Organ | Penis |
---|---|
Belirteçler | dini uygulama, geçiş ayini , fimozis , paraphimosis ve profilaksi |
Dünya galası | Antik çağlardan beri |
CIM-10 ADET | 0VBT |
CIM-9-CM Cilt 3 | " V50.2 " |
ağ | " D002944 " |
Sünnet de Latince : circumcisio , en yaygın biçimiyle, içinde, ifade eder "kesme, etrafında kesmektir" kaldırılması tamamının veya bir kısmının sünnet derisi böylece görevlerini ortadan kaldırılması ve bırakarak glansı penis kalıcı dolandırdığınız. Göre , Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2009 yılında, 15 yaşın üzerinde 661 milyon erkek sünnet veya dünyanın yetişkin erkek nüfusunun yaklaşık% 30'unu bulundu.
Sünnet, özellikle fimozis ve paraphimosis tedavisinde tedavi amaçlı yapılabilir ; daha sonra “ posthektomi ” olarak adlandırılır .
Ritüel sünnet beri kültürel ve dini nedenlerle uygulanmakta olan Antik içinde eski Mısır ve sonra Yahudilik ve İslam . Bu ayin, bazı Hıristiyan topluluklar arasında da (özellikle Doğulu olanlar) kullanılmaktadır. Sünnet sistematik olarak temel hijyen ve asepsi koşullarının yanı sıra evrensel olarak uygulanmaktan uzak ritüel uygulamalar da dahil olmak üzere uygun ağrı yönetimini gerektirir. Nitekim DSÖ , "dini veya geleneksel nedenlerle yapılan sünnetlerin çoğu zaman tıbbi olmayan ortamlarda gerçekleştiğinin, ancak bazı kültürlerde giderek daha fazla tıbbi ortamda gerçekleştiğinin" altını çizmektedir .
Bazı popülasyonları hijyen nedenleri ile de enfeksiyon riskinin azalmasını, ancak çağırarak, kültürel ziyade dini nedenlerle sünnet geleneği , sosyal uyum , kimlik , hatta erkeklik gibi, Amerika Birleşik Devletleri , Filipinler veya Güney Kore , ülkeler erkeklerin çoğu sünnetli. Sünnet uygulaması arttı Batı dünyasının başında XX inci yüzyıl Bebeklere rutin bir operasyon haline, ancak yine de keskin ikinci yarısından itibaren düşürür ama değişken olduğu XX inci yüzyıl Birleşik Devletleri hariç.
Çocuklarda ve yetişkinlerde profilaktik sünnet (hastalık önleme) konusunda tıbbi kuruluşların pozisyonları çeşitli ve çelişkilidir. Gerçekten de, WHO ve UNAIDS , Amerikan Pediatri Akademisi'nin "yenidoğan sünnetinin yararlarının risklerden daha ağır bastığını" belirttiği ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin sağlık personelinin sağlık personeli olduğuna inandığı yüksek prevalansı olan bölgelerde AIDS'e karşı koymak için her yaşta sünneti önermektedir. Sünnetin tıbbi yararları konusunda erkek çocukların tüm ebeveynlerini, tüm sünnetsiz ergenleri ve yetişkin erkekleri eğitmelidir. Bu pozisyonlar, birçok tıp derneğinin (özellikle Avrupa'daki) temsilcileri tarafından, İsveç örgütü, reşit olmayanların terapötik olmayan sünnetinin yasaklanması gerektiğini göz önünde bulundurarak çelişmiştir.
Genel olarak, zorunlu tıbbi sebepler olmaksızın çocuklara uygulanan sünnet, dünya çapında birçok etik soruyu gündeme getirmekte ve tartışmalı ve yasal tartışma konusudur . Bu nedenle Avrupa Konseyi, çocukların dini sünnetlerini fiziksel bütünlüklerinin ihlali olarak görmektedir.
Sünnet tarihleri en erken belgelenmiş kanıt için geri eski Mısır arasında temsillerini kaldırılması ait sünnet derisi üzerinde mağara çizimleri büyük tartışmalara neden olan. Bu nedenle sünnet, Mısır mezarlarındaki hiyerogliflerde açıkça temsil edilmektedir . Sünnet belirtilen V inci yüzyıl M.Ö.. MS , Tarihlerinin ikinci kitabında onu hatırlatan ve yazarlığını Mısırlılara ve aynı zamanda Etiyopyalılara (Antik Çağ'da Sudan'ın Nubyalılarını belirten isim) ve Kolhis sakinlerine bağlayan Herodot tarafından . Bu köken sayıda arkeolojik kalıntıları ile teyit edilir, eski (Ankhmahor gömütünün bir gravür 6 inci 2200 - - 2300 arasında Hanedanlığından) Sakkara'daki sünnet bir gerçekleştirilir temsil eder, çakmaktaşı erkek durdukça. In Antik sünnet Mısırlılar tarafından uygulandığı takdirde, bu Yunanlıları ve yaralama ile sünnet derisi kaybı eşdeğer Romalılar, dehşete. Bu , Büyük İskender'in fetihlerinin bu uygulamayı neden geri çevirdiğini açıklar .
Herodot sünneti hijyenik bir reçete ile açıklar. Yahudi dünyasında, İskenderiyeli filozof Philo, sünnetin hijyenik erdemleri konusunda Herodot'a katılır, ancak sünneti bedenin günahlarından sembolik bir feragat olarak gördüğünde ona karşı çıkarken, ilahiyatçı Maimonides bunu bir azalma olarak görür. ahlaki nedenler. Başka bir dinsel yorum bu ayini sulandırılmış bir kurban şekli haline getirir: İnsan, kendisine hayat veren tanrıya bütün bedenini sunmak yerine, ona etinin küçük bir kısmını sunar.
Yahudi dini , tıbbi olarak aksi tavsiye edilmediği sürece, sünneti veya Brit Milah'ı doğumun sekizinci gününde (Yaratılış, 17) uygular . Sünnet, Tahara'nın bir parçası olarak ölümden sonra da uygulanmaktadır . Ancak Babil Talmud'unda (Yebamoth 64b), sünnetin 2 veya 3 erkek kardeşinin veya 2 veya 3 kuzeninin ölümüyle sonuçlanması halinde yenidoğanın muaf tutulacağı belirtilir. Bu sünnet, Tanrı'nın İbrahim'le ve ondan sonra İsrail halkıyla yaptığı antlaşmayı hatırlatır . Tanah'ta yapar İbrahim'i ve ailesini ilk sünnet edilecek (Tekvin, 17); Allah , İbrahim'e, kendisi ve zürriyeti ile olan ahdinin şartlarını şöyle bildirir
:
"Ve bu, benimle sizin ve sizden sonra zürriyetiniz arasında tutulacak olan ahdimdir: bütün erkeklerinizin sünnet edilmesi." Sünnetinizin etini sünnet ettireceksiniz ve bu, sizinle benim aramdaki ahdin alameti olacak.
Sekiz günlük olduklarında, tüm erkekleriniz nesilden nesile sünnet edilecek. " . Görünümünde bir tıbbi açıdan bakıldığında, yedi gün ortalama sürer yenidoğan en kanama ile ilişkili K vitamini eksikliğine durağına (kanın pıhtılaşma için gereklidir).
Daha sonra, Tanrı İbrahim'in soyundan (ve dolayısıyla Yahudilikten) dışlayarak kendini amansız gösterir: "Ve sünnetsiz erkek, soyunun etini kesmeyecek, kendisi de halkının bağrından atılacaktır. antlaşmamı bozduğum için ( Yaratılış , XVII : 10-12) ” .
Daha sonra 99 yaşında olan İbrahim kendini sünnet etti, 13 yaşındaki ilk oğlu İsmail'in yanı sıra evinin tüm erkek ve erkek çocuklarına operasyon yaptırdı . Daha sonra ameliyatı 8 günlük küçük Isaac üzerinde tekrarlar . Bu yaş farkı, Müslüman ve Yahudi gelenekleri arasında devam eden bir farktır. Sekizinci günde sünnet, Yahudi halkının en kalıcı kimlik geleneğidir, Şabat ya da koşer yemeğine saygı duymanın çok ötesinde, Spinoza'nın şunu yazarken anladığı gibi : "Sünnet işareti bana öyle bir sonuç gibi görünüyor ki, ona inanıyorum. kendi başına Yahudi halkının korunması ilkesi olabilir. » ( Teolojik-politik inceleme , 1670)
Sünnet, Yahudi olmayan yöneticiler tarafından defalarca yasaklandı. Judea, Büyük İskender'in haleflerine teslim edildiğinde, Helenleşmiş Yahudiler sünnete karşı çıktılar. Kral Antiochus IV Epiphanes, halkı sünnetin terk edilmesini içeren zorunlu Helenleştirmeye tabi tutmak istediğinde, kavga çatışmaya dönüştü . Bu girişim göre, bir İlk Maccabee kitabında , nedenlerinden biri Makabilerin isyan ait Helenleşmiş hanedanının gelişine yol açtı Hasmonlar . Benzer şekilde, 132-135 yıllarında çıkan ikinci Yahudi isyanının sebeplerinden biri de sünnetin yasaklanmasıdır.
1842 gibi erken bir tarihte, reforme edilmiş Yahudiliğin bir derneği olan Reform Dostları, sünnetin kaldırılması ve onun yerine kızları da ilgilendirecek olan kansız bir ayinle değiştirilmesi için bir tavır aldı, ilahiyatçı Abraham Geiger sünnetten " kanlı ve barbarca hareket " (ikincisi onun ölümünün lehine olmasa da). Liberal Amerikan Yahudileri arasında sünnete karşı çıkan bir hareket var: Yahudiler sünnete karşı . Bu hareket bu uygulamanın terk edilmesi ve değiştirilmesi savunan Brit Mila yeni törenle tarafından, Brit Şalom .
AMIF (Fransa İsrailli Doktorlar Birliği) ise sünnetten yanadır: “Sünnet geleceğin bir jesti! " .
Üçüncü Reich günlerinde, sünnetli herhangi bir birey, bir dini inanç karinesi temelinde takip edildi .
