizoksim , eritromisin , tetrasiklinler , gatifloksasin , demeklosiklin , DL-ofloksasin , norfloksasin , trovafloksasin , ampisilin , sefpodoksim proksetil ( d ) , penisilin g potasyum ( d ) , benzilpenisilin , penisilin g sodyum ( d ) , enoksasin , sefpodoksim , norfloksasin , amoksisilin , seftriakson ve sefiksim
İngiltere hastası Belsoğukluğu-pro

Wikipedia tıbbi tavsiye vermiyor Tıbbi uyarı

Gonore ve gonore (aynı zamanda halk dilinde bilinen gürültüsü , sıcak rampası , castapiane veya çırpmak ) a, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon .

Bu enfeksiyon esas olarak cinsel organları ve idrar organlarını etkiler . Bu kaynaklanmaktadır gonore ( Neisseria gonore tarafından keşfedilen, Albert Neisser'in içinde 1879 bir de iltihap ve üretrit akut ve izole 1885 Bumm ile). Bu biridir gonore tarafından izlenir Küresel Gonokokal Antimikrobiyal Gözetim Programı (GASP) ve kabul edilmiştirTemmuz 7, 2017Dünya Sağlık Örgütü tarafından acil uluslararası işbirliği gerektiren bir "yeni ortaya çıkan sağlık tehdidi" olarak tanımlanmıştır .

Cinsel organlarda, rektumda, anüste veya boğazda ağrı mümkündür. Komplikasyonlar esas olarak kadınları etkiler (pelvik inflamasyon, ektopik gebelik ve kısırlık, hatta beyin veya kalbin tedavi olmaksızın enfeksiyonu), kadın vakalarının% 75'i asemptomatiktir ve bu nedenle fark edilmez. İnsanlarda hastalık daha belirgindir ve komplikasyonlar genellikle prostatit veya epididimittir . Kuluçka süresi genellikle 2-7 gündür. İkinci olarak, genital belsoğukluğu HIV'in bulaşmasını kolaylaştırabilir .

Araçlarından biri birincil koruma olan prezervatif . Küratif tedavi antibiyotik tedavisidir , ancak antibiyotiğe dirençli suşlar , sefalosporinlere karşı ( "üçüncü nesil" olarak adlandırılan son çare ilaçlar) dahil olmak üzere giderek daha sık görülmektedir . DSÖ Güney Afrika, Avustralya, Avusturya, Kanada, Fransa, Japonya, Norveç, Birleşik Krallık, Slovenya ve İsveç'te 2017 2014 den dirençli suşları doğruladı. 2003 yılında, DSÖ bir tedavi olarak kinolonları ( özellikle siprofloksasin ) tavsiye etti, ancak 3 yıl sonra (2006'da) terk edilmesini önerdi ve antibiyotik olarak sadece sefalosporinleri bıraktı ( seftriakson dahil  ; ancak 2016'da kırk altı ülke zaten bel soğukluğu suşları bildirdi. seftriaksona daha az duyarlıdır ve 10 ülke, genellikle etkili olan tüm antibiyotiklere dirençli vakalar bildirmiştir . ” Birkaç antibiyotiği birleştiren tedaviler mümkündür, ancak 2020'de beklenen yeni ilaçları uygulamak çok zordur .

Tarih

Daha önce Eski Ahit'te (İncil) bahsedilen belsoğukluğu, en az 700 yıl önce Fransa'da, Paris'in "bordo" ya da "barakaları" (genelevler) semtlerinde genelevleri bir araya getiren olarak tanımlanmıştı, ancak yüzyıllar boyunca frengi ile karıştırılmıştı. Jean-François Hernandez ( 1812 ), Humpston (1822) ve özellikle Ricord ( 1838 ) tarafından farklılaştırılmadan önce .

Bu daha az endişe verici hale halk sağlığı gelen 1920 için 1980 (doktorlar birkaç etkili antibiyotik vardı), fakat (sülfonamidler) direnç bildirildi 1940'larda tekrar hastalık özellikle popülasyonlarda, ilerlemeye neden. Kötü (dahil Örneğin, yoksul ve kırsal nüfusta Amerika Birleşik Devletleri). Hastalık başlangıcında olur XXI inci  yüzyılın ciddi bir sorun kamu sağlığı . 2017 yılında , DSÖ ve "  İhmal Edilen Hastalıklar için İlaçlar  " (DNDi, İhmal Edilen Hastalıklar için İlaçlar girişimi) girişiminin yeni etkili ilaçlar ve daha iyi önleme teknikleri icat etmeye ve geliştirmeye çalıştığı mikroorganizmalar listesinde üst sıralarda yer almaktadır (belki de ilaç endüstrisindeki geleneksel yöntemlerden daha düşük bir maliyetle).

