Emzirme yoluyla kendi çocuğunu beslemek için bir kadın için sütün meme tarafından üretilen.
Bebeklerin sütü emmelerini ve yutmalarını sağlayan emme ve yutma refleksi vardır . In Modern tıbbın , anne sütü bebek sütü en sağlıklı şekli olarak kabul edilir. Emzirmenin hem anne hem de bebek için faydaları vardır çünkü hastalıkları önlemeye yardımcı olur. Uzun süreli emzirme genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde daha iyi zihinsel sağlık ile ilişkilidir . Yapay emzirmenin yanlış kullanımı, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde bebeklerde ishalden aşırı ölümlere yol açabilir .
Öz anne dışındaki kadınların emzirmesi, ister paralı hemşireler, ister annenin akrabaları aracılığıyla olsun, isterse daha yakın zamanda, uyarılmış emzirme yoluyla olsun, tarih boyunca sıklıkla kullanılmıştır .
Doğumda, anne sütünün bileşimi, kalite olarak bebeğin özel ihtiyaçlarına karşılık gelir . Annenin hamileliği sırasında gelişen emzirme , çocuğun doğumuyla birlikte göğüsler başlar . Emzirme veya düzenli süt alımı altında, emzirme, meme stimülasyonu yürürlükte kaldığı sürece devam eder. İnsan anne sütü bebekleri üç yıl ve daha uzun süre besleyebilir. Anne dışında bir dadı kullanımı pek çok ülkede kullanılmaz hale gelmiştir.
Kolostrum ilk gün, daha sonra insan yenidoğan (bir yaşamın ilk altı aylık münhasır diyete doğal süt cevap olgun kolay sindirim term ve sağlıkta, optimum enerji tedarik). Emzirme ve anne sütü kombinasyonu, bebekte optimal mutasyon büyümesi ile ilişkili beslenme, immünolojik ve duygusal ihtiyaçları karşılar. Emzirme nörolojik gelişime ve bebeğin bağışıklık sistemine yardımcı olur ve gastrointestinal enfeksiyonlara karşı ek savunma sağlar.
Anne sütü ayrıca mekanik olarak (elle çıkarma, göğüs pompası) alınabilir, taşınabilir, saklanabilir (kişisel veya bir laktarium ile) ve bebeğe farklı yollarla (sonda, emzirme yardımcısı, kaşık, bardak, şişe vb.) verilebilir. anne gıdasının yokluğunda, doğal sütün yerine bir ikame, genellikle inek sütüne dayalı ticari bir süt formülü gelir (sıfırdan altı aya kadar: bebek maması, altı aydan bir yıla kadar: devam sütü). Dünya Sağlık Örgütü'ne göre katı gıdalara yalnızca altı aylıktan sonra başlanması önerilir.
Memenin temel iç yapısı, bağımsız gözenekler yoluyla meme ucunun yüzeyine giden 15 ila 25 süt kanalından (veya Latince laktifer "süt taşıyan" dan laktifer ) oluşur, her iki cinsiyette de ilkel bir durumda bulunur. , embriyonik yaştan yetişkinliğe kadar. Tüylü dişi meme bezinde, hormon etkisi altında gelişir : Steroid yumurtalık , prolaktin , büyüme hormonu , gliko-kortikoidler, vb. Östrojen süt kanallarını geliştirmek ve progesteron , glandüler tomurcukları, gelecek üreten hücreleri gelişir asiner .
Gebe kadınlarda östrojen, süt kanallarının uzamasına, progesteron, prolaktin ve laktojenik plasental hormonun asininin çoğalmasına ve gelişmesine neden olur. Progesteron, prolaktini inhibe ederek sütün salgılanmasını engeller. Ancak hamilelik sırasında üretilen hormonlar da plasentaya bağlıdır . Gebeliğin sonunda, galaktoforik dallar, büyük ölçüde, 10 ila 100'lük kümeler halinde düzenlenmiş ve böylece her biri 0.1 ila 1 mm çapında lobüller veya dukto-lobüler birimler oluşturan toplam 6.000 ila 200.000 mikroskobik birim arasında asini ile döşenmiştir . Bu lobüllerin 20 ila 40'ı süt kanallarından birinin etrafında dallar halinde gruplanarak bir lob oluşturur. 15 ila 25 loblu glandüler doku kanalları, meme ucunun arkasındaki daha büyük kanallara birleşir. Bu kanallar meme başına 4 ila 18 delikten açılır.
Doğum sırasında, kandaki östrojen ve progesteron seviyelerindeki düşüşe, asinide süt üretimi için büyük bir prolaktin salınımı eşlik eder. Anne emzirdiği sürece asini gelişmeye devam eder. Sütten kesildikten sonra asini kaybolur ve süt kanalları atrofi olur. Dallar bir sonraki hamilelik sırasında asini yeniden kazanır.
Acinus anne sütü üretiminin temel birimidir. Küçük bir süt kanalına bağlı mikroskobik boyutlarda içi boş bir küredir. Tek bir üretici hücre katmanı ile kaplanmıştır. Sütün salgılandığı boşluğa asinusun "lümeni" denir. Asinus hücrelerinin dış duvarı birçok kılcal damarla temas halindedir . Doğumdan sonra ve bebeğin beslenmesiyle birlikte laktasyon hormonu prolaktin'in de etkisiyle öncelikle meme bölgesindeki kan akımı artar. Bu kılcal damarlardaki basıncın artması, kılcal damarların duvarından asin hücrelerine süt üretimi için gerekli tüm elementlerin geçişine izin verir. Her hücre bu ham maddeyi işler. Sütün bileşenlerinden bazıları doğrudan kanın süzülmesinden kaynaklanır, diğeri ise asinus hücreleri tarafından sentezlenir. Böylece süt, asinusun lümenine damla damla salgılanır.
Ayrıca doğumdan sonra ve bebeğin memeyi emmesinin etkisiyle, doğum sırasında kasılmaları yöneten aynı hormon olan oksitosinin etkisiyle , acinusu saran mikroskobik kas lifleri olan miyoepitelyal hücreler harekete geçer ve büzülür, sıkılır. onu boşaltmak için acinus. Salgılanan süt damlaları artık süt kanalına atılır. Oksitosin, sütü peristaltik hareketle dışarı iten süt kanalları boyunca kas liflerinin kasılmasına neden olur . Ejeksiyon refleksidir. Annede memenin içinden uca doğru yönlendirilen bir gerilim şeklinde ifade edilir. Bebek beslenmeye başladığında, ejeksiyon refleksi sadece birkaç dakika sonra, yani kas kasılmalarının başlaması için geçen sürede ortaya çıkar.