HristiyanlıkIn Yeni Ahit'in dört sevdalıları tek sünnet bahseder İsa “Sekizinci gün” konulu. Bu Luke (02:21): Onun sünnet için sekiz gün yerine getirildiği zaman “Ve o İsa'nın adıyla çağrıldı, adı onun gebe kalmadan önce melek tarafından belirtti. " Aynı yazar, daha önce (01:59) geleceğin sünnet bahsettiği John the Baptist : " Ve sekizinci gün. Küçük çocuğu sünnet etmeye geliyorlar. "
Yuhanna (7:22), İsa'nın Şabat gününde yapılan sünnetleri anımsatmasını kendi payına aktarır : “Musa sünneti size verdi - o Musa'dan değil, atalardan geldi - ve Şabat günü. , bir erkek üzerinde uygularsın. "
Yahudi olmayan insanlar toplu halde din değiştirdiğinde ilk Hıristiyan nesil zor bir sorunla karşı karşıya kaldı. Canlı tartışmadan sonra, sigara Yahudiler tarafından sünnet muaf tutuldu Kudüs'te yapılan toplantıda ortasında ben st yüzyılda. Ancak bu tarihten sonra bile , Hıristiyanların sadece gerekli olan "kalp sünnetini" "Yahudileştirme"ye karşı tartışmaya devam eden Pavlus'un Mektuplarında görüldüğü gibi, bu konudaki gerilim devam etti ( Romalılar 2 , 28-29, Tesniye 10 , 16- 'dan uyarlanmıştır). 17 ve 30, 6) veya tekrar: “Sünnet hiçbir şeydir ve sünnetsizlik hiçbir şeydir; önemli olan Allah'ın emirlerini tutmaktır. ” ( 1 Korintliler , VII , 19), çünkü artık“ ne Yahudiler ne de Yahudi olmayanlar ” değil, Mesih İsa'da tek bir beden var. Sünnet ve vaftiz arasındaki bağlantı sorusu, çeşitli değerlendirmelere göre yüzyıllar boyunca canlı kalmıştır.
İlerleyen yıllarda , Ferisi dini otoriteler tarafından Jamnia sinodunda ( yaklaşık 90 ) dışlanan Yahudilikten kaynaklanan Hıristiyan topluluklar , yavaş yavaş diğer Hıristiyan topluluklarına karıştı veya ortadan kayboldu. Hıristiyan otoriteler, Yahudi kökenli ailelerde bile sünneti yavaş yavaş yasaklamaya başladılar, çünkü bu uygulama Hıristiyanlığı reddeden bir topluluğa dönüş olarak görülüyordu.
Bununla birlikte, sünnet Mısır ve Etiyopya Kıpti Kiliseleri ve Lübnan ve Orta Doğu'daki çok sayıda Hıristiyan cemaati tarafından hala uygulanmaktadır, çünkü çevredeki halklar için ortak olan bu uygulama hiçbir zaman Hıristiyanlığın inkarı olarak görülmedi ve bir Hıristiyanlığın inkarı olarak görülmedi. Yahudiliğe dönüş.
Birçok Protestan kilisesi sünnete inanır ve uygularken, diğerleri Hıristiyan vaftizinin Yahudi sünnetini takip ettiğine ve onun yerine geçtiğine inanır.
Geçen yüzyıldan bu yana sünnet uygulaması, kültürel ve koruyucu sebeplerden esinlenildiğinde herhangi bir muhalefetle karşılaşmamıştır. Örneğin, Kuzey Amerika veya Okyanusya'da, çok yakın zamana kadar Avrupa kökenli nüfusta, Madagaskar adası dahil olmak üzere Hıristiyan inançlarına sahip Afrikalılar arasında , Okyanusya ve Fransız Polinezyası'nda ve hatta Filipinler , Katolik çoğunluğa sahip Asya ülkesi ve Şu anda yaygın olduğu Güney Kore (aşağıdaki “ coğrafi dağılıma ” bakınız ). Aynı şekilde, Tahiti dilindeki "taïoro" hakaretinin sünnetsizleri ifade ettiği Polinezya'da .
Ortodoks Kilisesi kutluyor İsa'nın sünnet üzerinde 1 st Ocak , yedi gün sonra 25 Aralık , Kongre tarafından belirlenen tarihte IV inci onun doğumunu kutlamak için yüzyılın. O aynıydı Katolik Kilisesi , 1 st Ocak "sünnet parti" veya "sünnet" olarak adlandırıldı. Bu tatil, 1960'dan beri Katoliklikte artık mevcut değil, ancak olağanüstü ayin içinde varlığını sürdürüyor .
" Kutsal Sünnet derisi " bir olan kalıntı bazı Katolikler tarafından saygı 1 st Ocak . On bir nüshası vardır.
Sünnet sahnesi ortaçağ sanatında sıklıkla tasvir edilir.
İslam'dan çok önce sünnet, İsmail'in sünnet olduğuna inanılan yaşta yani 13 yaşında geleneksel olarak uygulayan Araplar tarafından zaten uygulanıyordu ( Yaratılış , XVII : 10-12).
Kuran'da bahsedilmemesine rağmen , dünya çapında sünnetli erkeklerin %68'ini temsil eden Müslümanlar arasında sünnet şiddetle tavsiye edilir (ancak zorunlu değildir) . Birkaç hadiste khitân adı altında açıkça zikredilmektedir .
Nitekim İslam peygamberinin şöyle buyurduğu söylenmektedir: "Rahmân'ın dostu İbrahim seksen yaşında çapa ile sünnet oldu. " . Bu nedenle, İslam doktorları, Müslüman olarak doğan çocuk için ve İslam'a dönüşen yetişkin için sünnetin her yaşta zorunlu olduğu sonucuna varmışlardır.
Bu hakim görüş başka pekiştirilmiştir hadis Muhammed bu şartlarda İslam'a yeni dönüştürür öğütlenen göre hangi: "putperestlerin uzun saç kurtulun ve sünnet edilmesi" " (Uzun saçın eski Bedevi uygulamasına karşılık geldiğine dikkat edilmelidir).
Sünnetin yapılma yaşı aileler, ülkeler ve bölgeler arasında farklılık göstermektedir. Bazılarına göre sünnet, erkek çocuğun doğumunun yedinci gününde yapılmalı ve yanında ' akîka ' adı verilen bir keçi kurbanı olmalıdır . Her halükarda, Muhammed'in torunları El-Hasan ve El-Hüseyin için ritüel uygulamasıdır . Üstelik bu, İncil'deki sekiz günlük sürenin sona ermesiyle birleşiyor.
Kırsal Türk veya Arap bölgelerinde dini sünnetler bazen kuaför veya derviş tarafından anestezi olmadan yapılır . Ameliyat daha sonra çocuk için acı vericidir ve komplikasyonlara neden olabilir.
Siyah Afrika'da (Batı Afrika, Orta Afrika, Doğu Afrika, Güney Afrika'nın bir bölümü ve Madagaskar ), etnik köken ve din ne olursa olsun sünnet son derece yaygındır . Ancak bazı güney Afrika ülkelerinde (Zambiya, Zimbabve, Malavi, Botsvana, Svaziland ve Lesotho) daha az yaygındır. Modernitenin cazibesine kapılmış ve kentsel alanlardaki aileler, erkek çocuklarının doğumundan sonraki ilk aylardan itibaren bu amaçla donatılmış tıbbi hizmetlerde uygulamayı büyük ölçüde tercih etmektedirler. Kırsal kesimde sünnet genellikle bebeklik döneminde "sünnetçiler" (geleneksel şifacılar) tarafından yapılır. Güney Afrika Cumhuriyeti'ndeki Xhosalar veya Kenya'daki Luolar gibi Güney ve Doğu Afrika'daki bazı etnik gruplar arasında, başlatıcı karakterini korumuştur.
Güney Afrika'da, Doğu Kap ve Limpopo illerinde 2008 ve 2014 yılları arasında, Xhosa halkının 419 erkek çocuğu, Ukwaluka adlı geleneksel bir sünnet ritüelinin sonucu olarak dehidrasyon veya sepsis veya kalp durması veya kanamadan öldü. sadece minimum uyku, yiyecek ve suya sahip oldukları başlangıç dönemi. 456.000'i, birçok durumda peniste önemli fiziksel sekellere ve hatta tamamen kesilmesine yol açabilecek komplikasyonların bir sonucu olarak hastaneye kaldırıldı. Bu vakaların neredeyse tamamı, bazıları alkolün etkisi altında çalışan, diğerleri sterilize edilmemiş aletler kullanan geleneksel "cerrahların" ihmalinden kaynaklanmaktadır. Sepsis veya kanama vakaları da profesyonel olmayan sünnetlerden kaynaklanmaktadır. 2006 ve 2018 yılları arasında, Güney Afrika'da acemi bir sünnet töreninin ardından 800 ergen ve yetişkinin penisi kesildi. Xhosa arasında sünnetsiz erkekler aşırı ceza türlerine maruz kalabilirler. Bu Xhosas ritüelini çerçevelemek ve tıbbileştirmek için birçok ses yükseltildi , bu nedenle Güney Afrika hükümeti DSÖ tarafından desteklenen ve AIDS salgınının yayılmasına karşı savaşmak için geniş bir sünnet planı hazırladı ve ülkenin bir başka halkı olan Zulus'un, bu geleneksel ayini yeniden kurmak istiyor.
Sünnet, Avrupalı misyonerlerin gelişinden önce zaten var olan atalardan kalma bir gelenek olan bazı Aborjinler de dahil olmak üzere birkaç Okyanusya halkı tarafından da uygulanmaktadır. Polinezya topluluğunun üyeliğini garanti eden bir ayin olarak hala sürdürülmektedir. Genellikle 12-16 yaşları arasında uygulanır ve tüm aile tarafından çocukluktan yetişkinliğe geçiş olarak kutlanır. Tropikal Polinezya'nın dışında bulunan bu takımadalara geldikten birkaç nesil sonra, bu atalarının inisiyasyon törenini terk eden Yeni Zelandalı Māori hariç, tüm Polinezya kültürleri bunu uygular . Sonunda Okyanusya hastane kapsama artış sonucunda XX inci yüzyıl, operasyon ağırlıklı özellikle yaşayan Polinezya topluluklarda, lokal veya genel anestezi altında hastanelerde uygulanan Yeni Zelanda'da içinde, Yeni Kaledonya , Hawaii , Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri. Bazı ailelerde hala “zanaatkar” sünnet uygulamaları var. Sünnet derisi bir jilet veya bir parça kesilmiş bambu ile kesilir. Adı işlemi, teheraa içinde Tahiti kesi üstderi üst kısmında uzunlamasına yapılır ve hiçbir cilt temizleme vardır: bir süper kesiktir. Tören şafakta bir kumsalda, çoğunlukla Aralık'tan Şubat'a kadar olan okul tatillerinde gerçekleşir. Bir grup gence dayıları ve köyün yaşlıları eşlik ediyor. Sünnet ustası ameliyatı gerçekleştirdikten sonra gençlerin kendilerini iyileştirmek için hemen deniz suyuna gitmesi gerekir. Kanama ve enfeksiyon riskleri sınırlıdır ancak mevcuttur. Takip eden iki veya üç hafta boyunca, bu genç erkek grubu her gün günün sonunda denizde tedavi edici bir banyoya gider. Denizin yarayı iyileştirmesi gerekiyordu. Genellikle yolda veya sahilde karşılaşan yetişkinlerin ve genç kızların şakalarına konu olurlar. İyileştikten ve kendi ailelerinde kutlandıktan sonra, bu ergenler daha fazla dikkate alınır ve evlenecek genç erkeklerin çevrelerine kabul edilir. Sünnetlerinden ilk maceralarını yaşayabilirler.