Yaygınlık

Doğada, zoonotik görünmeyen (yani sadece insanları etkileyen) ender bulaşıcı hastalıklardan biridir . N. gonorrhoeae bakteri , insan bağışıklık sisteminden kaçmasına izin veren bir insan proteini C4b'ye (C4bp) bağlanmak için dış zarının porin (Por) moleküllerini kullanır . İnsan serumundaki beyaz kan hücrelerine dirençli N. gonorrhoeae suşları, kemirgenlerden, lagomorflardan ve primatlardan gelen serumlar tarafından hızla saldırıya uğrar ve öldürülür (kendileri de deneysel olarak bu bakteri ile deneysel olarak enfekte olabilir, çünkü içlerinde C4bp'ye bağlanamazlar. protein), örneğin aşı araştırması gibi hayvan deneylerini içerdiğinde araştırmayı karmaşıklaştırır .

Belsoğukluğu oranı dünya çapında artıyor. Ve erkeklerle seks yapan erkeklerde (MSM) katı heteroseksüellere göre önemli ölçüde daha yüksektir . MSM'de belsoğukluğunun daha önce düşünüldüğü gibi bulaşmadığı son zamanlarda biliniyor. Bu popülasyonda asemptomatik enfeksiyon bölgelerinin (farenks ve orofarenks) genel popülasyonda belsoğukluğunun kalıcılığında önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir. Semptomatik birçok insanda, cinsel eylemler veya mastürbasyon sırasında sıklıkla kayganlaştırıcı olarak kullanılan tükürük , genellikle bel soğukluğundan sorumlu bakterileri içerir ve bu da daha sonra potansiyel olarak bir enfeksiyon veya yeniden yerleştirme kaynağıdır. In vitro ve in vivo, antibakteriyel gargaranın orofarenksin belsoğukluğunu azaltabildiği (genellikle asemptomatik) gösterilmiştir ve yakın zamanda yayınlanan matematiksel bir model , etkili gargaraların bu hastalığın homoseksüellerde yaygınlığını önemli ölçüde azaltacağını ileri sürmektedir. biseksüeller, ancak "  bu önerinin klinik bir araştırmada etkili olduğu gösterilmiş olmasına rağmen, bunun önerilmesinden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır  " (çok sık ağız yıkama suları, içerdikleri antibiyotiklere dirençli suşların gelişmesine de yol açabilir veya bağırsak florası ).

Tüm ülkeler etkileniyor ve bir düşüş aşamasından sonra dünyada yeni vaka sayısı tekrar artıyor (kaynak 2018) (2008'de 106 milyondan 2015-2017'de en az 78 milyona düşmüştü. genellikle asemptomatik (özellikle kadınlarda).

Fransa'daki bel soğukluğu da dahil olmak üzere birkaç ülkede, hala tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı; Kuşkusuz kısmen AIDS salgını sonrasında alınan önlemler ve AIDS'in kamuoyuna duyurulmasından önce başlayan düşüş sayesinde, belki de zengin ülkelerdeki (Birleşik Krallık veya Kanada gibi) teşvik sayesinde bir diğerine direnç riskini sınırlandırmak için hedeflenen antibiyotik kullanımı. Bununla birlikte, prezervatif kullanımındaki ve seks turizmindeki düşüş [yurtdışında kalan Fransızların enfeksiyon kapması], bu hastalığın Fransa'da ortadan kaldırılmasında hala önemli bir engel olacaktır.

En çok etkilenen gruplar

Sifilize gelince , bunlar gençler ve ergenlerdir (örneğin , 1980'de Quebec'te , bildirilen sifiliz ve bel soğukluğu vakalarının yaklaşık% 50'si 15 ila 19 yaşındaki gençlerde görülmüştür) ve özellikle 16 ila 24 yaş arası kadınlar ve 21 ila 30.

Davranışsal faktörler

Bu hastalığa yakalanma riski aşağıdaki durumlarda daha yüksektir:

Yeni doğan bebeğe bazen doğum sırasında anne bulaşmaktadır . Daha sonra, çocuk veya ergen , ensest , tecavüz veya reşit olmayan birinin cinsel istismarı veya cinselliğin keşfedilmesi durumunda da enfekte olabilir (1980'de, Quebec'te bildirilen bel soğukluğu vakalarının yarısı 15- 19 yaşındakiler).