Meme içinde serbest önce, kanallar ejeksiyon refleks sırasında parlama sahip (hangisi / ref olmadan bir sinüs gibi davranır. D r Peter Hartmann ). Bu küçük "rezervuarlar" insanlarda nispeten küçüktür ve çoğu emme sırasında annenin ejeksiyon refleksi tarafından sağlanan emzirmedeki sütün yalnızca başlangıcını temsil eder.
Doğumdan sonra annenin salgıladığı ilk süte kolostrum denir . Kalın, yarı saydam veya renkli (bazen neredeyse turuncu) bir süttür. Kolostrum, yeni doğmuş bir bebeğin temel ihtiyaçlarını hemen karşılar. Yenidoğanın ihtiyaç duyduğu tüm karmaşık unsurları küçük bir hacimde ve doğru oranlarda sağlar. Kolostrum, başlangıçta yem başına 20 ila 50 ml arasında doğal olarak azdır ve bu hızla artan bir miktardır. Yenidoğanın çok küçük midesi için uygundur. Çok iyi özümlenir, böbrek aşırı yüklenmesine neden olmaz ve çok az sindirilmemiş atık üretir. Kolostrum, bebeği çevreden gelen mikrobiyal saldırılara karşı koruyan canlı hücrelerde ve antikorlarda bol miktarda bulunur . Çok miktarda protein ( 23 g · l -1 ), büyüme faktörleri, doğrudan sindirilebilir şekerler ( oligosakkaritler ), vitaminler , mineral tuzlar ve serbest amino asitler (% 20) içerir.
İlk günlerden sonra kıvam akışkan hale gelir, hacim biraz artar, bileşenlerin oranı değişir. Geçiş sütü (veya kolostral), kolostrum ve olgun sütün bir karışımıdır. İki ila üç gün sonra, "süt akması" denilen anda üretilen süt miktarı keskin bir şekilde artar. Süt daha beyaz olur. Doğumdan yaklaşık 14 gün sonra, olgun süt üretilir (genellikle mavimsi, bazen yarı saydam bir görünüm alır, bu da beslenme kalitesinde bir azalma anlamına gelmez). Bebeğin yaşıyla birlikte, sütün hacmi artmaya devam eder (ancak daha da büyük, her emzirmede 180 ml'den biraz fazla içecektir , her kadın yaklaşık 750 ml süt / 24 saat üretir ). Kompozisyon bebeğin yaşına ve ihtiyaçlarına karşılık gelir.
Anne sütünün ana bileşenleri şunlardır: su (yaklaşık %87.5), karbonhidratlar (yaklaşık %7), lipidler (yaklaşık %4), proteinler (yaklaşık %1), mikro besinler (yaklaşık %0.5). Ancak bu oranlar ve bu bileşenler, bebeğin ihtiyaçlarına ve yaşına, beslenme saatine veya beslenmenin başlangıç ve sonlarına göre sürekli değişime uğrar. Anne sütü, ilk günlerdeki kolostrum ile üç hafta civarında olgun süt arasında önemli bir değişime uğrar.
Anne sütünün farklı bileşenlerinin içeriği de türe özgüdür ve yenidoğanın büyüme hızı ve beynin ağırlığı ile doğru orantılıdır. Yavaş büyüyen (140 gün ila iki katı) ve büyük bir beyne ( 1200 g ) sahip insanlarda, süt profili proteinler ve lipidler açısından düşüktür, ancak beyin gelişimi için gerekli olan yüksek karbonhidrat düzeyine sahiptir. Anne sütünün bileşim profili dünya çapında nispeten sabittir ve annenin yaşam tarzına ve diyetine bağlı olarak çok az değişiklik gösterir. Bileşiminin özgünlüğü nedeniyle ve inek sütünün aksine insan sütü nispeten iyi tutar.
Emzirme ve anne sütü hakkında iyi bilgilerin yanı sıra vücudunun iyi bilinmesi, anne adayının emzirmeyi iyi yönlendirmesine ve bebeğin babasının emzirme sürecini ve sonuçlarını anlamasına yardımcı olur. Halihazırda, müstakbel ebeveynlerin minimum referansa ihtiyaç duydukları bir uygulamaya kendilerini alıştırmalarını sağlayan birçok bilgi kaynağı (internet, kitaplar, broşürler, toplantılar, telefon tavsiyesi vb. ) bulunmaktadır.
Bir kadının düzgün bir şekilde emzirmeden önce yapması gereken somut hazırlık hakkında birçok efsane vardır. Gerçekte, göğüslerin herhangi bir hazırlığa ihtiyacı yoktur: krem yok, masaj yok, kadının yaşam tarzında değişiklik yok. Emzirme süreci dışarıdan müdahale olmadan başlayacaktır. Emzirmenin ilk günlerinde karşılaşılan temel sorun, emzirmenin terk edildiği ve endüstriyel müstahzarlar lehine yaygın olarak kullanılan yanlış bilgiden kaynaklanmaktadır.
Emzirmek için ideal bir pozisyon yoktur. Önemli olan her şeyden önce rahat bir şekilde kurulabilmesi ve kendini rahat hissetmesidir. Pratik ve zaman, en iyi çalışan pozisyonları bulmanıza yardımcı olacaktır. Anne herhangi bir gerginlik hissetmemelidir. Ayakların altında bir tabure ve arkadaki minderler gerginliği hafifletmeye yardımcı olabilir. Dizlerde bir yastık da bebeğe yerleşmesine yardımcı olabilir ve annenin beslenme süresince bebeğinin ağırlığını desteklemek zorunda kalmasını önleyebilir.