Etik ve fiziksel bütünlük hakkı ile ilgili sorunların yanı sıra komplikasyon riskleri , dünya çapında ihtilaf ve yasal tartışma konusudur . Bu nedenle Avrupa Konseyi, çocukların dini sünnetlerini fiziksel bütünlüklerinin ihlali olarak değerlendirmekte ve "günümüzde bazı dini topluluklarda yaygın olan uygulamalarla ilgili olarak uyulması gereken tıbbi, sağlık ve diğer koşulların açıkça tanımlanmasını istemektedir. genç erkek çocukların tıbbi olarak haksız yere sünnet edilmesi” .
Fransız Üroloji Derneği, “sağlık uzmanları, komplikasyonlardan kaçınmak ve iyi bir ağrı yönetimi sağlamak için çocuklara mümkün olan en iyi tıbbi bakımı garanti etmelidir. Ritüel sünnet talebiyle karşı karşıya kalan ürologlar, böylece kendilerini merkezi bir konumda bulurlar, bazıları için rahatsız olur ve etik anlamını sorgularlar. Muhtemel bir toplumsal tartışma başlamadan önce, cerrah için asıl tuzak çocuğun özerkliğine saygıdır” .
Bazı aşırı durumlarda (ve özellikle Afrika inisiyasyon ayinleri bağlamında ), ritüel sünnetler, özellikle tıbbi bağlam dışında ve şüpheli hijyen koşulları altında yapıldığında, penisin kesilmesine kadar ciddi sekellere yol açabilir ve ölüme yol açabilir. . Sünnet bu nedenle sistematik olarak temel hijyen ve asepsi koşullarının yanı sıra ritüel uygulamalar da dahil olmak üzere uygun ağrı yönetimini gerektirir.
Sünnet, özellikle fimozis ve paraphimosis tedavisinde tedavi amaçlı yapılabilir ; daha sonra “posthektomi” olarak adlandırılır.
Fimozis geri çekmek için yetersizlik sünnet derisi arkasında glans penis . Paraphimosis, sünnet derisinin glansın arkasına sıkışması ve gevşeklik durumunda normal pozisyonuna dönememesi durumudur. Bu iki vaka, çok küçük bir prepusiyal halkadan kaynaklanmaktadır. Sünnet derisinin çıkarılması nedeniyle sünnet bu iki durumu düzeltebilir. Bununla birlikte, tek tedavi bu değildir, Duhamel plasti , hafif fimosis ve paraphimosis vakalarını sünnet derisini çıkarmadan düzeltmeyi mümkün kılar . Ayrıca refrakter veya kronik balanopostit ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) tedavisinde endikedir .
Sünnet , erkek partner için vajinal ilişki sırasında AIDS'in yayılmasını %38'den %66'ya düşürür, enfeksiyon riskindeki bu azalmanın hipotezi 1986'da ortaya atılmış, daha sonra 2000'lerde üç deneme ile doğrulanmıştır .
Bu üç randomize kontrollü çalışma, sünnetin erkek partner için vajinal ilişki sırasında HIV'in heteroseksüel bulaşma riskini %51'den %61'e düşürdüğü ve sünnetin HIV enfeksiyonuna karşı etkinliğinin derecesinin “Son derece etkili bir aşının yapacağı şeye eşdeğer” olduğu sonucuna varmıştır. Izin verdim". Bu çalışmalara dayanarak, DSÖ ve UNAIDS ,Mart 2007tıbbi sünnetin, genel bir virüs salgınının yaşandığı (yaygınlığı %3'ten fazla) ve bulaşmanın esasen heteroseksüel olduğu bölgelerde AIDS salgınına karşı mücadelede ek bir strateji olduğunu. BM kuruluşları , bilinçli ve gönüllü erkeklerin yanı sıra özgür ve bilinçli bir karar verebilecek kadar olgun veya ebeveynlerinin rızasıyla küçükler için AIDS önleme önlemleri programlarına sünneti dahil etmek için tavsiyeler yayınladılar . rızalarını vermek.
Temmuz 2010'da DSÖ , doğu ve güney Afrika'daki erkeklerin ve yenidoğanların %80'ine sünneti genişletme hedefini açıkladı. 2013'te UNAIDS ve WHO, 3,2 milyon Afrikalı erkeğin belirli hizmetler için sünnet edildiğini ve 2015 yılına kadar 20 milyon erkeğin sünnet edilmesi gerektiğini bildirdi. 2018'de, HIV enfeksiyonunu önlemek için yaklaşık 19 milyon Afrikalı erkek sünnet edildi .
Afrika'daki yüksek yaygınlık bölgelerinin dışında, Çin ve Dominik Cumhuriyeti gibi ülkeler sünneti teşvik eden programlar uygulamak istediklerini belirtmişlerdir. Bu kapsamda işlemin kabul edilebilirliği konusunda çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Gelişmiş ülkelerde sünnetin risk azaltma aracı olarak kullanılması ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir. In ABD'de , Amerikan Pediatri Akademisinin ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri önlenmesi dikkate AIDS sünnet yoluyla operasyon faydaları dahil edilecek. Uluslararası Antiviral Derneği-ABD tarafından cinsel açıdan aktif tüm heteroseksüel erkekler için AIDS'in önlenmesi için sünnet de tavsiye edilir ve bunun, özellikle HIV'in yaygın olduğu bölgelerde, başka erkeklerle ağırlıklı olarak insertif anal seks yapan eşcinsellerle tartışılması önerilir. Tersine, Fransa'da, Fransız Ulusal AIDS Konseyi sünnet olduğunu düşünmektedir "riskini azaltmanın bir şüpheli yöntem HIV bulaşma " olduğu "uygulanabilir değil Kuzeyin ülkelerde " .
Salgın prevalansının yüksek olduğu bölgelerde veya dışında, erkek sünneti prezervatif kullanımının yerini alamaz. Bu bağlamda, teknik danışma WHO ve UNAIDS gösterir "sünnet sağladığını sadece kısmi koruma" ve sünnetli erkeklerde tavsiye etmek uygun olduğunu "doğru ve düzenli kullanım erkek prezervatifleri. Sünnetsiz erkekler için olduğu gibi, ve feminen” .
2018'de 2.345 yaşlı Güney Afrikalı üzerinde yapılan bir araştırma, bu örneklemde sünnetli erkeklerin sünnetsiz erkeklere göre daha yüksek HIV prevalansına sahip olduğunu gösterdi, yazarlar bu önleme yönteminin bu yaş grubundaki etkinliğini sorguluyor.
Papillomavirüs, herpes simpleks virüsü, sifiliz ve şankroidBazı araştırmalara göre sünnet, heteroseksüel ilişki sırasında herpes simplex virüs virüs tip 2 (HSV-2) ve papillomavirüs (HPV) ile enfeksiyonları önlemenin bir yoludur . Bununla birlikte, sifiliz bulaşma riskini azaltmanın bir yolu ile ilişkili değildir . 2006 yılında yayınlanan bir meta-analize göre , sünnetli erkeklerin frengi ve şankroid kapma riski daha düşüktür .
Rahim ağzı kanseriBazı araştırmalara göre, insanlarda papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu risklerini sınırlayacak , sünnet , eşlerinde rahim ağzı kanseri riskini azaltacaktır (insan papilloma virüsleri bu hastalıkta önemli bir epidemiyolojik rol oynamaktadır). Bu nedenle, bir araştırma, dünyada sünnetin yaygınlaştırılmasının serviks kanseri prevalansını %20 ila %40 oranında azaltacağını tahmin etmektedir .
İdrar yolu enfeksiyonlarıBazı araştırmalara göre, sünnet, küçük erkek çocuklarda üriner malformasyon veya tekrarlayan enfeksiyonlar durumunda idrar yolu enfeksiyonu riskini 4 ila 12 kat azaltır, sünnet "antibiyotikler kadar etkili" kabul edilir. Sünnetsiz bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu riski en fazla %1'dir.
Penis ve prostat kanserleriGöre Amerikan Pediatri Akademisinin Fimozis olmadan sünnetsiz erkekler kanser penil yakalanma riski daha azdır. Penis kanseri riskini artıran, sünnet olmama gerçeği değil, fimozis hastası olma gerçeğidir.
Bazı araştırmalara göre, sünnet penis başı baş ve aralarında biriken sekresyonların ortadan kaldırılması sağlayacak sünnet derisi led düzenli penis yıkama yok erkeklerde, American Cancer Society , çocukluk çağında sünnet olan erkeklerin sahip", 2005 yılında assert için daha düşük bir penis kanseri oranı ”. Ertesi yıl Amerikan Kanser Derneği görüşlerini yumuşatır ve diğer faktörlerin de dikkate alınması gerektiğini düşünür (sünnet uygulayan ve yapmayan nüfus, sünneti bir kenara bıraksak bile, hayır. yanıtlayanlar). Buna ek olarak, Wallerstein tarafından yürütülen bir çalışma, sünnet üzerinde hiçbir etkisi olmadığını penis kanseri , bu gelişme riskleri nedeniyle kanser yılında Japonya , Norveç veya İsveç (sünnet oranı düşüktür gelişmiş ülkeleri) yılda 100.000 1 (aynıdır ) Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğu gibi (erkeklerin çoğunluğunun sünnetli olduğu gelişmiş bir ülke). Ancak bu rakamlar, sünnet oranı çok yüksek olan İsrail'in dünyadaki en düşük penis kanseri oranına sahip olduğu gerçeğiyle bir perspektife oturtulmalıdır. Ek olarak, penis kanseri, insanlarda kanser vakalarının sadece %0.4'ünü oluşturan son derece nadir bir kanserdir. Bu nedenle, yaygınlığa göre, bir penis kanseri vakasını önlemek için 900 erkeğin sünnet edilmesi gerekecektir.