Önleme ve halk sağlığı

Riskler hakkında daha iyi bir bilgi ( cinsel ve tıp eğitimi ) ve yalnızca yeterli önlemlerin ( prezervatif takmak , daha güvenli seks , güvenli samimi kayganlaştırıcılar kullanmak ve tükürük yerine kullanmak ) daha genel bir uygulama gerektirir .

DSÖ aynı zamanda erken teşhisi iyileştirmek için uluslararası bir çaba gerektirmektedir (hassas, hızlı testlerin geliştirilmesi ve ideal olarak suşun belirli bir antimikrobiyale duyarlılığını tahmin etme kabiliyetine sahip). Teşhisin ardından uygun bakım ve cinsel partnerlerden bilgi alınmalıdır .
DSÖ ayrıca tedavi başarısızlıklarının daha iyi paylaşılarak izlenmesi yoluyla mikrop için direnç stratejilerindeki değişikliklerin daha fazla izlenmesini istemektedir.

Tarama

İdrar testi ile veya enfeksiyonlu bölgeden pamuk topuyla ( erkeklerde üretranın etinde ve kadınlarda rahim ağzında ve her iki cinsiyet için rektum ve yutakta ) örnek alınarak yapılır.

Tanı

Klinik tanı

İnsanlarda

İnsanlarda ilk uyarı işaretleri şunlardır:

Bir Neisseria gonorrhoeae enfeksiyonunun belirtileri şu şekilde görünebilir:

İnsanlarda olası sekeller:

Kadınlarda

Kadınlar için komplikasyon riskleri daha fazladır. Bu enfeksiyon tedavi edilmezse bazen kronik sistit ve özellikle üretral darlık ile komplike hale gelir .

Bir Neisseria gonorrhoeae enfeksiyonunun belirtileri şu şekilde görünebilir:

Kadınlarda olası sekeller:

Her iki cinsiyette
  • Farenjit
  • Konjunktivit
  • Proktit , hatta rektumdan akıntı
  • Yaygın gonokok enfeksiyonu: artrit , dermatit , endokardit , menenjit .
    Rem: Goldenberg ve arkadaşları 1984 yılında, canlı veya ölü bakterilerin veya hatta ölü bakterilerden kaynaklanan lipopolisakkaritlerin (LPS) eklem içi enjeksiyonunun tavşanlarda reaktif artrite neden olduğunu gözlemlemiştir ; ilk olarak akut polimorfonükleer sinovit , enjeksiyondan 24-72 saat sonra apse oluşumu ile birlikte . 5-7 günde, tavşanların bir kısmında bir ay boyunca devam eden sinovyal iki katına çıkan hücrelerin hiperplazisi ile mononükleer infiltrasyon gözlendi. Bakteriyel lipopolisakkaritlerin (LPS) tek başına enjeksiyonu (5 mikrogram veya daha fazla) tam olarak aynı etkileri üretmek için yeterliyken gonokokal dış zar proteini (bu durumda bir kontrol olarak kullanılır) sadece hiç sinovite neden oldu veya hiç sinovite neden olmadı. Minimum, konsantrasyonlarda 50 LPS aşılama deneylerinde kullanılanlardan kat daha yüksektir. Bu nedenle LPS, gonokok enfeksiyonunun neden olduğu artritte önemli bir rol oynar gibi görünmektedir. PCR, bu tür artritin çalışılmasına yardımcı olabilir. Akut septik artrit çok ağrılı olabilir ve çocuklarda "gerçek bir tıbbi acil durumdur" . Yaşı ne olursa olsun, bulaşıcı artritin en yaygın şeklidir. "Erken teşhis ve uygun tıbbi ve cerrahi müdahale, kalıcı sakatlığı önleyen eklem kıkırdağının tahrip olmasını önlemek için çok önemlidir . " Vakaların yaklaşık% 75'inde alt ekstremite eklemlerini sıklık sırasına göre diz, kalça ve ardından ayak bileği ile etkiler.
Yenidoğanda

Bakteriyolojik tanı

Evrim ve sonuçlar

Tedavi olmaksızın geri dönüşü olmayan kısırlığa ilerleme riski her iki cinste de çok yüksektir.
Bazen (genital enfeksiyon vakalarının% 3 ila 4'ünden azı) gonokoklar yayılır. Daha sonra şunları bulabilirler:

  • ciltte (ani genelleşmiş akne alevlenmesinin görünümü);
  • bazı eklemlerde sinovyal sıvıda ve sinoviyal membranda bakteriler bulunabilir.
  • hatta (çok istisnai olarak) endokardiyumda (etkili tedavinin yokluğunda ölümcül lezyonlara neden oldukları yerde).