Emzirilen bebeğin iyi konumlandırılması, emzirmenin başarı faktörüdür çünkü doğru beslenme için gerekli olan yeterli emmeyi sağlar. Emzirmeye başlamanın birçok zorluğu, bebeğin yetersiz emilmesine neden olan yanlış konumlandırılmasından kaynaklanır. Güvenli bir pozisyonda, bebeğin sırtı annenin ön koluna dayalıdır, başı dirseğinin kıvrımında hareket eder, omzu kulak ve kalça hizasındadır . Burun ucu ve çene ucu meme ile eşit temas halindedir. Bebek emdiğinde, çenesi memeye karşı olmalı ve bebek meme başı ve meme başı boyunca sıkıca emmelidir . Bebeğin burnu memede sıkışmışsa, çenesi ayrılmış durumdaysa, bebeğin vücudu size yaklaştırılmalıdır. Bebeğin çenesi memeye değmiyorsa bebek biraz yukarı kaldırılmalıdır. Başının desteklenmesi gereken prematüre bebekler dışında, bebeğin kafasını kavramasına yardımcı olmak için elini tutmaktan veya başını itmekten kaçınılmalıdır. Bu, boynunun arkasını bloke eder ve geri tepmesine neden olur.
Galaktojenik gıdalar (veya galaktogoglar), örneğin yorgunluk nedeniyle sütün düşmesi durumunda laktasyonu teşvik eden gıdalardır. Çeşitli ve dengeli beslenmeniz önerilir. Rezene de yardımcı olabilir. Bebeğin büyümesindeki sıçramalar (yaklaşık üç hafta, altı hafta vb. ), yapmanız gereken tek şey bebeği daha sık memeye koymak ve emzirmek için dinlenmek olduğunda emzirmede azalmaya işaret edebilir. normal şekilde devam edin. Tersine, bazı gıdalar emzirmeyi azaltır. Fitoöstrojen içeriği nedeniyle maydanoz, nane ve özellikle adaçayı ve soya fasulyesinden kaçının . Her kültürün iyi süt üretimi için yemesi ve kaçınması gereken yiyecekleri vardır. Bu nedenle, konuyla ilgili kulaktan dolma bilgilere karşı dikkatli olmalıyız: Bir ülkede kaçınılması gereken bir gıdanın, başka bir ülkede tüm emziren kadınların tüketmesi gereken gıda olduğunu görmek nadir değildir.
Çemen ve mübarek dikeni süt tedarik artırmak için iki sıkça tavsiye edilen bitkiler şunlardır . Emzirme Bir çok uzman, D r Jack Newman, Kanada ve danışman çocuk doktoru Girişimi Bebek Dostu Hastane ait UNICEF , her bitkinin üç kapsül önerilen üretim sütlü artırmalıyız anneler için günde üç kez . Çemen otu bazen çimenlere alerjisi olan kişiler için uygun değildir (kan şekerini düşürme özelliği de vardır).
Beslenme, memeyi “boşaltmak” değil , onu uyarmakla ilgilidir. Bebeği emmek, annede istendiğinde bebeğe anne sütü sağlayan bir üretim/fırlatma refleksi oluşturur. Emme eylemiyle annesinde süt oluşturan bebektir. Bu nedenle bebeğin tekrarlı beslenmesinden kaynaklanan laktasyon mekanizmasını bozabilecek sakarlıklardan ve müdahalelerden kaçınmalıyız . Bebeğin ağzındaki düzenek ile anne memesindeki düzenek birbirini tamamlar. Memenin areolası granüler ve kaygandır ( Montgomery tubercles ). Yenidoğanın üst diş etlerinde areolanın arkasını yakalayan veziküller bulunur. Ekstrüzyon refleksi sayesinde meme dokusuna zarar vermeden tüm gücüyle süt alabilen areola bebeğin damağına bastırılır. Dil önden arkaya doğru sallanarak memeye masaj yapar ve sütün fışkırmasına neden olur. Yenidoğanların yanak kasları vantuzlarla güçlendirilir, meme ucunun yanal stabilitesini sağlayan ve emme etkinliğini artıran Bichat topları.
Etkili emme, emzirme boyunca annenin emzirmesini başlatır ve güçlü bir şekilde harekete geçirir. Bu, bebeğin iyi besleneceğinin garantisidir. Bebek sessizce memeye kilitlenmeli, ağzı tamamen açık, dili dışarı çıkmalı, memeyi areolanın arkasına doğru çekmelidir. Bebeğin ağzının üstünde aşağıdan daha fazla areola görüyoruz. Bebek anne sütünü yuttuğunda, annenin basit bir emmeden ayırt edebileceği yutma hareketleri gerçekleştirir. Bebek emzirme döngüsünü tamamlamak için her memeyi on ila yirmi dakika emebilmelidir. Beslemeler, bebeğin yaşına ve açlığına bağlı olarak ortalama beş ila 45 dakika sürer. Süt, beslenme boyunca bileşimde değişir ve lipidler açısından daha zengin hale gelir. Biz Emzirmeyi uyarmak için başlangıçta her iki memeyi de vermenizi tavsiye ederiz, ancak emzirmenin sonunda bebeğin yağlı sütten yararlanabilmesi için her memenin boşaltılması gerekir. Günde beş altı bez ıslatan bir bebek iyi emer. Dışkılar altın sarısı renkli ve suludur. Yeşile dönerlerse, bebeğin daha fazla laktoz açısından zengin süt (erken besleme sütü) içtiğinin ve besleme sonu sütün (yüksek yağ içeriği) yetersiz olduğunun bir işareti olabilir. Daha sonra ikinci memeye geçmeden önce ilk memeyi isteyerek vermek gerekir.
Annenin emzirmesi tam, sık ve özel beslenme ile başlar. Bu beslemeler, en azından ilk birkaç haftada, günün yirmi dört saati boyunca gerçekleşir. Besleme sayısı, ilk haftalarda (veya daha fazla) sekiz ila on iki arasında değişir. Bu ritim, annenin kandaki prolaktin seviyesini stabilize etmesi ve laktasyonun hızlı ve verimli bir şekilde ayarlanmasını sağlaması için gereklidir. Sık beslemeler, sürekli ve bireysel bir anne-çocuk ilişkisi kurar ve bebeğin iç güvenliğine faydalı olacak şekilde tekrarlanan vücut temasına izin verir. Sadece anne sütü ile emzirmek, çocuğun anne sütünün olağanüstü özelliklerinden faydalanmasını sağlar. Emziklerin (emzikler) emilmesi veya anne sütü ikamelerinin (tamamlayıcı biberonlar) eklenmesi, annenin emzirmesini bozar ve bebeğin annenin memesini uyarma yeteneğini ve daha ziyade anne sütüyle beslenme yoluyla düzgün beslenmesini kaybetme riskini doğurur. . İstemsiz geri çekilmeye neden olabilirler. Annenin yokluğunda, bebeğin yetersiz emmesine neden olacak meme emzik karmaşasını önlemek için bir bardak veya kaşıktan içecek verilmesi tercih edilir.