2014 yılında Montreal Üniversitesi tarafından yapılan bir araştırma , 35 yıl sonra yapılan sünnetin prostat kanseri riskini yarı yarıya azalttığını gösteriyor . İki yıl önce, başka bir çalışma, "ilk seks öncesi sünnetin, sünnetsiz erkeklere kıyasla prostat kanseri riskinde %15'lik bir azalma ile ilişkili olduğu" sonucuna varmıştı. Araştırmacılar, verilerin "nedenselliği kanıtlamıyorsa", onu güçlendirdiğine inanıyor.
Sünnet, tıbbi bir endikasyon olduğunda “postektomi” olarak adlandırılır.
Cerrahi eylem bir gün hastanede kalmayı (ayakta tedavi) gerektirir, yani hasta aynı gün hastaneye girer ve çıkar.
Lokal veya genel bir anestezi uygulanır ve cerrah, sünnet derisini çıkarmak için farklı teknikler kullanabilir ("geleneksel" yöntem, Gomco (in) , Mogen, Plastibell (in) , forseps, vb. ).
Esasen, “postektomi” tekniği dört adımdan oluşur:
Cildin bir klemple ( Gomco (en) , Mogen vb. ) bir süre ezildiği teknikler daha koyu bir iz bırakabilir. Genç erkeklerde genellikle dikiş yoktur. Erişkin sünnet durumunda, üç ila altı haftalık bir toplam perhiz süresi ( mastürbasyon dahil ) gözlemlenmelidir.
sünnet türleriBirkaç çeşit sünnet vardır. Her şeyden önce, çıkarma ve derisi , bu durumda, kısmi olabilir penis başı kalıcı ortaya değildir. Ayrıca ablasyon total ise farklı sünnet türleri sıralanabilir; alınan sünnet derisinin deri ve mukoz zarının oranına ve penis şaftındaki yara izinin durumuna karşılık gelir . Bu nedenle, çok sayıda doku eksize edilirse sünnet sıkıdır ( İngilizce'de sıkı ), tersine deride değişken bir oran korunuyorsa sünnet gevşektir ( gevşek çeviri). O zaman sünnet ya düşük ( İngilizce düşük ) ya da yüksek ( İngilizce yüksek ). O olduğu zaman düşük , yara glans taç yakındır ve cerrah cildin daha mukoza zarını kaldırmıştır. Tersine, sünnet yüksek olduğunda, yara izi penisin şaftında bulunur ve cerrah, mukoza zarından daha fazla deri çıkarmıştır. Böylece, bu özelliklere bağlı olarak dört kombinasyon mümkündür. Daha sonra dört tür sünnete karşılık gelirler. Ayrıca her durumda penis başı frenulumunun korunabileceği veya kesilebileceği (operasyon sırasında da yırtılabileceği) unutulmamalıdır.
Fransa'da tıbbi sünnetler düşük ve gevşektir ve frenulumun birkaç milimetrelik kısmı genellikle korunur. İstirahatte deri penis başı üzerine düştüğü ve penisin kayan bir formunu korumak için yeterli deri kaldığı sürece, orada yara izi pek görülmez. Ek olarak, sünnet derisinin çoğu çıkarılır, bu da penisi çok hassas ve erojen bir alandan mahrum bırakır . Tersine, Atlantik boyunca sünnetler yüksek ve sıkıdır . Bu, burada korunan mukoza zarı ile penis gövdesinin derisi arasında görünür bir yara izi ve pigmentasyon farklılığına neden olarak “iki renkli” olabilen bir penise neden olabilir. Çıkarılan deri miktarı daha da fazla olduğunda sünnetin çok sıkı olduğu söylenir; Bu sırada penisin gövdesi, deri kalıcı olarak gerildiği için tüm hareketliliğini kaybeder. Başlangıçta porno dünyasında çok ünlü olan bu son varyant, estetik amaçlı gönüllü sünnet sırasında giderek daha fazla talep görme eğilimindedir.
Son olarak, son bir sünnet türü vardır: dorsal yarık veya süperinsizyon . İkincisi, sünnet derisinin üst uzunluğu boyunca tek bir kesiye karşılık gelir ve tüm dokuyu çıkarmadan glansı açığa çıkarır. Çok eski bir uygulamadır, bazı yazarlar sırt deliğinin eski Mısır'da uygulanan sünnet türü olduğunu iddia ederler . Bugün, arasında yaygındır yerli halkların arasında Pasifik gelen, Hawaii için Filipinler .
hijyenDaha iyi hijyen ile sünnet ilişki çağrılır antik , Herodot ilişkin V inci yüzyılda BC. MS , Tarihlerinin ikinci kitabında, Mısır rahiplerinin hijyen ölçüsü olarak kendilerini sünnet ettikleri. Bu eski fikir, Amerikan Pediatri Akademisi'nin "sünnetin hanedanlık günlerinden beri penis hijyenini korumanın etkili bir yöntemi olarak önerildiğini" belirtmesiyle, bilimsel temeli üzerinde tartışmalara yol açarak günümüze kadar gelmiştir. sünnet durumu ile optimal penis hijyeni arasındaki bağlantıyı destekleyecek çok az kanıt” . Bu nedenle, 2010 yılında Hollanda Kraliyet Tabipler Birliği , “sünnetin önleme veya hijyen açısından yararlı veya gerekli olduğuna dair ikna edici bir kanıt bulunmadığını” teyit ettiyse . " For DSÖ 'ın penis hijyen" sünnetli erkeklere daha kolaydır. Salgılar glans ve sünnet derisi arasında birikme eğilimindedir, bu da sünnetsiz erkekleri sünnet derisini düzenli olarak temizlemek için penis başını geri çekmeye zorlar ” . Dünyanın suyun kıt olduğu bölgelerde sorun oluşturabilen bu tuvaleti yapmak için bir zorunluluk, daha doğrusu düzenli hijyen işareti, biraz su yeterlidir. “Sünnet , sünnet derisinin iç yüzeyinde bulunan ve penis başını temizlemeye ve yağlamaya yarayan yağ bezlerinin salgıladığı smegma üretimini engeller . "
cinsellikSünnetin cinsellik üzerindeki etkileri hararetli bir şekilde tartışılmakta, sünnetli erkeklerde hazzın azaldığını, diğerlerinde iyileşme, diğerlerinde ise önemli bir fark olmadığı sonucuna varan çalışmalar bulunmaktadır.
2013 yılında Cinsel Tıp Dergisi'nde 2013 yılında yayınlanan ve 2.675 yayını tespit eden ve 19.542 sünnetli erkek ile 20.391 sünnetsiz erkeği karşılaştıran bir araştırma, sünnetin fonksiyon ( ereksiyon ve boşalma ), hassasiyet ve cinsel tatmin üzerinde zararlı bir etkisi olmadığı sonucuna varmıştır . Cottbus kasabası nüfusu üzerinde yapılan ve tıbbi olarak 10.000'den fazla erkekte ereksiyon ve cinsel tatmin açısından hiçbir fark olmadığını ortaya koyan bir Alman araştırması bu durumu doğrulamaktadır . 2010 yılında, 1997 ve 2008 yılları arasında yayınlanan tıbbi literatürün bir incelemesi, “kanıtlar, yetişkinlikte sünnetin cinsel tatmini ve işlevi etkilemediğini göstermektedir” sonucuna varmıştır . Aynı şekilde, Amerikan Pediatri Akademisi 2012'de “literatür taramasının, bu faktörlerin nasıl tanımlandığına bakılmaksızın, erkek sünnetinin penis cinsel işlevini veya hassasiyetini veya cinsel tatmini olumsuz etkilediği fikrini desteklemediğini” belirtiyor . Diğer çalışmalar, sünnet derisinin varlığının veya yokluğunun erektil ve ejakülasyon fonksiyonları üzerinde hiçbir etkisi olmadığı, dolayısıyla sünnetin “ dayanıklılık ” kapasiteleri üzerinde hiçbir etkisi olmadığı sonucuna varmıştır . 2007 yılında Montreal'de yapılan bir araştırma sünnetin hassasiyeti azaltmadığını belirtiyor. 2009'da Uganda'da yapılan araştırmalar, yetişkinlikte sünnet edilen erkeklerin , eşleri vakaların %39.8'inde cinselliklerinde bir iyileşme kaydettiklerinde, cinsellikte daha fazla doyum ve daha kolay orgazma ulaştığını bildirdiğini, %57,3'ünde hiçbir değişiklik ve %2,9'unda cinsellikte azalma olduğunu bildirdi . %'si.
Tersine, Kopenhag'daki Statens Serum Institut (en) tarafından 2011'de yapılan bir araştırma , sünnetin sünnetli erkeklerin orgazma ulaşmasında daha fazla zorlukla ve sünnetli erkeklerin kadın partnerlerinde daha fazla memnuniyetsizlikle ve ayrıca ilişki sırasında daha sık ağrıyla ilişkili olduğunu savunuyor. ( disparoni ). Erkeklerin %5'inden daha azı sünnetli 5552 çifti kapsayan bu Danimarka çalışması, %11'inde bu güçlükleri ilerletmektedir. Bununla birlikte, cerrah ve seksolog Ronald Virag , bu çalışmanın bilimsel titizlik eksikliğini eleştiriyor: “Sünnet derisi olan ve olmayan iki popülasyon arasındaki matematiksel dengesizliğe ek olarak, jestin yapıldığı yaşı göstermiyor. Ancak karantinadan sonra geç yapılan sünnetlerin tıbbi nedenlerle ve çoğu zaman bir meşe palamudu aşırı duyarlılığına bağlı olarak pek de keşfedilmemiş bir rahatsızlık görülen sünnetlerin bir kenara bırakılması tavsiye edilir” dedi . Ancak, Ronald Virag'ın iddia ettiğinin aksine, bu çalışmadaki erkeklerin yaşı sonuçları etkilemedi. British Journal of Urology'de yayınlanan 2013 tarihli bir araştırma, sünnet derisinin penis hassasiyeti, cinsel tatmin ve penis işlevi için önemini doğrulamaktadır. Ayrıca sünnetli erkeklerin cinsel ilişki sırasında rahatsızlık duyma, ağrılı ilişki yaşama ve olağandışı hisler hissetme olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterir. 2006'da, yetişkinlikte sünnet edilen erkekler üzerinde Güney Kore'de yapılan bir araştırma, deneklerin çoğunda mastürbasyonda daha fazla zorluk olduğunu ve sünnetten sonra mastürbasyon sırasında cinsel zevkin azaldığını ortaya koydu . Buna ek olarak, her beş sünnetli denekten biri, daha fazla zevk bildirenlerden üç kat daha fazla, cinsel ilişki sırasında daha az zevk aldı. 2007 yılında yayınlanan bir başka çalışma ise sünnetin penisin en hassas kısmını ortadan kaldırdığını göstermiştir. 1999 yılında yapılan bir araştırmaya göre sünnetli erkek sünnet derisinin duyu alıcılarını kaybeder . Dan Bollinger ve Robert S. Van Howe tarafından 2011 yılında yapılan bir araştırma, sünnetli kişilerin erektil disfonksiyon ilacı kullanma olasılığının 4,53 kat daha fazla olduğu sonucuna varmıştır.