Tedavi

Tedavi antibiyotik almaktan oluşur . Çeşitli patent başvurularına ve konuyla ilgili onlarca yıllık araştırmalara rağmen, 2018'de bu hastalığa karşı hala bir aşı yoktur .

Mikropların antibiyotik direncinin gelişimi zamana göre yönetimini değiştirdi: 1930'ların sonunda sülfonamidden artan dozlarda penisiline geçtik , ikincisi 1980'lerden beri artık kullanılmıyor. Florokinolonlar ve sefalosporinler daha sonra 1990'larda direnişin ortaya çıkmasıyla yönetimi devraldı . Bu gelişme , özellikle belirli türler aynı anda birkaç antibiyotiğe dirençli olabileceğinden , gerçek bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır . İkincisinin oranı ülkeden ülkeye önemli ölçüde değişir. Kinolonlara direnç geniş çapta yayılmıştır.

Belsoğukluğu tedavisi gören tüm hastalar , bu enfeksiyon çok yaygın olarak ilişkili olduğu için klamidya için de tedavi edilmelidir .

Daha az şiddetli gonore vakalarında, "dakika tedavisi" (1960'larda geliştirilen tek doz antibiyotik, ağızdan veya enjekte edilebilir tedavi) genellikle yeterlidir. Enfeksiyon aşaması daha şiddetli ise tedavi 5 ila 15 güne kadar uzayabilir.

Uyumu sağlamak için tek bir dozun doğrudan gözlemlenen tedavisi arzu edilir.

Semptomların başlamasından en az 60 gün önce hastayla seks yapan tüm eşler ve enfekte yenidoğanların ebeveynleri, indeks vaka ile aynı tedaviden geçmelidir. Gonokok enfeksiyonu için tedavi edilen kişiler de klamidya için tedavi edilmelidir .

Seçim tedavisi

Her zaman Chlamydia trachomatis tedavisini birleştirin  :

Alternatif tedaviler

Tercih edilen tedaviye alerji nedeniyle şu olasılıklar vardır:

Endişe verici antibiyotik direnci

1980'lerin sonlarından bu yana, hastalığın tedavisi daha zor hale geldi. Ortalarında 2017 yılında Nature dergisindeki bir makalede, bu belsoğukluğu da başında çaresiz olduğunu söyledi XX inci  antibiyotik başlangıçlı onu tedavi etmek önce, yüzyıl.

2017 yılının ortalarında, ülkelerin% 60'ından fazlası son çare ilaçlar (WHO) ve özellikle daha eski ve daha ucuz ilaçlar dahil olmak üzere DSÖ'ye güçlü antibiyotik dirençli bel soğukluğu suşlarını bildirdi.
2017'nin başında ülkelerin% 97'si siprofloksasine (en ucuz ve en uygun tedavi) dirençli vakalar bildirdi; % 81 azitromisine dirençli gonore vakaları bildirdi; Ve sefalosporinlere% 66. Cinsel uygulamaların evrimi (özellikle prezervatif kullanımındaki azalma), düşük enfeksiyon tespit oranı ve bazen yetersiz tedavi ile ilişkili şehirleşme ve yerinden edilmenin büyümesi bu artışa katkıda bulunur.
... Ve potansiyel yeni ilaçlar hazırlanmamaktadır (örneğin potansiyel. Phage (virüs bakteri öldürücüleri), kısmen yatırımcıların kıtlığı finanse etmesinden dolayı ( zoliflodacin , yeni bir sınıftan türetilen 1 re molekül) Entasis Therapeutics tarafından sunulan antibiyotikler (bir biyoteknoloji şirketi tabanlı içerisinde Waltham , Mass. ) ile ilgili dahil etmek, zoliflodacin III deneme ilan edilmiştir 2018 bir faz içinde yer alıyor ilk testler ve faz 2 çalışmada iyi bir performansKasım 2018Özellikle Güney Afrika, Amerika Birleşik Devletleri ve Tayland'da yaklaşık 650 kişi.İlaç, düzenleyiciler tarafından onaylanırsa, üretici (Entasis) , çoğu ülkede düşük veya orta gelirli jenerik ilaç üretimine izin vereceğini açıkladı , ancak yüksek gelirli ülkelerde tedavi münhasırlığını sürdürmek. DNDi, bu ilacın kötüye kullanımını önlemek için faydalı halk sağlığı çalışmaları için ödeme yapacağını söylüyor (ancak bu çalışmalar yeterli olmayabilir çünkü bakteriler bu yeni antibiyotiği de atlayabilir; ekonomist Ramanan Laxminarayan ("Hastalık Dinamikleri, Ekonomi ve Washington'dan "Politika"), bu yeni antibiyotiğin yalnızca hızlı direnç testinden sonra (rahatsız edici suşun), yalnızca mevcut alternatiflere dirençli belsoğukluğu taşıyıcılarına verilmesi gerektiğini öne sürüyor. DNDi, bu kadar hızlı bir test aramaya devam ediyor, ancak henüz yapmıyor var olmak.Temmuz 7, 2017Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 77 ülkeden alınan verilere dayanarak, eski antibiyotiklere karşı yaygın direnç konusunda bir kez daha uyarıda bulundu.