Dünya Sağlık Örgütü (), Haute Autorite de Santé ve (eski ANAES, HAS) Unicef devam emzirme, ardından altı ay yaşına kadar sadece anne sütü önerilir. Ci iki yıl veya daha fazla yaşına kadar, a ile birlikte çeşitlendirilmiş diyet. Ek olarak, antropolojik ve arkeolojik çalışmalar, doğal geri çekilmenin iki buçuk ila altı yıl arasında gerçekleştiğini göstermiştir. Bir çalışma, büyük maymunlar gibi insanların da optimal sağlığa ulaşmak için iki ila yedi yıl boyunca anne sütü ile beslenmesi gerektiğini gösteriyor. Tarih öncesi kadınlar ortalama beş yıl emzirdi. Eskimolar arasında çocuklar ortalama 3 yıl anne sütü ile beslendi.
Toplumda emzirmede utanma kültürden kültüre değişen önemli bir faktördür. Araştırmalar, kadınların küçük bir kısmının, hareketlerinin cinsel davet, teşhircilik veya cinsel açıdan sapkın davranış olarak yorumlanacağından korktukları için toplum içinde emzirme konusunda kendilerini rahat hissettiklerini gösteriyor . Çoğu saklanma ihtiyacı hisseder; bazıları ise dışarıda emzirmek zorunda kalma korkusuyla tuvaletlere sığınmakta veya evlerinden çıkmaktan kaçınmaktadır.
Kanada'da toplu taşıma istasyonları veya alışveriş merkezleri gibi halka açık yerlerde “emzirme odaları” bulunmaktadır. Bu ülkede yüz kadın arasında gerçekleştirilen ve sorgulanan kadınların %99'unun halka açık bir yerde emzirdiği alışkanlıkları ve tercihleri hakkında yapılan bir anket; Bunların yarısı rahatsızlık ve utanma duygusundan bahsetti ve %82'si alışveriş yaparken emzirme odasını kullanmayı tercih etti. Belirtilen dört ana neden, odanın konforu ve donanımı, huzur ve mahremiyet, insanların önündeki rahatsızlık, büyük çocukların güvenliği idi. In İsviçre , içinde Cenevre vardır emzirme alanlarda .
Emzirme uygulaması, bir dönemden diğerine ve özellikle de kadınların iş gücündeki yerine bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik göstermiştir. 2000'li yılların başından beri teşvik edilen, 1960'lardan 1980'lerin ortalarına kadar çok daha az teşvik edildi, kadın yöneticilerin istihdamı için iyi zamanlar. 1990'ların başından beri emzirmenin yenidoğanın sağlığı ve gelişimi üzerindeki yararları ve ekolojik farkındalık üzerine çeşitli uyumlu çalışmalar, HAS ve DSÖ'nün emzirmeyi birinci sınıf bir halk sağlığı önlemi haline getirmesine yol açmıştır .
Bu özcülüğün ve anneciliğin dönüşüdür. Bazı feministler bu dönüşün zihniyette ve kadınların toplumdaki konumunda bir düşüş olduğunu düşünüyor ve devlet kurumlarının ve emzirme destekçilerinin çocuk sahibi olmaya veya çocuk sahibi olmaya hazırlanan tüm kadınlara uyguladığı baskıyı kınıyor. Diğerleri bunu mevcut ekonomik kriz için zayıf bir çare olarak görüyor ve emzirmeyen annelerin kendilerini suçlu hissetmelerini sağlamak için asılsız argümanların örtbas edilmesini, emzirmenin kesinlikle kişisel ve aydınlanmış bir seçim olduğunu öne sürüyorlar. Bununla birlikte, emzirme oranının en yüksek olduğu bazı Avrupa ülkelerinin ( Norveç , İsveç ) aynı zamanda kadın aktivite oranının özellikle yüksek olduğu ülkeler olduğunu (bir çocuğun doğumundan sonraki ilk yıl hariç) görebiliriz. kadınların durumunun genellikle elverişli olduğu ve cinsiyetçiliğin pek mevcut olmadığı yerlerde. Bu nokta, feminist hareketlerin Katolik veya Protestan kültürlerinden gelen ülkelerden gelmelerine bağlı olarak doktrinel farklılıklarının altını çizmektedir . Katolik kültürü olan Batı ülkelerinde (özellikle İrlanda , Fransa ve Belçika ), Protestan kültürü olan Batılı ülkelere ( özellikle İskandinav ülkeleri ) göre emzirme oranlarının daha düşük olduğu da gösterilmiştir . Amerika Birleşik Devletleri'nde emziren kadının dinine bağlı olarak emzirme pratiğinde de farklılıklar görülmektedir.
“Sağlık için daha iyi” emzirmenin bu tanıtımı (dolayısıyla “ göğüs en iyisidir ”, kelimenin tam anlamıyla “meme daha iyidir”) sloganı ), aynı argümanları tekrarlamak ve kadınları suçlu hissettirmek üzerine kuruludur. Bu, bu uygulamanın, profesyonel faaliyetleriyle pek uyumlu olmasa da, idealize edilmiş "iyi anne" imajına karşılık gelmek için bazı kadınlar tarafından ahlaki bir zorunluluk olarak hissedilmesi sonucunu doğurur. Kurumsal söylem, böylece , kendi sebeplerinden dolayı emzirmemeye karar veren, en sık görüleni işe yeniden başlamak olan ve kendilerini "kötü anneler" olarak algılayabilen, annelik sapkınlığı imajını inşa eder . Bu güçlü emzirme kültürü, tıbbi nedenlerle emzirmeyen, utandıkları diğer kadınları da etkiliyor.