2009 yılında bir şirket, sünnetli erkekler için uygun olarak sunduğu prezervatifleri tasarladı (glans penisine uygulanan kısıtlamayı azaltmaya izin veren ayarlanmış şekil).
komplikasyonlar KontrendikasyonlarSünnet a, kontrendikasyon olarak bebekler bazı ile genital yapısal anormalliklerin , yer değiştirme üretral açıklığı (deki gibi Hipospadiasın ve epispadias ), penisin (kafasının eğrilik Kordalıların ) ya da belirsiz cinsel organları sünnet derisi rekonstrüktif cerrahi için gerekli olabilir, çünkü. Sünnet prematüre bebeklerde ve klinik olarak stabil ve sağlıklı olmayanlarda kontrendikedir . Bir birey, çocuk veya yetişkinin geçmişinde, kişisel veya ailesinde ciddi kanama bozuklukları ( hemofili ) olduğu biliniyorsa , işlem yapılmadan önce normal kan pıhtılaşma özelliklerinin kontrol edilmesi önerilir .
Ağrı2010 yılında yayınlanan DSÖ ve UNAIDS ortak raporuna göre , çocuk ve bebek sünneti sırasında anestezi uygulaması veya yapılmaması büyük farklılıklar göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde genel anestezi çok sık yapılır. Lokal anestezi de dünya çapında kullanılmaktadır. Çoğu durumda geleneksel sünnetçiler tarafından yapılan sünnetler anestezi olmadan yapılır. Bu bazen tıp eğitimi almış personel tarafından yapılan sünnetlerde de söz konusudur. DSÖ, çocuk sünnetinde lokal anestezi kullanılmasını tavsiye etmekte ve anestezinin daha pratik olması için sünnetçilerin eğitimlerinin iyileştirilmesi gerektiğine inanmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 1999 yılında Amerikan Pediatri Akademisi'nin bir “Sünnet Politikası Bildirisi”ne göre: Ağrı kesici olmadan sünnet edilen yenidoğanların ağrı ve fizyolojik stres yaşadıklarına dair çok sayıda kanıt vardır . Bir çalışma, sünnet ile aylarca ağrıya verilen tepkinin yoğunluğu arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Çalışma yetkilileri, farklı ağrı tepki seviyelerini açıklamak için sünnet dışında faktörlerin olabileceğini kabul ederken, bu tür faktörler için hiçbir kanıt bulamadıklarını söyledi. Bu yüzden sünnet ağrısını hafifletmek için ağrı kesici kullanılmasını önerdiler. Diğer tıp dernekleri de anestezisiz sünnetin ağrılı olduğuna dair kanıtlar gösteriyor . Fransa'da Michel Cymes'e göre sünnet sancısı konusu o kadar hassas bir konu ki kimse ilgilenmiyor. Doktor Daniel Annequin , çocuklarda ağrı uzmanı, bir konferansta UNESCO 2010 yılında, özellikle, yenidoğanlarda sünnet ağrı tedavisinde bir envanterini yaptı. Tıbbi nedenlerle (posthektomi), örneğin fimozis tedavisi için sünnet durumunda , bu cerrahi işlem genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir . Bir ritüel sünnet sırasında bu her zaman böyle değildir. İkinci durumda anestezi dayalı yerel EMLA merhem (EMLA için kısaltmadır Ötektik Karışımlarının Lokal Anesteziklere ), ancak Daniel Annequin bu hiç etkili olmadığı kanıtlanmıştır. Doktor Marcel Klusky, ürolog ve Mohel , kendi adına, beyan “sünnet ağrı onlarca ve çalışmaların düzinelerce tüm gözlemlerin ışığı, şu anda bu araç kullanması gerekir. Açıkçası tüm bu çocuklar için genel anestezi yapmak o kadar basit değil çünkü bu bir maliyet. " O belirtir: " Ben dini seviyesinde konuşmak için hiçbir meşruiyeti, alanım acıdır. " Sinir uçları henüz yerinde olmadığı için sünnetin bebeğe acı vereceği iddiası, " sünnet savunucuları tarafından bu ameliyatın uygulamasını haklı çıkarmak için ileri sürülen bir argümandır" . İçin Ge r Barbara Wildhaber, Cenevre Üniversitesi Hastanesi çocuk cerrahisi bölüm başkanı doktor, "Bu açıklamalar başka çağın görünüyor" , "Biz Seksenli bildiğimiz için" bebeklerin acıyı hissediyorum. O ekler: "24 haftalık (gebeliğin altı ay) bile prematüre bebek ağrı hisseder (...) Bazen bir sünnet için bebeklere bir anestezik enjeksiyon verdik, onlar çığlık, onlar bazen ezici, bükmek. " 2011 yılında, SFAR , Anestezi ve Resüsitasyonunun Fransız Derneği, bu soruya bir raporda sonucuna Sünnet kaçınmak için ağrı riskini iyi analjezik yönetimi gerektirir (acil hariç) 3 ay sonra dikkate alınması gereken cerrahi bir hareket ise," ezberleme. "
Musevi dininde, ağrı hiçbir vardır kurtarıcı değeri ve bebek zarar vermez, böylece sünnet gerekli tüm önlemleri ile gerçekleştirilmektedir. Ameliyattan önce bebeğe şeker emdirme geleneğinin analjezik etkisi olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bazen çocuk yine de acı çekebilir ve modern zamanlarda, anne-babaları ağrı konusunda sorgulayan ebeveynler, giderek daha fazla pratik yapan Yahudiler, topikal bir uygulama ve parasetamol almak için anestezik bir krem kullanmaktadır . Hahambaşı Immanuel Jakobovits , "Ağrı kesicileri yasaklamak, Yahudilerin dünya görüşüyle çelişir" diyor.
Dan Bollinger ve Robert S. Van Howe tarafından 2011 yılında yapılan bir araştırma, sünnetin çocuklarda psikolojik iz bırakabilen bir travma olduğu sonucuna varmıştır : Araştırmalarına göre, aleksitimi muzdarip olma riskini önemli ölçüde artırmaktadır .
Ameliyat ve ameliyat sonrası komplikasyonlarUNAIDS sünnet bir sağlık profesyonel eğitimli ve donanımlı tarafından gerçekleştirilirse, komplikasyon riskinin düşük olduğunu söylüyor. 315 çocuk üzerinde yapılan 2013 tarihli bir araştırma, ameliyat sonrası komplikasyon oranının %5,1 olduğunu göstermektedir. Sağlık kuruluşu, sünnetlerin "deneyimsiz ve yetersiz donanıma sahip uygulayıcılar tarafından yetersiz hijyenik koşullarda, yeterli postoperatif takip yapılmadan gerçekleştirilmesi durumunda, ölümcül bile çok ciddi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini" belirtmektedir . Amerikan Tıp Birliği sünnet en sık acil komplikasyonları olduğuna işaret kanama ve böyle bir idrar yolu enfeksiyonu gibi enfeksiyonlar.
Amerikan Pediatri Akademisi , sünnet sonrası, raporları "önemli akut komplikasyonları her 500 sünnetli yenidoğanlarda 1 hakkında ortaya çıkan, nadir" ve bu akut komplikasyonlar o "en sık genellikle önemsizdir ve. Enfeksiyon veya kusurlu bir miktar kanama bodurluk dahil doku çıkarıldı” . Ciddi komplikasyonlara ilgili olarak, Amerikan Pediatri Akademisi belirtiyor "ciddi ve hatta felaket yaralanmaların büyük çoğunluğu olgu raporlarında edilemeyecek kadar azdır . " Sünnetten sonraki iki yıl boyunca yapılan boylamsal bir araştırmaya göre , komplikasyon oranı, çalışmanın başlangıcında beklenen oranların çok üzerinde, %11,5'tir.
Sünnetin acil komplikasyonları arasında (nadir veya sık) literatürde bildirilmiştir: üriner fistül , kordea ( penisin eğriliği Peyronie hastalığı ile karıştırılmamalıdır ), Kistlerin görünümü , lenfödem , penis başı ülserasyonu, penisin tamamının veya bir kısmının nekrozu , hipospadias , epispadias ve ikincil fimozis (eğer çok fazla doku çıkarılırsa). Literatürde operasyon sonrası Staphylococcus aureus enfeksiyonu vakaları bildirilmiştir. Bu enfeksiyonlar daha sonra pulmoner enfeksiyonlara , menenjite ve hatta nekrotizan fasiite dönüşebilir .
Hemofili hastaları için sünnetten kanama riski çok yüksektir, bu konuda yapılan bir çalışma ile "hemofili hastalarında sünnet küçük bir işlem olarak kabul edilmemeli ve düşünülmemelidir. Yeterli önlemler alınmadan yapılmalıdır" . Ancak çalışmanın yazarları, uygun ekipman (kan dökülmesine neden olmayan) kullanıldığında "hemofili hastalarının sünnetinin güvenli bir şekilde yapılabileceği" sonucuna varıyor .
Geç komplikasyonlarGeç komplikasyonlar , üretranın mea dışında daralması (darlık) ile karakterize edilen üretral meatusun darlığını içerir . Sünnetli erkekleri etkileyen yaygın bir geç komplikasyondur. Nitekim çalışmalar, sünnetin potansiyel olarak üretranın daralmasına neden olabileceğini göstermiştir, bu durumun insidansı çalışmalara göre sünnetli erkeklerin %0.9, %2.8, %7.29, %9-10 ve %11'ini etkilemektedir. Bu çalışmalardan birinde (Van Howe'unki), üretral meatusun tüm darlığı vakaları sadece sünnetli erkekleri ilgilendirmektedir.
Geç komplikasyonlar olarak da vardır akut idrar tutma , (yavaşlaması venöz staz kan akışı ), geliştirme ve penis kanseri sünnet yara üzerine, "gizli penis", yapışıklıklar, köprüler. Geri kalanı arasındaki derinin sünnet derisi ve taç glans (İngiliz deri köprüsü olarak adlandırılır ), ağrılı ereksiyonlar.