Genetik

Genetik dizilim daha iyi bu bakterinin genetik ve onun proteinlerin bazı anlamak

Kültürde

Hastalık, birçok edebiyat metninde ve bazen sinemada bahsedilmektedir:

  • Henri Michaux tarafından yazılan La nuit remue koleksiyonunda , anlatıcının elde etmeyi başardığı zihinsel yöntemi anlattığı "iradenin gücü" (ikinci bölüm "Benim özelliklerim" in yirmi beşinci metni) başlıklı metin vardır. Cinsel birliktelik sahnesini yeniden kurarak ve hastalığı kendisine bulaştıran kadını fiilen döverek belsoğukluğundan ve "uğursuz komplikasyonların geleceği" nden kurtulmak.
  • The Green Line filminde , Louisiana'daki Cold Mountain Cezaevi başgardiyanı Paul Edgecombe (Tom Hanks) bel soğukluğu semptomlarından muzdariptir: "jilet" idrarını çıkarır. Enfeksiyonu, iki küçük kıza tecavüz ve cinayetten yanlışlıkla mahkum edilen nazik ve kibar bir mahkum olan John Caffey'in doğaüstü güçleri tarafından tedavi edilir.
  • Ridley Scott'ın yönettiği 1996 tarihli Groundstroke filminde, okul teknesindeki birkaç öğrenci, Hollandalı kız öğrencileri ziyaret ederek cinsel deneyimler yaşadıktan sonra belsoğukluğundan muzdariptir. Teknenin hemşiresi tarafından yapılan kas içi enjeksiyonla tedavi edilirler.
  • D r  House dizisinde bir adam karısına gonore göndererek bir kaza ve ölümüne neden olur. Ekip, ölen kadını, kalbini başka bir hastaya nakledebilmesi için "iyileştirir".
  • Mevsimi 2'nin bölüm 3'te Yürüyüş Dead serisinin , Daryl verir T- Dog doksisiklin tedavisi için sepsis . Kardeşi Merle'ye aitti. Bu ilaçların varlığını haklı çıkarmak için Daryl, Merle'de tekrarlayan bel soğukluğu olduğunu açıklar.
  • In Frank Zappa 'ın Joe Garage , şarkısında yaptığı gonoreyi karakter Joe görüşmeler 'Çişim neden acıyor mu.' " .