Emzirmenin birçok özel durumu vardır, hatta her emzirmenin özel bir durum olduğunu söyleyebiliriz. Bebek beslenmesi , emzirme-sütten kesme-çeşitlendirme süreci her bireye özgüdür ve onların tarihinin bir parçasıdır. Bebek beslenmesinde emzirme olasılığı açık, değişken bir seçenektir ve bu süreç iyi bilgilendirme ve dikkatli izleme sayesinde yönlendirilmeyi ve kontrol edilmeyi hak eder. Sezaryen, çoğul doğum, prematüre bebek, anne veya çocukta az çok ciddi bir durum, her vakanın emzirme açısından kendine özgü belirtileri vardır.
Dolaylı olarak anne sütü bağışlama tekniklerinin geliştirilmesi, annelerin özel durumlarda bile çocuklarına anne sütü sağlama olanaklarını genişletmiştir. Anne sütünün uygun şekilde alınması (manuel veya mekanik veya elektrikli göğüs pompası ile), taşınması, saklanması ve muhafazası ile sütün bebeğe dolaylı olarak verilmesi yöntemleri (tüple besleme, anne sütüne yardımcı cihaz) emzirme, bardak, kaşık , şişe vb.) şu anda mükemmel bir şekilde tanımlanmış ve bulaşıcıdır. Bu teknikleri Mastering oldukça yenidir (geç XX inci yüzyıl) ve henüz iyi kamuya bilinmemektedir.
Emzirme hamileliğin bir uzantısıdır. Bu, gönüllü olarak, bazı çok nadir durumlarda tıbbi endikasyonla (kanser, seropozitiflik, annenin uyuşturucu bağımlılığı, bebeğin galaktozemisi, emzirme ile bağdaşmayan bazı ilaçların gerekli alımı) veya ortam buna hazır olduğunda kişisel tercih ile durdurulabilir. ( İçme suyu ve bebek sütü uygun fiyata mevcuttur). Emzirmenin yararları, bir ikame ürünün kullanılmasından daha büyük bir kazanımı temsil etmiyorsa, bırakma endikasyonu yalnızca verilmelidir.
İkamelerin kullanılması genellikle daha sonra emzirmeye geri dönmeyi zorlaştırdığından, sütten kesme kararı gerçekler tam olarak bilinerek verilmelidir. Toksik maddelerin tüketimi, ciddi patolojiler, nadir hastalıklar, karmaşık vakalar ( İlaçlar ve emzirme ) ile ilgili endikasyonlar için, bebeğin beslenmesi için yeterli endikasyonların verilmesine izin veren tıbbi veritabanları (örneğin, LLL) ve devam etme koşulları vardır. , emzirmeyi geçici veya kalıcı olarak durdurmak. Olumsuz bir ortamda, büyük bir çevre sorunu, annenin sağlığının kötü olması, özellikle AIDS olması durumunda , Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyeleri dikkate alınmalı, emzirmenin genel koruyucu nitelikleri genellikle çocuk için etkili olmaya devam ediyor, hatta marjinal koşullar altında ve bebek ölüm ve morbiditesinin azaltılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur.
Çeşitlendirme döneminin bitiminden önce emzirmeyi durdurmak veya erkenden bırakmak, bir sütanne veya anne sütü ikamelerinin ( bir biberonla sağlanan maden suyu ile karıştırılmış toz bebek sütü ) kullanılmasını gerektirir. 0 ila 6 ay arası, bebek formüllerine, 6 ila 12 ay arası, devam sütlerine.
Bazı hastalıklar, zehirlenmeler veya kontaminasyonlar emzirmeye kontrendikedir. Durum bu:
Meme ucu ağrısı doğumdan hemen sonra çok yaygındır (on kadından sekizi) ve zamanla keskin bir şekilde azalır (beş kadından biri ikinci aydan sonra şikayet eder). Benzer şekilde, çatlaklar da dahil olmak üzere meme başı lezyonlarının sıklığı doğumdan sonra %60'tan iki ay sonra %10'un altına düşer. Bu lezyonlar enfekte olabilir. Areolaların korunması ve ayrıca lanolin bazlı kremin uygulanması evrimi iyileştirebilir.
Mastit (meme iltihabı), oldukça sık rastlanan bir komplikasyondur: insidans 2 ile% 33 arasında değişir. Başlıca nedeni memedeki sütün durgunluğudur. Basit bir iltihaplanmadan apse oluşumuna kadar değişebilir , bu gelişme emziren kadınların %0.5'inden daha azını etkiler. Bazı istisnalar dışında emzirmenin kesilmesini gerektirmez.
Meme başı ağrısının olası nedenleri arasında, bebeklerin ağızlarında pamukçuktan da sorumlu mantar olan Candida Albicans'a bağlı meme kandidiyazının varlığını düşünebiliriz . Göğüs kandidiyazisi genellikle antifungallerle, jel olarak veya ağız yoluyla tedavi edilebilir. Ağrının diğer bir nedeni , areola çevresinde birkaç vezikül oluşumu ile herpes simpleks virüsünden kaynaklanır ve emzirmeye devam etmeyi resmi olarak kontrendikedir.
Diğer bir patoloji olan, Raynaud hastalığına benzer bir dolaşım problemi olan meme başı vazospazmı da genellikle beslenmeden sonra başlayan aynı tip ağrıya neden olabilir. Emzirmeden sonra genellikle meme ucunda bir miktar beyazlama olur ve genellikle soğuk algınlığı ile daha da kötüleşir. Kadınların dörtte birini ilgilendiriyor. Soğuktan kaçınarak (beslenmeden hemen sonra memeyi kapatarak) tedavi edilmelidir. Devam eden emzirme ile uyumlu bir kalsiyum kanal blokeri olan nifedipin ile tedavi önerilebilir.
Anne sütüyle beslenen çocuklarda yetersiz kilo alımı karşısında yetersiz süt üretimi sık görülen ve şüphelenilen bir sorundur. Genellikle yetersiz beslenmeden veya zamanla beslenmenin kısıtlanmasından veya bebeğin yetersiz emmesinden kaynaklanır. Çocuğun dehidrasyonunu ve beklenmedik sütten kesmeyi önlemek için hızlı bir şekilde değerlendirilmeli ve düzeltici önlemler hızla alınmalıdır. Süt üretimi, memeye masaj yapılarak veya hatta bir göğüs pompası kullanılarak uyarılabilir . Başarısızlık durumunda, bazı ülkeler ilacı süte geçirmeden laktasyonu artıran domperidon reçetesine izin vermektedir .