Ritüel sünnetlerin komplikasyonlarıDini ve geleneksel ya da ritüel sünnet, özellikle hijyenik koşullarda gerçekleştirilmezse, penis başının ve hatta penisin kesilmesine ve özellikle temel durumlarda sünnetli kişinin ölümüne kadar gidebilen ciddi sonuçlara yol açabilir. örneğin sünnetçi ağız yoluyla yaradan kan aldığında hijyen kurallarına uyulmaz. Bildirilen birkaç kontaminasyon vakasının ardından , İsrail'deki Negev'deki Ben Gurion Üniversitesi'ndeki araştırmacılar , bu ritüel tekniğin terk edilmesi çağrısında bulunuyorlar.
Fransa'da bazı geleneksel sünnetler hala ağrı içinde, yeterli analjezik desteği olmadan yapılıyor ve bazı çocuklarda ölüme yol açabiliyor.
sünnet derisinin restorasyonuSünnet derisi restorasyon geri veya genleşme cerrahi olmayan yöntem (üstderinin yeniden adlandırılan) cerrahi tekniklerle penis cilt artan bir süreçtir sünnet derisi .
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2009 yılında 15 yaş üstü en az 661 milyon erkek sünnet edildi. Bununla birlikte, insidansı dünya çapında eşit olarak dağılmamaktadır, ülkeler ve kıtalar arasında önemli ölçüde değişmektedir.
Sünnet sonundan itibaren geliştirilen XIX inci yüzyıl Anglosakson dünyasında ( ABD de, Kanada İngilizce Güney Afrika içinde, Avustralya'da içinde, Yeni Zelanda ve daha az ölçüde İngiltere'de bir rutin bir operasyon üzerinde gerçekleştirilen olma tarihine kadar) Hijyenik nedenlerle ve hastalıkların önlenmesi için tüm erkek yenidoğanlar, aynı zamanda o zamanlar nevroz olarak kabul edilen mastürbasyona karşı savaşmak için . Böylece, sonunda XIX E yüzyılda, John Harvey Kellogg , doktor ve “mucidi mısır gevreği ”, genç erkek anestezi ile yakılması olmadan sünnet savunduğu fenol mastürbasyon mücadele kadınların klitoris. Sünnet uygulaması bir kez sosyal olarak yerleştikten sonra hijyen, enfeksiyon riskinin azaltılması ve aynı zamanda gelenek , sosyal uyum , kimlik ve hatta erkeklik devam ettirildi . Ancak 1950'lerden itibaren Anglo-Sakson ülkelerinde sünnet uygulaması azalmış, yaygınlığı ülkeler arasında farklılık göstermiştir.
In ABD'de , 2009 yılında, uygun WHO , erkeklerin% 79 sünnet edildi. 1960'larda zirveye ulaştıktan sonra (yaklaşık %80'lik bir oranla), hastanelerde yenidoğan sünneti 1970'lerden itibaren yavaş ve düzensiz bir düşüşe geçerek 2006'da %56,1'e düştü. Yougov tarafından yapılan bir anket genç Amerikalıların rutini daha az desteklediğini gösteriyor. her üç gençten biri hala destekliyor (dörtte biri karşı). Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin ( CDC ) Eylül 2011 istatistiklerine göre , Amerika Birleşik Devletleri'nde doğumda resmi sünnet oranları 2008'de %56,7 ve 2010'da %54,7'dir. sünneti destekleyen aktivistler ve onu kınayanlar tarafından. İlki, bu oranların kendilerine göre görülme sıklığı çok yüksek olan geç sünnetleri hesaba katmadığını iddia ediyor. Tersine, sünnet karşıtı aktivistler 2009 yılı için %32,5'lik tartışmalı bir sünnet oranı öne sürüyorlar ki bu rakam 2010 yılında New York Times tarafından rapor edilmiştir . Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın inanışın aksine sünnet homojen bir şekilde uygulanmaz; bölgelere göre (örneğin 2006 yılında sünnet oranı Kuzey-Doğu'da %63,6 ve Latin Amerika nüfus artışı ile sünnetin daha az popüler olduğu bir bölge olan Batı'da %33,8 idi ) ve etnik kökenlere göre önemli ölçüde değişmektedir. (2010 yılında beyaz erkeklerin %88'i, Afrikalı Amerikalıların %75'i ve Hispaniklerin %42'si sünnet edilmiştir). Amerika Birleşik Devletleri'nde sünnetli erkek nüfusun %86'sı sünnet olmaktan mutlu olduğunu söylerken, %10'u pişman olduğunu söylüyor. Ayrıca sünnet olmayan Amerikalıların %29'u sünnet olmayı tercih ederdi.
In Kanada'da , 1999 yılında, uygun Amerikan Pediatri Akademisinin , erkeklerin% 48'i sünnet edildi. Bu ülkede sünnet düşüşte, yenidoğan oranı 2006-2007'de %31.9'du. Son olarak, görülme sıklığı bölgeden bölgeye önemli ölçüde değişir ve ayrıca Anglofonlar arasında Frankofonlara göre daha yüksektir. Böylece 2006-2007 yıllarında yenidoğan sünnet oranı Nova Scotia'da %6,8 , Ontario'da %43.7 ve Quebec'te %12,3 idi . Mart 2013'te, İngilizce konuşulan Saskatchewan eyaletinde 230 ebeveyn arasında yapılan bir araştırma , ebeveynlerin %56'sının çocuklarını sünnet etmeyi düşüneceğini, babanın sünnet olması durumunda bu oranın %82'ye yükseldiğini ve babanın sünnet olmaması durumunda bunun tam tersi olduğunu belirtti. , rakam %15'e düşüyor.
In Australia , erkeklerin% 58.7 sünnet ediliyor. Ancak bu ülkede sünnetin 30 yıldır düşüşte olduğu, dolayısıyla insidansının yaşa göre önemli ölçüde değiştiği belirtilmelidir. Sonuç olarak, sünnet 50-59 yaşındakilerin çoğunluğunu (%65.68) ilgilendiriyorsa, 16-19 yaşındakiler arasında (%31.64) azınlıkta kalmaktadır. Tıbbi veya dini sebepler olmadan yenidoğan sünneti de tüm Avustralya devlet hastanelerinde yasaktır.
Yeni Zelanda ise Anglosakson ülkeler sünnet oranının en dramatik düşüş yaşadı. Aslında 1940'larda yenidoğanların yaklaşık %95'i sünnet edilirken 1991'de sünnet sadece %7'sini ilgilendiriyordu. Sonuç olarak, bugün Yeni Zelandalıların bir azınlığı sünnet ediliyor.
Birleşik Krallık'ta, yenidoğan sünneti, II. Dünya Savaşı'ndan sonra, 1960'larda neredeyse ortadan kaybolana kadar, özellikle prosedürün tıbbi bir ilgi alanı olmadığını düşünen ve kendisine herhangi bir tazminat ödememeye karar veren Ulusal Sağlık Servisi'nin (NHS) tavsiyelerini takiben azaldı. daha fazla. WHO'ya göre, Birleşik Krallık'ta 2012 yılında sünnet edilen erkeklerin oranı %9 civarındaydı. 2000 yılında 11-19 yaşındakilerin %11.7'si, 16-44 yaşındakilerin %15.8'i ve 40- yaşındakilerin 19,6'sı sünnetliydi. 44 yaşında. Unutulmamalıdır Kraliçe Victoria , çocukları sünnet oldu özellikle gelecek Kral Edward VII , İngiltere kraliyet ailesi soyundan olduğu bahanesiyle King David , bir Yahudi hükümdarın. Gelenek bundan sonra da devam etti, ancak Lady Diana bu uygulamayı yarıda kesecek ve Prens William ve Harry'nin sünnet edilmesini reddedecekti.
In Europe , WHO, uygun Arnavutluk , Bosna-Hersek , Kosova , Makedonya ve Karadağ 20 ve% 80 arasında sünnetli erkeklerin bir yüzdesine sahiptir. Bu ülkeler dışında sünnet oranı her yerde %20'nin altındadır. Nitekim Fransa'da 2008 yılında yapılan bir telefon anketine göre erkeklerin %14'ü kendilerini sünnetli olarak beyan ederken, İspanya'da bu oran %1,8 olarak tahmin edilirken, Danimarka'da 1986 yılında sünnet oranı %1,6'dır.
In Germany , sünnetlerde ve prepusun korumak için işlem sayısı mutlak ve bağıl sayılarda azalmıştır. Sünnetler yaşamın ilk 5 yılında ve 15 yaşın üzerinde daha sık görülürken, 5-14 yaş arası preputyumu korumaya yönelik operasyonlar tercih edildi. 2005-2017 yılları arasında tüm yaş gruplarındaki hastalarda sünnetlerde önemli bir azalma oldu.
In Belçika , sünnet sayısı hem de genel olarak doğum oranı beş yılda sürekli artış olmuştur olarak sağlık sigortası tarafından karşılanır. Bu operasyonların %5'i bir günden fazla hastanede kalmayı gerektirir. Sağlık Bakanlığı'nın istatistiklerine göre, son 25 yılda doğan her 3 erkekten 1'i sünnet olacak. La Libre Belgique'nin Valon ve Brüksel hastanelerinden topladığı verilere göre sünnetlerin %80 ila %90'ı dini veya kültürel nedenlerle yapılıyor.
In Latin Amerika , sünnet prevalansı% 20'den az olduğu tahmin edilmektedir. Böylece Meksika'da sünnet prevalansı %10 ila %31 arasında olacaktır. In Brezilya'da ise erkeklerin% 7.4 sünnet edilir Kolombiya erkek nüfusun% 6.9 sünnet edilmiştir.
Bu ülkeler arasında Dominik Cumhuriyeti , özellikle UNAIDS'e AIDS salgınını durdurmak için sünneti teşvik edecek kampanyaların kurulmasını bildirmiştir. Bu ülkede yapılan bir araştırma, ameliyatın yararları ve riskleri hakkında yapılan bilgilendirme toplantısından sonra erkeklerin %67'sinin sünnet olmayı kabul ettiğini, %74'ünün ise çocuğunun sünnetine devam etmek istediğini belirtti. Benzer şekilde Jamaika'da yapılan ve 2013 yılında yayınlanan bir araştırma , cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi kapsamında sünnetsiz erkeklerin %45'inin sünnet olmak istediğini, %66'sının bebeğini sünnet ettirmeye hazır olacağını ve %71,6'sının erkek çocuğunu sünnet ettireceğini göstermektedir. .