Notlar ve referanslar

  1. (in) "  Gonokokal ve Chlamydia Oftalmili neonatorum için Profilaksi içinde Klinik Koruyucu Sağlık Kanadalı Guide  " , Kanada Halk Sağlığı Kurumu
  2. "Blennorrhagia" , Fransız Akademisi Sözlüğü'nde , Ulusal Metinsel ve Sözcüksel Kaynaklar Merkezi (30 Mart 2016'da erişildi).
  3. Giriş "  blennorragie  " [html] , Dictionnaires de français (çevrimiçi) , Larousse ( 30 Mart 2016'da erişildi ) .
  4. "Belsoğukluğu" , Fransız Akademisi Sözlüğü'nde , Ulusal Metinsel ve Sözcüksel Kaynaklar Merkezi (30 Mart 2016'da erişildi).
  5. National Center for Textual and Lexical Resources (30 Mart 2016'da erişildi) web sitesinde, bilgisayarlı Fransız hazinesinden “belsoğukluğunun” sözlükbilimsel ve etimolojik tanımları .
  6. Entry "  belsoğukluğu  " [html] üzerine (çevrimiçi) Fransızca sözlükler , Larousse (erişilen 2016 30 Mart ) .
  7. kıyaslanmasında ve etimolojik tanımları gelen “chaud-Pisse” nin bilgisayarlı Fransızca dil hazineye ait internet sitesinde, Metinsel ve Sözcük Kaynakları Ulusal Merkezi (30 Mart 2016 erişilir).
  8. Entry "  alkış  " [html] üzerine (çevrimiçi) Fransızca sözlükler , Larousse (erişilen 2016 30 Mart ) .
  9. National Center for Textual and Lexical Resources (30 Mart 2016'da erişildi) web sitesinde, bilgisayarlı Fransız hazinesinden “hot-lance” ın sözlükbilimsel ve etimolojik tanımları .
  10. kıyaslanmasında ve etimolojik tanımları gelen "castapiane" nin bilgisayarlı Fransızca dil hazineye ait internet sitesinde, Metinsel ve Sözcük Kaynakları Ulusal Merkezi (30 Mart 2016 erişilir).
  11. Yaşayan Fransız dili sözlüğü, "  Castapiane  " ( Arşiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire? ) , On dvlf.uchicago.edu (erişim tarihi 9 Nisan 2014 )
  12. kıyaslanmasında ve etimolojik tanımları gelen “chtouille” nin bilgisayarlı Fransızca dil hazineye ait internet sitesinde, Metinsel ve Sözcük Kaynakları Ulusal Merkezi (30 Mart 2016 erişilir).
  13. WHO (2017) Antibiyotiğe dirençli belsoğukluğu artıyor, yeni ilaçlara ihtiyaç var  ; Haber bülteni DSÖ basın bülteni, 7 Temmuz 2017
  14. Wi, T. & al. (2017), Neisseria gonorrhoeae'de antimikrobiyal direnç: Küresel gözetim ve uluslararası işbirliğine dayalı eylem çağrısı  ; PLOS Med. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002344
  15. Kai Kupferschmidt (2016) Dünyada yakında gonore tedavisi için uyuşturucular bitebilir 2016-08-30, erişim 2016-09-11
  16. WHO (2014), [Basın Bülteni: WHO'nun Antibiyotik Direncine İlişkin İlk Raporu: Ciddi Bir Küresel Tehdit ] ve rapor
  17. Morgan, MK; Decker, CF (Ağustos 2016). "Belsoğukluğu." Ayda bir hastalık: DM. 62 (8): 260–8. PMID 27107780 . doi: 10.1016 / j.disamonth.2016.03.009.
  18. Alexandre Jean Baptiste Parent-Duchatelet (1857) De la fuhuş dans la ville de Paris , Cilt 2 (bkz. S. 276/732), baskı JB Baillière et fils
  19. (in) Benjamin I. Baarda ve Aleksandra E. Sikora , "  Neisseria gonorrhoeae'nin Proteomikleri: karşı önlemler için hazine avı eski bir hastalığa karşı koyuyor  " , Frontiers in Microbiology , University of Pittsburgh , Flight.  6,2015( ISSN  1664-302X , DOI  10.3389 / fmicb.2015.01190 )
  20. Jean-François Hernandez, Gonorrhoid ve sifilitik virüslerin kimliksizliği üzerine Analitik deneme , Toulon, 1812
  21. Humpston, R. (1822). Bel soğukluğu ve siphilis arasındaki fark üzerine tez (Cand. Randal Humpston) (Doktora tezi)
  22. Wyss-Chodat F (1946), Sülfonilüreye dirençli gonorenin yerel sülfonamid tedavisi . Dermatoloji, 92 (1), 17-24.