Biyolojik ve doğal emzirme, yüzyıllardır olduğu gibi annenin doğum sonrası ölümünde veya annenin çocuğu beslemeye yetecek kadar sütü olmadığı durumlarda sütanne kullanımı tarih boyunca bilinmektedir. Ama sonundan XVI inci yüzyıla , hireling emzirme uygulaması bu esaret aşmak amacıyla, ilk aristokrasi ve burjuvazi yayınlanır. Kadar XVIII inci yüzyılın bu uygulama yaygın ve zengin ustalar bir hizmetlerini işe gelemez kadınlar hemşire başvurulur. Hemşireler genellikle daha az varlıklı işçi sınıflarından kadınlardı. Emzirme dönüş başında yer almadı XIX inci yüzyılın ; Madame d'Épinay çocuklarını kendi emzirdiğini iddia ettiğinde , bu fikir çevresindeki insanlar tarafından abartılı kabul edildi. Aslında, emziren kadınların hepsi aynı şekilde değerlendirilmemektedir. Varlıklı bir sınıftan olan Madame d'Épinay gibi kadınlar, büyük aylaklıkları nedeniyle çocuklarını emzirmeye uygun kabul edildi. Bu nedenle, kırsal kesimdeki kadınlar en iyi emzirenler olarak kabul edildi ve onları alt sınıflardan kadınlar izledi.
Sonu az çok değiştirilmiş inek sütü kullanılarak XIX inci emzirme çok belirgin düşüş olmanın en düşük oranının yükselmesine neden yüzyıl 1960 . Bu oran yine artırmak gibi görünüyor, ama Norveç'te% 64 karşı İngiltere'de ülkeye (sadece% 7 olarak çok değişkendir kalır beri. O sonuna doğru XX inci yüzyıl, 1980'lerde, biz ortaya çıkışını ve gelişimini görmek annelere yardım dernekleri ve emzirmeyi korumaya yönelik önlemler Bu an bebek beslenmesi için bir dönüm noktasıdır.Birkaç on yıl boyunca, sağlık kuruluşlarında genel doğum ve reklamlarla taşınan bebek maması sanayicilerinin gelişimi, ilk olarak sanayileşmiş ülkelerde emzirme uygulamasını baltaladı , sonra gelişmekte olan ülkelerde.
Hem genel hem de özel durumlarda emzirmeye yardım tekniklerinin geliştirilmesi, kaliteli bilgiye halkın erişimi, sağlık profesyonellerinin eğitimi ve bilgi ve destek ağlarının geliştirilmesi Kendi kendine yardım, emzirmeyi teşvik eden ve koruyan halk sağlığı önlemleri sadece tersine çevrilmedi emzirme lehine eğilim. Bu değişiklikler emzirme koşullarını da iyileştirmiş ve bu uygulamayı hem sosyal hem de fiziksel açıdan anne için daha rahat hale getirmiştir.
Bazı toplumlarda, emzirmenin teşvik edilmesi, suni emzirmenin ciddi bir sorun teşkil etmemesine rağmen (bebek maması ve sağlıklı maden suyu makul fiyata mevcut, yakınlardaki tıbbi hizmetler), bazen sosyal bir baskı olarak algılanmakta ve artık bir seçenek olarak görülmemektedir. Bununla birlikte, bu fenomen Fransa'da ölçülmemiştir ve kadınların %75'i en az birkaç hafta emzirmek istediğinden azınlıkta görünmektedir.
In ABD'de , içinde 2005 , annelerin dörtte üçü vakaların% 40 'den fazla 6 ay süreyle bebeğini emzirmeyi, ama daha az vakaların üçte birinden üç ayda özeldir. Avrupa'da, aynı yıl, emziren kadınların payı, doğum izninin daha uzun olduğu İskandinavya'da ( Norveç : %99; Finlandiya : %95; İsveç : %90) en yüksekti.
In France , içinde 1995 dünyanın en düşük oranlardan biri, doğum terk ettiğinde, annelerin sadece% 45.6 emzirilen. 2005'te %60, ancak 2/3'ü ilk ayda pes ediyor. Çocuğun dördüncü ayında emzirme oranı sadece %5'tir. 2010 yılı için, 2001 yılında başlatılan Ulusal Sağlıklı Beslenme Programı'nın hedefi, Fransız kadınların %70'inin bebeklerini en az 4 ay emzirmeleriydi. 2011 yılında, InVS tarafından 0 ila 1 yaş arasındaki bebeklerin diyet ve beslenme durumunu periyodik olarak gözden geçiren Épifane çalışmasına göre . İçindeEylül 2012Fransa'da emzirmenin hala çok az uygulandığını ve diğer Avrupa ülkelerinde bildirilen oranların çok altında olduğunu gösterdi. Göre Épifane (2012), bebeklerde (% 69.1) daha fazla üçte ikisi sadece% 59.7 münhasıran (ve süt formülleri ile birlikte 9.3%) doğumhanede anne sütü ama bulundu. Annelerin neredeyse üçte biri (%30,9) bebek maması şişelerini sadece veriyor. 1. ayda, sadece %54,4'ü hala anne sütüyle besleniyor ve %35.4'ü sadece ve %19,0'ı karma emzirmedeydi. Annelerin yaklaşık yarısı (%45,6) çocuğunu beslemek için tek başına mama kullanmaktadır. Emzirme oranını etkileyen faktörler yaş, medeni durum, eğitim düzeyi, doğum yeri, vücut kitle indeksi ve gebelikte sigara kullanımı, seanslara katılım, doğuma hazırlık, doğumdan hemen sonra ten tene temas ve eşin emzirmeyi olumlu algılaması. Bu ortalamalar büyük sosyolojik ve coğrafi farklılıkları kapsamaktadır: En çok emzirenler mezun olan annelerdir; ayrıca Paris'te , doğu Fransa'da ve Rhône-Alpes bölgesinde daha çokturlar .