In Asia , sünnet insidansı başkalarının dünyanın sünnet biraz düşük fiyatla varken bazı ülkeler ağırlıklı olarak sünnet erkek nüfusa sahip olan, çok heterojen olduğunu.
In İsrail ve Müslüman ülkelerdeki Asya'da , şöyle demek ki Ortadoğu'da , Orta Asya'da , Afganistan , Pakistan , Bangladeş gibi sıra Müslüman ülkelerde Uzakdoğu gibi Malezyalı ve Endonezyalı ağırlıklı sünnetlidir erkekler. Eski SSCB'nin Müslüman ülkelerinde sünnet biraz daha az uygulanmaktadır. İsrail'de giderek artan sayıda ebeveyn çocuğunu sünnet ettirmemeye karar veriyor ve rıza olmadan sünnete karşı savaşan "intaktivist" hareket ilerliyor.
Buna ek olarak, iki Asya ülkesi dini veya tıbbi sebepler olmaksızın büyük çapta sünnet uygulamaktadır (erkeklerin %80'inden fazlası esas olarak ergenlik döneminde sünnet edilmektedir): Güney Kore ve Filipinler . İlkinde, Kore Savaşı sırasında Amerika Birleşik Devletleri'nin etkisi altında yayılan uygulama , bugün sünnetin birincil nedeni olarak hijyen gösteriliyor. Ancak 2012'de yayınlanan bir araştırma uygulamada bir düşüşe işaret ediyor: 2002'de ergenlerin ve genç yetişkinlerin %86,3'ü sünnet olurken, bugün %75,8'i sünnet ediliyordu. Gelen Filipinler, sünnet uygulaması çok daha eskidir: zaten mevcut İspanyol kolonizasyon ve Hıristiyanlaştırma sırasında, o artık önemli bir sosyal boyutu var, bir karşı ergenler konu üçte ikisi kaldırılması ve sünnet derisi sadece "sünnet olmamak önlemek için. "
Asya'nın geri kalanında sünnet prevalansı her yerde %20'nin altındadır. Böylece Tayland'da sünnet erkek nüfusun %13,3'ünü etkilerken, Çin ve Japonya'da sünnetli erkeklerin oranı %1'den az (İrlanda hükümeti istatistiklerine göre) gibi son derece düşük bir orandır.
Son olarak, bu ülkeler arasında Çin , UNAIDS'e AIDS salgınını durdurmak için sünneti teşvik etmek için kampanyalar kurulmasını özellikle belirtti. Bu bağlamda Batı Çin'de yapılan kesitsel bir çalışma , sünnetsiz erkeklerin sünnet kabul edilebilirliğinin %44,6 olduğunu göstermektedir.
Ayrıca Avustralya ve Yeni Zelanda'da , sünnet gelen, çok yaygın Pasifik Adaları ve Polinezya üçgenin bütün adalarında, (Anglosakson dünyasında yukarıya bakınız) Tahiti için Samoa adaları aracılığıyla Tuvalu , Tonga , Tokelau , Cook adaları , Marquesas adaları , Niue , Wallis ve Futuna .
2006'da yapılan bir araştırma, Afrikalı erkeklerin %62'sinin sünnetli olduğunu tahmin ediyor. Ancak insidansı bölgelere, dinlere ve etnik kökenlere göre değişmektedir.
In Müslüman Afrika , erkek ağırlıklı sünnet ediliyor. In Sahraaltı Afrika'da , sünnetli erkeklerin sayısı ülkeden ülkeye büyük farklılıklar göstermektedir. In Batı Afrika yetişkin erkeklerin yaklaşık 90% bakılmaksızın etnik köken ve din sünnet edilir, bu kültürde köklü geleneksel bir faktördür. In Madagaskar erkeklerin% 80'inden fazlası sünnetli olan . In Mozambik ise erkeklerin% 56 sünnetli Ruanda , sadece% 10'dur. In Güney Afrika'da bir çalışma erkeklerin% 35'i sünnet olduğu 2005 yılında belirtti. 2012'de başka bir araştırma, Güney Afrikalıların yarısının sünnet derisinin çıkarıldığını buldu .
Buna ek olarak, sırayla ilerlemesini yavaşlatmak için denemek için HIV , WHO 2013 yılında istiyor Doğu ve Güney kadın ve yenidoğanların% 80'ine sünnet uzatmak Afrika böylece 20 milyon erkek sünnet nesnel gönderme.
Zorlayıcı tıbbi nedenler olmaksızın genellikle çocuklar üzerinde uygulanan sünnet, dünya çapında etik ve fiziksel bütünlük hakkı ile ilgili birçok soruyu gündeme getirmektedir .
Prensip olarak, bir kişi üzerinde bilgilendirilmiş onay vermedikçe herhangi bir tıbbi veya cerrahi işlem gerçekleştirilemeyecekse, bu ilkenin, zorunlu aşılarla ilgili olarak genel çıkar değerlendirmeleri nedeniyle istisnalara tabi olduğu gerçeği kalır . veya hayati bir acil durumda kan nakli . Reşit olmayan bir çocuk söz konusu olduğunda, doktorlar bazen çocuğun reşit olup olmadığı konusundaki fikrini dikkate almaya çalışsalar bile, bu onayı vermesi gereken ebeveynler veya vasilerdir. Bununla birlikte, sünnet genellikle küçüklere (çoğunlukla yeni doğanlarda bile) uygulanmaktadır ve bazıları, herhangi bir tıbbi gereklilik olmadığında, ebeveynlerin çocuk için geri dönüşü olmayan bir bedensel değişiklik seçmesinin meşruiyetini sorgulamaktadır. Muhalefet amacıyla, Avrupa'da ( Avrupa Konseyi , İskandinavya , Fransa , Almanya veya İsviçre'de ) ve ayrıca Amerika Birleşik Devletleri , Kanada veya Güney Afrika'da yasal tartışmalar başlatıldı .
2001 yılında, bir Müslüman sünneti sırasında bir çocuğun ölümünün ardından İsveç, ritüel sünnetlerin tıbbi olarak denetlenmesini ve anestezi altında yapılmasını gerektiren bir yasa çıkardı. Yahudi ve Müslüman topluluklar, din özgürlüğü adına bu yasaya karşı çıktılar.
Sünnetin maliyet/fayda dengesinin araştırılması, Amerika Birleşik Devletleri'nde olduğu gibi sünnet derisi satışını içermiyorsa , mali sonucu buna göre iyileştirdiğini söylemeye gerek yok.
Sünnetin maliyet/fayda dengesi, tüm yenidoğanların sistematik sünnet politikasının mı yoksa sünneti seçen tüm erkek yetişkinler için düşük maliyetle veya ücretsiz erişimle teşvik ve sağlama politikasının genel olarak bir azalmaya yol açıp açmayacağını belirlemek için incelenmiştir. toplum için sağlık harcamalarında . Yana AIDS tedavi için tedavisi olmayan bir ve pahalı bir hastalıktır, önemli çabalar enfeksiyon oranı, tam tersine yaygınlık nispeten yüksektir ve bir Afrika bölgelerinde yayılmasını azaltmak amacıyla sünnet maliyet / fayda dengesini incelemek için yapılmıştır sünnet oranı nispeten düşüktür. Birkaç araştırma, Afrika'daki yetişkin erkekler için sünnet programlarının iyi bir maliyet/fayda dengesine sahip olduğunu ve hatta bazı durumlarda paradan tasarruf sağladığını bulmuştur. In Ruanda , sünnet prosedürü nedeniyle prosedür başına en düşük maliyeti ve karşı korumak için uzun zamana neonatal dönemde gerçekleştirilir büyük tasarruflar ile, yetişkin yenidoğan gelen yaş gruplarına geniş bir yelpazede üzerinde iyi bir maliyet / fayda dengesini sağlar HIV enfeksiyonu. Erişkinlerde HIV bulaşmasını önlemek için erkek sünnetinin Kenya , Uganda ve Güney Afrika'da da maliyet etkin olduğu ve 20 yılda tahmini milyarlarca dolar tasarruf sağladığı gösterilmiştir . Hankins ve arkadaşları (2011'de), yetişkin sünnetine 1,5 milyar dolarlık yatırımın Afrika ülkeleri için 13 stratejik öncelikten biri olduğunu ve potansiyel olarak onlara 16.5 milyar dolara kadar tasarruf sağlayacağını tahmin ediyor.
Yenidoğan sünnetinin maliyet/fayda dengesi, uygulama maliyetleri Afrika kıtasına göre farklı olan Amerika Birleşik Devletleri'nde halk sağlığı altyapısı, ilaç ve tıbbi teknoloji kullanılabilirliği ve kullanım istekliliği gibi alanlarda da bir araştırmaya konu olmuştur . CDC çalışması, ABD'de yeni doğan sünnetinin, HIV'in heteroseksüel geçişine karşı tek başına ve başka hiçbir tıbbi faydasından bağımsız olarak etkinliğine bağlı olarak, sosyal olarak maliyet açısından faydalı olacağını öne sürüyor. Amerikan Pediatri Akademisi (2012'de), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yenidoğan sünnetinin Medicaid ve sigorta şirketleri gibi üçüncü şahıslar tarafından karşılanmasını önermektedir . HIV, HPV ve HSV-2 riskinde azalma gibi erkek sünnetinin gözlemlenen faydalarını dikkate alan 2014 tarihli bir tıbbi inceleme, erkek sünnetinin hem Amerika Birleşik Devletleri'nde hem de Afrika'da iyi bir maliyet/fayda oranına sahip olduğunu ve diğer ülkelerde önemli tasarruflar sağlayabileceğini belirtti. sağlık sigortası masrafları.
Yenidoğan sünnetleri Amerikan hastaneleri için bir kazanç kaynağıdır. Bunlar eylem için ödenir ve daha sonra biyomedikal endüstrisine yeni doğan sünnet derileri satabilirler.
SkinMedica ve Allergan gibi Amerikan kozmetik markaları , yaşlanma karşıtı kozmetik kremler ve kırışıklık önleyici kolajen enjeksiyonları yaptıkları fibroblastı çıkarmak için sünnetli bebeklerden sünnet derisi satın alıyor ve kullanıyor .
Sünnetli çocukların sünnet derisinin ticari olarak sömürülmesi, etik bir tartışma doğurmaktadır. Bu nedenle, Güney Afrika'da , doktorların ve etik grupların çocukların genital dokularının bu şekilde çıkarılmasında ticari bir kazanç hedefinden şüphelendiği sünneti teşvik etmek için bir önlemin nedenleri hakkında bir tartışma yaşanıyor . KwaZulu-Natal Biyoetik Forumu Üniversitesi, sünnetli çocukların sünnet derilerinin "kozmetik endüstrisinde," insülin ve suni deri imalatında" kullanılabilecek "milyon dolarlık bir endüstrinin" kaynağı olduğunu tahmin ediyor .