  23. Frengi ve bel soğukluğu Curless, Eric; Kinghorn, George R. Bulaşıcı Hastalıklarda Güncel Görüş. 10 (1): 39-43, Şubat 1997
  24. Amy Maxmen (2016) Milyar dolarlık efsaneyi yıkmak: ilaç geliştirmenin maliyeti nasıl düşürülür; Kar amacı gütmeyen bir kuruluş, yeni ilaçların bir servete mal olması gerekmediğini kanıtlıyor. Modeli daha geniş bir şekilde çalışabilir mi? , Nature, 24 Ağustos 2016; doi: 10.1038 / nature.2017.22270
  25. Maxmen Amy (2017) Tedavi edilemeyen bel soğukluğu dünya çapında yükselişte Kar amacı gütmeyen grup , dirençli enfeksiyonları yenmek için yeni bir antibiyotiğin mareşal denemesine yardımcı oluyor , 7 Temmuz 2017.
  26. Ngampasutadol, J., Ram, S., Gulati, S., Agarwal, S., Li, C., Visintin, A., ... & Rice, PA (2008). İnsan faktörü H, Neisseria gonorrhoeae ile seçici olarak etkileşir ve türe özgü kompleman kaçışına neden olur . İmmünoloji Dergisi, 180 (5), 3426-3435
  27. Buchanan, TM ve Arko, RJ (1977). Kobaylarda Neisseria gonorrhoeae'nin izole edilmiş dış zarlarıyla aşılamanın neden olduğu gonokok enfeksiyonuna karşı bağışıklık . Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 135 (6), 879-887 ( özet ).
  28. Tessier, M. (1984). Ergenlik ve cinsellik: önlemenin zorlukları . Quebec'te ruh sağlığı, 9 (2), 64-73.
  29. Pierre-Yves Geoffard Stéphane Méchoulan (20) Riskli cinsel davranış ve teşvikler; Yeni tedavilerin HIV önleme üzerindeki etkisi ; Economic Review 2004/5 (Cilt 55) Sayfa: 184 ( ISBN  9782724629804 ) DOI : 10.3917 / reco.555.0883
  30. Potoczny, M., Truchetet, F. ve de Saint Louis, GG (2017). Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korunma aracı olarak erkek prezervatifi. Kullanımını etkileyen faktörler nelerdir? Metz - Kasım - Aralık 2015 arası 303 erkek öğrencinin çok merkezli gözlemsel araştırması. La Revue Sage-Femme, 16 (2), 119-123.
  31. Fairley Christopher; Zhang Lei; Chow Eric (2018) MSM'de bel soğukluğu kontrolü üzerine yeni düşünce: cevap antiseptik gargaralar mı? | Bulaşıcı Hastalıklarda Güncel Görüş: Şubat 2018 - Cilt 31 - Sayı 1 - p 45–49 doi: 10.1097 / QCO.0000000000000421 CİNSEL YOLLA BULAŞAN HASTALIKLAR: Karen Rogstad tarafından düzenlendi ( özet )
  32. Vilén, AF (1932). Yenidoğanların doğum sırasında edindikleri genital belsoğukluğu. Açta dermato-vener. (Stockh.), 13, 315-346
  33. Marcel JE (1950). Çocukluk çağı belsoğukluğu hakkında . Fas. med, 306, 1046.
  34. Goldenberg, DL, Reed, JI ve Rice, PA (1984). Tavşanlarda öldürülmüş Neisseria gonorrhoeae ve gonokokal lipopolisakkaritin neden olduğu artrit. Romatoloji Dergisi, 11 (1), 3-8.
  35. Muralidhar, B., Rumore, PM ve Steinman, CR (1994). Neisseria gonorrhoeae'ye bağlı artriti incelemek için polimeraz zincir reaksiyonunun kullanılması . Artrit ve Romatoloji , 37 (5), 710-717.
  36. Shetty AK ve Gedalia A (1998) Çocuklarda septik artrit . Kuzey Amerika Romatizmal Hastalık Klinikleri, 24 (2), 287-304 ( özet ).
  37. Liebling, MR, Arkfeld, DG, Michelini, GA, Nishio, MJ, Eng, BJ, Jin, T. ve Louie, JS (1994). Polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak sinovyal sıvıda Neisseria gonorrhoeae'nin tanımlanması. Artrit ve Romatoloji, 37 (5), 702-709.
  38. Garcia-Kutzbach, A., Beachey, EH, Chandler, RW, Townes, AS ve Masi, AT (1974). Neisseria gonorrhoeae'nin sinoviyal membranda elektron mikroskobu ile tanımlanması. Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 130 (2), 183-186 ( özet ).
  39. Buchanan, TM (1980). ABD Patenti No. 4,239,749 . Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