Doğum hastanesinde emzirmeye başlama oranı artma eğiliminde olmakla birlikte düşük kalmaktadır (1972'de %37'den 1998'de %53'e, ardından 2010'da %69'a düşmüştür). 2012'de bebeklerin sadece %54'ü bir aylıkken anne sütüyle besleniyor ve sadece %35'i anne sütüyle besleniyordu.
Emzirme , bazı unsurları Avrupa direktiflerine aktarılmış olan Unicef ve WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) uluslararası tavsiyeleriyle korunmaktadır . 1981 yılında DSÖ tarafından çıkarılan Anne Sütü İkame Ürünlerinin Pazarlamasına İlişkin Uluslararası Kanun, bebek maması, biberon, emzik ve bebek mamalarının pazarlanmasını düzenlemektedir. Özellikle kamuya yönelik reklam ve tanıtım, sağlık hizmetlerinde hediye ve numune tanıtım ve dağıtımı ile uygun olmayan ürünlerin tanıtımını yasaklar.
1989 yılında DSÖ/UNICEF Emzirmenin Korunması, Teşvik Edilmesi ve Desteklenmesi Ortak Bildirisi'nde yer alan "Başarılı Emzirme için On Öneri"nin sağlık hizmetleri tarafından uygulanması, “ Bebek Dostu Hastane ” etiketinin alınmasını sağlar .
Anne sütü, Quebec ve Belçika'da Sosyal Güvenlik tarafından teşvik edilmektedir . Bu nedenle, Quebec'te 1994'ten beri yoksulluk ve yoksunluk içinde yaşayan kadınlar , bebeklerini emzirirlerse (bu, sağlıklarını iyileştirmek için) ayda 55 dolarlık ek bir ödenek almaktadır. Belçika'da, Ulusal Engellilik Sigortası Enstitüsü (INAMI) o zamandan beriHaziran 2002anneliğin korunmasına ilişkin toplu sözleşme ile çalışmaya devam ederken emzirmeye devam edilmesi . 2003 ve 2006 arasında, yararlanıcı sayısı 434'ten 588'e yükselirken, bu ödeneklere ayrılan bütçe 13.317'den 16.476 avroya yükseldi.
Birkaç çalışma, DSÖ tarafından kabul edilen, dünyada emzirmenin yaygınlaştırılması durumunda önlenebilir küçük çocukların yaklaşık 800.000 yıllık ölümünün bir tahminini ortaya koymaktadır. İçindeocak 2016The Lancet tıp dergisinde yayınlanan uluslararası bir araştırma , emzirmenin yaygınlaştırılmasının aynı zamanda çeşitli çocukluk patolojilerini önleyeceğini ve hem zengin hem de fakir ülkelere fayda sağlayacağını belirterek bu tahmini doğrulamaktadır. Çalışma ayrıca emzirmenin yaygınlaştırılmasının meme kanserinden yılda 20.000 ölümü önleyeceğini ve kadınları yumurtalık kanserine karşı koruyacağını öne sürüyor .
Emzirmenin süresi beynin gelişimi, yetileri ve büyüklüğü ile ilişkilidir. İnsan emzirme süresi, insan atalarındaki (Homo cinsi) beyin gelişimi ile bağlantılıdır. Yaşamın ilk 3 yılında meydana gelen en hızlı büyüyen beyin.
Emzirmenin sağlık ve psikolojik maliyet-faydalarının incelenmesi, birçok sosyo-ekonomik ve psikososyal faktör nedeniyle özellikle zordur ve annenin mesleki ve yaşam ortamına bağlı olarak anne sütü değişken bir bileşime sahiptir (kendi başına birikebilir). emzirmenin belirli yararlarını engelleyebilecek çeşitli kirleticiler).
Bilimsel literatüre göre bebeği emzirmenin birçok avantajı vardır.
Emzirme, alerjiye yatkın çocuklar dışında, çocuklarda birincil alerji riskini azaltır . Riski astım , atopik dermatit , alerjik rinit ve inek sütü proteinlerine alerjisi olacağını enfeksiyon riski olduğu gibi, emzirme yokluğunda artar.
Kolostrum sayesinde (ve emzirme, mama hazırlamak için içilebilir olmayan suya ihtiyaç duymadığından ), emzirme üst solunum yolu enfeksiyonları ve kulak enfeksiyonları riskini azaltır . Sözde gelişmiş ülkelerde 4 aydan fazla emzirme, hastaneye yatmayı gerektiren ciddi solunum yolu enfeksiyonları riskini azaltır . Gelişmekte olan ülkelerde, emzirmenin faydaları daha da fazladır, çocuklarda (ve ishal nedeniyle altı aylıktan küçük bebeklerde) zatürre veya alt solunum yolu enfeksiyonu kaynaklı ölümleri ve genel ölümleri keskin bir şekilde azaltır . Gerçekten de, anne sütü ikamelerinin kullanımı için bir ön koşul olan kaliteli bir içme suyu kaynağına erişim, önemli bir bulaşıcı kontaminasyon riski ile birlikte genellikle zordur. Emzirmenin toplu olarak kullanılması halinde her yıl yaklaşık 1,3 milyon çocuğu kurtarma olasılığı ile emzirme bu bağlamda daha da fazla tavsiye edilmektedir.
Dışkı sınırlayacak olan, daha az asidik olacaktır pişik . Anne sütü daha kolay sindirilir (20 dakika ile 2 saat arasında). Memeyi emmenin ("fizyolojik emme") mekaniği, çenenin daha iyi gelişmesine izin verir ve sütün kalitesinden bağımsız olarak diş maloklüzyonu riskini veya ciddiyetini azaltır ; ancak, yutkunmanın fizyolojik evrim yaşının ötesine geçmemek koşuluyla, yani yaklaşık 1 buçuk ila iki yıl.
4 aydan uzun sürerse, emzirme sindirim sistemi patolojisi riskini de azaltır (gelişmiş ülkelerde yapılan araştırmalar, ishal ve bu nedenle hastaneye yatış riskinin daha düşük olması). Aynı zamanda obezite riskini de azalttığı görülüyor , ancak bu hala tartışılıyor. Ayrıca 4 aydan fazla emziren çocuklarda tip 1 ve 2 diyabet insidansını azalttığı görülüyor . Çalışmalara bağlı olarak, yetişkinlerde tip 2 için risk azalması tip 1 için %39 ve %19-27 arasında olacaktır. Lenfoma ve kanser riskini biraz azaltıyor gibi görünüyor , daha büyük çocuklarda ve anne sütü ile beslenen yetişkinlerde hiperkolesterolemi , ancak lösemi riski yoktur .