Sonundan itibaren XX inci yüzyılın birçok tartışmalar daha Latin ülkelerinden daha uygulanmaktadır İngilizce konuşulan ülkelerde olmak üzere, sünnet etrafında gerçekleşecek. Bu tartışmalar, etik, tıbbi, cinsel, dini, psikolojik ve yasal nitelikteki eleştiriyi içerir - ciddi bir tıbbi neden olmaksızın (örneğin fimozis ) küçük bir çocuğun vücudunun en az düzeyde bile sakatlanması, ebeveyn gücünün kötüye kullanılması anlamına gelir. . Sünnet yanlıları ve karşıtları çatışıyor. "Sert" taraftarlarının saçak dahi teklif çıkarılmasını ait sünnet derisi a savunarak tüm yeni doğan erkeklerin (ve tüm dünyaya bu uygulamayı genişletmek) "kısmi" profilaksisi onlar risklerden fazla olacağını düşünüyoruz. Onlar üzerinde hiçbir "önemli" etkileri olduğuna dair eklemek cinsellik ne de resmini bana ve deneyimli bir doktor tarafından gerçekleştirildiği takdirde o komplikasyonların "düşük" oranı vardır. Tersine, muhalifleri ("intaktivizm" olarak adlandırılan fiziksel bütünlük hareketleri), sünnetin cinsel hazzı değiştireceğini, sadece mitlerin -tıbbi olsun ya da olmasın- onu "haklı kıldığını" iddia ediyor, bunun çocuğun fiziksel bütünlüğünü ihlal ettiğini hatırlıyor . bu nedenle, çocuklar üzerinde sadece çok ciddi tıbbi nedenler olması durumunda gerçekleştirilmelidir, bu da müstakbel yetişkine sünnet derisinden ayrılma veya ayrılmama seçimini bırakır . Tartışma, örneğin New York Times gibi başlıca İngilizce günlük gazetelerde düzenli olarak gündeme geliyor . Bu uygulamayı eleştirenler arasında Nobel Tıp Ödülü George Wald da var. Kadın sünneti mücadelede Çeşitli tarihsel oyuncu, Neval El Saddavi ve Ayaan Hirsi Ali ve kendileri mağdur eksizyon , ayrıca erkeklerin istenmeyen sünnet karşı tavır almış. 2004 yılında Ayaan Hirsi Ali, Hollanda parlamentosu üyesiyken tedavi edici olmayan sünnetlerin yasaklanmasını önerdi. 2012'de bir Alman mahkemesi, sünneti çocuğun dinini seçme ve fiziksel bütünlüğünü ihlal ettiği gerekçesiyle kınadı. Bu karar, Almanya'da sünnete izin vermek için birkaç ay sonra özel bir yasa çıkana kadar yasakladı. Danimarka'da 37.000 kişiden oluşan bir dilekçe, erkek çocuklarına tedavi edici olmayan sünnet için en az 18 yaş sınırı getirilmesi çağrısında bulundu; Halkın Sosyalist Partisi bunun kadın sünnet ve şaplak yasağı elde hiçbir sorun vardı o özellikle hatırlatarak, öneriyi desteklemeye karar verdi. Danimarkalıların %90'ı da sünnetin yasaklanmasından yana. 2018'de bir milletvekili İzlanda parlamentosunda, halihazırda var olan kadın sünneti yasasında "kız" kelimesinin "çocuk" ile değiştirilmesini önererek erkek çocukların sünnetini kınayan bir yasa çıkardı. İzlandalıların yarısı bu yasayı destekliyor.
Bazı eksizyon karşıtı dernekler ve aktivistler ile bazı çocuk hakları savunucuları, küçüklerin tedavi edici olmayan sünnetini eleştiriyor ve bu uygulamanın bir tür cinsel sakatlama olduğunu düşünüyor . Bu pozisyon, sünnet ve eksizyonun karşılaştırılamaz olduğunu açıkça vurgulayan ve iki uygulama arasındaki radikal farklılıklardan bahseden DSÖ tarafından reddedilmektedir . Fransa'da, Droit au corps derneği, "kadın, erkek, transseksüel ve interseks: eksizyon, sünnet veya diğer her türlü cinsel sakatlamanın, yani bir birey üzerinde gerçekleştirilen herhangi bir cinsel organ değişikliğinin terk edilmesini teşvik etmeyi amaçlamaktadır . özgür ve bilgilendirilmiş onamları olmadan ve tıbbi gereklilik olmadan ” . 2013'te Le Nouvel Observateur , "Sünnet: Fransa'da anti-insanlar gizlice yerleşir" başlıklı bir makale yayınladı ve Fransa'da "intaktivist" bir hareketin gelişimine işaret etti.
Göre British Medical Association , sünnet tıbbi hem de psikolojik sadece riskleri, bu ilişkilendirmeye göre yaygın paylaşılan bir görüşü vardır.
Sünnetin psikolojik sonuçlarını değerlendirirken dikkatli olunması tavsiye edilir. Bu soru bireysel deneyimler ve duygularla ilgilidir ve genelleştirilemez:Ayrıca operasyonun kendisine neden olabilecek travmayı, sünnet olma durumuna neden olabilecek bir rahatsızlıktan ayırt etmek gerekir.
[ ref. İstenen]Sigmund Freud sünneti ırkçılığın bir jeneratörü olarak kınadı (çünkü aslında sünnetsizlerin marjinalleştirilmesi anlamına gelir) ve bunun bir hadım etme tehdidi olacağı gerçeğini ihtiyatlı bir şekilde formüle etti . Jacques Lacan , Freud'a taban tabana zıttır ve tam tersine operasyonun "iyi yapıldığında" şart koştuğu operasyonun güzelliğini ve sağlıklılığını vurgular.
" " In der Türkei darf sich jeder Sünnetçi nennen. Gelen den ländlichen, ärmeren Regionen sind das oft Friseure oder Derwische. Sie beschneiden ohne Narkose. Das ist nicht nur schmerzhaft, Sondeern kann auch daneben gehen " "
“Parçalanmış çocuğa gelince, acılarını haykırmak ve vücuduna yapılan bu iğdiş şiddetin karşısında hissedilen şoku haykırmak için tek kaynağı vardı. Minberindeki bu morluk, ona işkence eden bu adamlar ve kadınlar. bu parlayan ustura, pek sağduyulu olmayan meraklı yaşlı kadınların tiz ulumaları. Parçalanan gargaralar, ağlayan, çırpınan ve kanını kaybeden horoz, uğultu ve nihayet hastayı "İslam'a mutlu bir şekilde girdiğini" kutlamak için gelen bu erkek ve kadın raundu: işte çocuk için sünnetin eksiği budur. . [...] Ve acı veren yaranın iyileşmesi genellikle çok uzun sürer; bazen uzun ve acılı haftalar gerekliydi; bazen kazalar daha ciddi komplikasyonlara da yol açar: enfeksiyonlar, kanamalar, penisin kesilmesi, kopmuş penis arteri, kesilmiş penis başının bir kısmı ... [...] Fizyolojik ve psikolojik düzeydeki muazzam tehlikeler ciddidir. Bazılarının barbarca ve travmatik süreçlerden bahsetmesi sebepsiz değildir. "
"" Böylece Avustralya Aborjinleri, kısmen kadınların kendilerine karşı iyi niyetini güvence altına almak, kısmen de sünnet isteklerini yerine getirmek için sünnet derilerini annelerine veya kız kardeşlerine verirler. "
" " Erkek sünneti, HIV enfeksiyonuna yakalanmaya karşı, yüksek etkili bir aşının elde edebileceğine eşdeğer bir derece koruma sağlar. Erkek sünneti, Sahra altı Afrika'da HIV enfeksiyonunun yayılmasını azaltmanın önemli bir yolunu sağlayabilir " "
“ Sünnet erkek bebekler ile karşılaştırıldığında Sünnetsiz erkek bebeklerde İYE nispi risk kadar şu şekilde 4- artmasına rağmen yaşamın ilk yılında, 10 kat, Sünnetsiz erkek bebekte bir İYE gelişme riski düşüktür (bir en fazla, ∼1%). "
" " Aslında, prepusu sağlam ve fimozisi olmayan erkeklerde invaziv penil kanser riski azalmıştır (OR: 0,5). Fimosis hariç tutulduğunda risk ortadan kalkar, bu da sünnetin faydasının azaltılarak sağlandığını düşündürür. fimozis riski ve artan riskten fimosis sorumludur." "
"Onlar güzellikten çok önemsedikleri için temizlik ilkesiyle sünnet edilirler"
- Hérodote ( eski Yunancadan Pierre-Henri Larcher tarafından çevrilmiştir ), Histoires , cilt. II ( çevrimiçi okuyun ) , böl. 38.
“ Sünnet, Mısır hanedanları zamanından beri penis hijyenini korumanın etkili bir yöntemi olarak önerilmiştir, ancak sünnet durumu ile optimal penis hijyeni arasındaki ilişkiyi doğrulayacak çok az kanıt vardır. "
“Genç erkeklerde mastürbasyon için neredeyse her zaman etkili bir çare sünnettir. Ameliyat anestezisiz bir cerrah tarafından yapılmalıdır, çünkü bu ameliyat sırasındaki kısa süreli ağrılar özellikle ceza fikri ile birleştiğinde zihne sıhhatli bir etki yapar. Kadınlar için yazar, klitorise saf fenol uygulamanın anormal uyarılmayı kontrol etmenin harika bir yolu olduğunu bulmuştur. "
( Fenol yanıkları çok ağrılıdır ve iyileşmesi uzun zaman alır.“ Küçük erkek çocuklarda neredeyse her zaman başarılı olan mastürbasyonun çaresi sünnettir. Ameliyata gelen kısa süreli ağrı, özellikle ceza fikri ile bağlantılı ise, zihne faydalı bir etki yapacağından, ameliyatın anestezi uygulanmadan bir cerrah tarafından gerçekleştirilmesi gerekir. Kadınlarda yazar, klitorise saf karbolik asit uygulanmasını anormal heyecanı yatıştırmak için mükemmel bir yol bulmuştur. "
(John Harvey Kellogg, MD Tedavisi Kendini Suistimal ve Etkileri , 1888, s. 295 )." " Bu cerrahi prosedürün tıbbi ve psikolojik riskleri olduğu artık BMA da dahil olmak üzere yaygın olarak kabul edilmektedir " "