  40. Ngampasutadol, J., Rice, PA, Walsh, MT ve Gulati, S. (2006). Neisseria gonorrhoeae'nin bir oligosakarit epitopunu taklit eden bir peptit aşı adayının karakterizasyonu ve ortaya çıkan bağışıklık tepkileri ve işlevi. Aşı , 24 (2), 157-170 ( özet .
  41. Brinton, CC, Bryan, J., Dillon, JA, Guerina, N., Jacobson, LJ, Labik, A., ... & Polen, S. (1978). Pili'nin gonore kontrolünde kullanımı: bakteriyel pili'nin hastalıktaki rolü, gonokokal pili'nin saflaştırılması ve özellikleri ve gonore için gonokokal pilus aşısının geliştirilmesindeki ilerleme . Neisseria gonorrhoeae'nin İmmünobiyolojisi. Amerikan Mikrobiyoloji Derneği, Washington, DC, 155-178.
  42. Barh, D. ve Kumar, A. (2009). Neisseria gonorrhoeae'deki çeşitli yollardan aday ilaç ve aşı hedeflerinin silico olarak tanımlanması . In silico biology, 9 (4), 225-231.
  43. Price, GA, Russell, MW ve Cornelissen, CN (2005). Kolera toksini B alt birimine konjüge edilmiş rekombinant Neisseria gonorrhoeae transferrin bağlayıcı proteinler A ve B'nin intranazal uygulaması, farelerde sistemik ve vajinal antikorları indükler . Enfeksiyon ve bağışıklık, 73 (7), 3945-3953.
  44. Boslego, JW, Tramont, EC, Chung, RC, McChesney, DG, Ciak, J., Sadoff, JC, ... & Bryan, JR (1991). Erkeklerde parenteral gonokokal pilus aşısının etkinlik denemesi . Aşı, 9 (3), 154-162 ( özet ).
  45. Wetzler, LM, Blake, MS, Barry, K. ve Gotschlich, EC (1992). Gonokokal porin aşısı değerlendirmesi: Por proteozomlarının, lipozomlarının ve rmp delesyon mutantlarından izole edilen kabarcıkların karşılaştırılması . Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 166 (3), 551-555 ( özet ).
  46. Edwards, Jennifer; Jennings Michael; Seib Kate (2018) Neisseria gonorrhoeae aşı geliştirme: ufukta umut mu? Bulaşıcı Hastalıklarda Güncel Görüş: Haziran 2018 - Cilt 31 - Sayı 3 - p 246–250 doi: 10.1097 / QCO.0000000000000450 Patogenez ve immün yanıt. Ed: Dennis L. Stevens
  47. Wang SA, Harvey AB, Conner SM ve Als. Amerika Birleşik Devletleri'nde Neisseria gonorrhoeae için antimikrobiyal direnç, 1988 - 2003: Florokinolon direncinin yayılması , Ann Int Med, 2007; 147: 81-84
  48. Datta SD, Sternberg M, Johnson RE ve Als. Amerika Birleşik Devletleri'nde 14 ila 39 Yaş Arasındaki Kişilerde Belsoğukluğu ve Klamidya, 1999 ila 2002 , Ann Int Med, 2007; 147: 89-96
  49. Sylvestre, L. ve Gallai, Z. (1968). Oksitetrasiklin'in yeni bir türevi ile gonore "dakika" tedavisi: doksisiklin. Ön rapor. Union Med Can, 97 (5), 639-640.
  50. (Doğa; Doi: 10.1038 / nature.2017.22270)
  51. Sara Reardon (2017), Değiştirilmiş virüsler, antibiyotiğe dirençli bakterileri öldürür; Tasarlanmış mikroplar, CRISPR kullanarak bir bakterinin bağışıklık tepkisini kendisine karşı çevirir  ; 21 Haziran 2017, Nature 546,586–587 | doi: 10.1038 / nature.2017.22173
  52. Pipeline , Entasis Therapeutics
  53. Belsoğukluğu giderek daha kötü tedavi ediliyor , uyarıyor WHO / Huffpost , 7/07/2017 / http://quebec.huffingtonpost.ca/2017/07/07/la-gonorrhee-se-soigne- more-and- more- bad-salarme-loms_a_23020936 /
  54. Tettelin, H., Saunders, NJ, Heidelberg, J., Jeffries, AC, Nelson, KE, Eisen, JA, ... & Nelson, WC (2000). Neisseria meningitidis serogrup B suşu MC58'in tam genom sekansı . Science , 287 (5459), 1809-1815.
  55. Carbonetti, NH, Simnad, VI, Seifert, HS, So, M., & Sparling, PF (1988). Neisseria gonorrhoeae'nin protein I genetiği: hibrit porinlerin yapımı . Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri , 85 (18), 6841-6845.

Ayrıca görün

Kaynakça

İlgili Makaleler

Dış bağlantı