Emzirmenin çocuklarda dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) bozuklukları riskini azalttığı görülmektedir .
Genel olarak, düşük doğum ağırlıklı yenidoğanda (2500 g'dan az ), emzirme mortalite ve morbiditeyi azaltır ve beyin büyümesini ve gelişimini iyileştirir. 1992'de İngiltere'de yapılan bir araştırma, birkaç hafta anne sütü ile burundan ve anneleriyle doğrudan temas etmeden beslenen prematüre bebeklerin 8 yaşında ortalamadan 8 puan daha yüksek bir zeka katsayısına sahip olduğunu gösterdi. ama formülü ile .
Anne sütüyle beslenen çocuklar ortalama olarak daha iyi psikomotor gelişim gösterirler ve bu ilişki emzirme süresi ile orantılı olarak da ilişkili görünmektedir. Çok sayıda epidemiyolojik çalışma, emzirilen çocukların ortalama olarak 1,5 ila 2 puan daha yüksek bir IQ'ya sahip olduğunu göstermiştir . Bir Amerikan araştırması ayrıca emzirme süresi ile IQ arasında bir doz-yanıt ilişkisi gözlemledi. Bu ilişki yetişkinliğe kadar devam edebilir. Bununla birlikte, emzirmenin çocuğun bilişsel yetenekleri üzerindeki doğrudan etkisi bilim camiasında oldukça tartışılmaktadır. Gerçekten de, annenin sosyo-ekonomik kategorisi veya IQ'su bu ilişkiyi karıştırabilir. DHA (yağ asidi omega-3 ) anne sütünde de ve eksik inek sütü , yine de beyin gelişimi ve retina üzerinde anne sütü bir etki açıklayabilir.
Doğrudan emzirme ile göğüs pompası yoluyla emzirme arasındaki farklar.Doğrudan emzirme, göğüs pompası kullandıktan sonra emzirmeden güvenlik açısından belirgin şekilde farklıdır.
Doğumdan üç ila dört ay sonra 393 sağlıklı anneden alınan süt örneklerinde bakteri genlerinin dizilimi , annelerin sütlü veya sütsüz süt sağlayıp sağlamadığına bağlı olarak annelerin süt mikrobiyotasında yüksek derecede değişkenlik gösterdi . Dolaylı emzirme (önceki iki hafta içinde pompalanan sütün en az bir kısmı olarak tanımlanır), potansiyel fırsatçı patojenlerin bolluğunun artması ve bifidobakteriler gibi faydalı mikropların tükenmesi ile ilişkilendirilmiştir . Bu, örneğin göğüs pompasıyla emzirilen çocukların, yalnızca anne sütüyle beslenenlere kıyasla neden daha yüksek astım riskine sahip olduğunu açıklar.
Bu nedenle, göğüs pompası olmadan doğrudan emzirme, ağızda tipik olarak bulunan mikropların yanı sıra genel olarak daha fazla bakteri zenginliği ve çeşitliliği ile ilişkilidir. Doğrudan emzirme, bebeklerde uygun bir ağız mikrobiyotasının elde edilmesini kolaylaştırırken, dolaylı emzirme, göğüs pompasıyla ilişkili çevresel bakterilerin varlığına yol açar.
Pediatri uzmanı Bitoun'a göre, genelleştirilmiş emzirme, 1994 yılında Fransa'da , sağlık sigortası tarafından desteklenen sağlık maliyetlerini 1.071 milyar frank (yaklaşık 163 milyon Euro) azaltmasına izin verdi . ve nazofarenjit. Diğer çalışmalar bu rakamı doğrulamamıştır.
Ayrıca emzirme ekonomik ve ekolojiktir . Süt hayvancılığı için endüstriyel ürünler yoluyla, emzirme pazarlarından tüm ürünlerin pazarlanması yoluyla gezegen kaynaklarının korunmasına, endüstriyel operasyonların ve çevre kirliliğinin ana sorunlarına bir dizi basit çözüm. : plastik, cam, kauçuk, silikon. , metaller, petrol her türlü ulaşım için.
]
Gelen Antik Mısır , tanrıça İsis , temsil edilmektedir bazen bir ağaç tanrıça kral emdikleri bazen bir anne tanrıça olarak, ölen krala rejeneratif su göğsü sunan bazen. Çocuğu, onun süt ile kral besleyen bir inek tanrıçası. In Sümer , Mezopotamya , Hammurabi Kanunları ( -1750 ) zaten kesildi hemşirelerin pratiğini düzenlenmiş meme onlar itaatkâr olmasaydı.
Gelen Kabala , emzirme a, benzetme ilahi yayılımıyla (ilişkisinin modu için de kullanılır sefirot ) ve insan, bilgisi açısından formüle edilemez sıkı bir temas. Gelen Müslüman din , aynı hemşire tarafından beslenen iki çocuk otomatik olarak “bakıcı kardeşler” olmak ve olamaz evlenmek birbirlerine.
Tarihsel olarak, kuzey ormanlarında erkekler emzirmeyi desteklemek için huş ağacı özsu kullanmışlardır .
Emzirme, birçok kültürden birçok sanatçıya ilham verdi.
Çocuğunu emziren genç bir kadın. Louis-Roland Trinquesse , 1777.
Cumhuriyet çocuklarını besliyor. Honoré Daumier , 1848.
Auguste Renoir , 1885.
Emzirme , Achiam (1916-2005), bronz.
Nijerya'dan heykel
Mısır prensesi çocuğunu emziriyor
Mısır emzirme sahnesi
japon emzirme sahnesi
" ABD'li ailelerin %90'ı 6 ay boyunca sadece emzirmek için tıbbi tavsiyelere uyabilseydi, Amerika Birleşik Devletleri yılda 13 milyar dolar tasarruf edecek ve fazladan 911 ölümü önleyecekti "
"En hızlı beyin büyüme oranı yaşamın ilk 3 yılında gerçekleşir"